1、任務(wù)8 犬貓的采血【學(xué)習(xí)目標(biāo)】 掌握犬貓的采血和輸血方法，能正確的給犬貓進(jìn)行采血和輸血?！緝x器及材料】實(shí)驗(yàn)用犬或貓，保定繩，電剪，酒精棉，碘酊，一次性注射器，采血管等。【方法與步驟】一、靜脈采血犬、貓靜脈采血部位有前臂皮下靜脈、頸靜脈、股靜脈或跗返靜脈等。體型較大的犬可選前臂皮下靜脈和跗返靜脈。貓常用股靜脈，而幼貓多用頸靜脈。犬貓都是小型動(dòng)物，其靜脈細(xì)小。為保護(hù)靜脈的完整性，靜脈采血時(shí)，必須盡可能少損傷血管。對(duì)于觀賞動(dòng)物或僅因麻醉之用途者，可以不剃毛穿刺。但對(duì)長(zhǎng)毛病畜，仔細(xì)地剃毛有助于辨認(rèn)血管，皮膚清洗、消毒。如果被毛沒(méi)有剪掉，應(yīng)將其撥開(kāi)消毒后扎針。1前臂皮下靜脈采血犬置于操作臺(tái)呈胸俯臥式。若

2、采右前臂皮下靜脈，助手應(yīng)站在犬的左側(cè)，其左手放在犬頰下部控制頭頸不擺動(dòng)，右手越過(guò)犬背部抓住犬右前肢肘關(guān)節(jié)下方，按著該腿不動(dòng)并使之伸直，其拇指將前臂皮下靜脈向外扭轉(zhuǎn)，術(shù)者在掌部抓住前肢，在腕關(guān)節(jié)稍上方靜脈內(nèi)側(cè)開(kāi)始扎針抽血。2犬跗返靜脈采血?jiǎng)游飩?cè)臥保定。助手抓住前肢下部，用其前臂壓住犬頸部于操作臺(tái)上。另一手抓住后肢膝關(guān)節(jié)上方使之伸直。某些動(dòng)物不剃毛很難看到靜脈，而且皮下血管游離性大，針頭不易插入血管。3犬頸靜脈采血對(duì)于短毛長(zhǎng)頸品種的犬其頸靜脈容易看到。初學(xué)者常因血管就緊位于皮下而感到奇怪。被毛厚的犬還是剪毛為好。小型犬或幼犬的頸靜脈采血時(shí)，助手右臂托住它的胸部，將犬抱在自己懷里，四肢懸空且右手抓住

3、兩前肢肘關(guān)節(jié)下部。左手將犬頰部向上抬高，使頸部伸展。若頭稍偏轉(zhuǎn)，頸靜脈會(huì)看得更清楚。術(shù)者拇指在犬胸腔入口處壓住頸靜脈溝，右手握住注射器扎針采血。大型犬呈胸臥式于操作臺(tái)上，其保定方式如同上述。4貓頸靜脈采血貓頸靜脈采血方式基本上與犬相似。要注意安全。5貓股靜脈采血貓股靜脈采血或注射時(shí)，側(cè)臥位保定。主人左手抓住貓兩耳之間，右手握住貓的兩前肢及側(cè)臥一上后肢，下后肢內(nèi)側(cè)靜脈周?chē)昝?，術(shù)者用左手食指和中指按住股內(nèi)靜脈上1/3處，大拇指固定注射部位。右手持注射器，呈1015角刺入皮膚扎血管即可回血。股靜脈處因皮下疏松結(jié)締組織疏松，游離性大，扎針后易有血腫形成。6貓耳靜脈采血少量的血易從耳緣靜脈采集。在

4、背側(cè)耳緣內(nèi)側(cè)有靜脈處拔去約1.5cm直徑范圍的被毛，酒精消毒后，在耳基部壓迫使靜脈怒張，皮膚上涂上薄薄一層凡士林，這樣扎針后血液易在皮膚上形成一大血滴。二、動(dòng)脈采血如靜脈采血困難或用量大或需動(dòng)脈血血象分析、測(cè)定動(dòng)脈壓等，可采用動(dòng)脈插管采血。常用股動(dòng)脈，該動(dòng)脈解剖部位淺，易觸摸采集。動(dòng)物鎮(zhèn)靜或淺麻醉后，側(cè)臥保定，采血肢在下。股內(nèi)側(cè)剪毛、消毒，在股內(nèi)側(cè)股骨前上方，一手觸摸股動(dòng)脈，根據(jù)其搏動(dòng)確定其走向。在欲穿刺處用粗針頭穿透皮膚。選用適宜粗細(xì)靜脈套管針，經(jīng)此皮膚穿刺孔，刺入并呈1530角由下向上刺入動(dòng)脈。拔除針芯，迅速接上三通開(kāi)關(guān)，根據(jù)需要自三通開(kāi)關(guān)收集血液或接測(cè)血壓導(dǎo)管。三、心臟采血選擇左心室采血

5、。常規(guī)剪毛、消毒，將動(dòng)物右側(cè)臥保定、麻醉。在左側(cè)胸廓的下1/3與中1/3交界處的水平線與第5肋間隙交叉點(diǎn)處，用裝有抗凝劑的20 cm注射器連接16號(hào)針頭，垂直刺入皮膚。針尖透過(guò)皮膚后，速度應(yīng)緩慢，當(dāng)刺透胸膜后，注射器內(nèi)維持負(fù)壓。仔細(xì)地將針頭朝心臟推進(jìn)，當(dāng)針管有血液回流時(shí)，說(shuō)明針尖刺入心臟，繼續(xù)進(jìn)針，刺入左心室，進(jìn)行采血?！炯寄芸己恕?能順利給犬貓進(jìn)行靜脈采血。知識(shí)鏈接：輸血技術(shù)輸血療法是搶救犬貓的一種有效措施，目前已廣泛用于小動(dòng)物臨床。輸血能補(bǔ)償病犬貓?bào)w內(nèi)喪失的血液，同時(shí)能激發(fā)體內(nèi)的凝血過(guò)程，具有止血作用。此外，血液的輸入能使血壓升高，新陳代謝旺盛，內(nèi)分泌活動(dòng)增強(qiáng)，血液內(nèi)激素含量增高，血液中的

6、毒素被紅細(xì)胞吸附而變?yōu)闊o(wú)毒，從而使機(jī)體全身抵抗力增強(qiáng)。1血型分類(lèi)關(guān)于狗的血型，幾十年國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界一直頗有爭(zhēng)議。目前國(guó)際上比較公認(rèn)的犬血型是8種。具體是：DEA-1(A1)、DEA-2(A2)、DEA-3(B)、DEA-4(C)、DEA-5(D)、DEA-6(E)、DEA-7(F)、 DEA-8(G)八種。貓常見(jiàn)的血型有三種：99%為A型，1%為B型，AB型血（極少）。由于貓?jiān)谧匀磺闆r下會(huì)產(chǎn)生抗體，第一次輸血前必須做輸血實(shí)驗(yàn)。在理論上，輸血時(shí)應(yīng)輸以同型血液或相合血液。但實(shí)踐證明，各種動(dòng)物首次輸血都可以選用任何一種同種動(dòng)物作供血者，而不必考慮它與受血者血型是否相符，通常都不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重危險(xiǎn)。而無(wú)論何

7、種動(dòng)物，受血后都能在310d內(nèi)產(chǎn)生免疫抗體，如果此時(shí)又以同一供血?jiǎng)游镌俅屋斞?，就容易產(chǎn)生輸血反應(yīng)。因此，臨床上常常對(duì)需多次輸血的動(dòng)物，準(zhǔn)備多個(gè)供血?jiǎng)游?，并把重?fù)輸血的時(shí)間縮短在3d以?xún)?nèi)。異型血液的血清和紅細(xì)胞相混合，會(huì)迅速凝集成團(tuán)，隨后發(fā)生溶血，從而出現(xiàn)輸血反應(yīng)，所以在輸血前進(jìn)行血液相合檢驗(yàn)就更為安全。 輸血療法的適應(yīng)癥輸血療法適應(yīng)于大失血、外傷性休克、非傳染性貧血、嚴(yán)重中毒、敗血癥、體質(zhì)極度衰弱、幼畜溶血病等。在臨床上，如不明原因的大出血、休克、創(chuàng)傷、嚴(yán)重貧血（再生障礙性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，）、白細(xì)胞和血小板減少、凝血不良、低蛋白血癥、惡病質(zhì)狀態(tài)、敗血癥、白血病、長(zhǎng)期消耗，如犬瘟熱、細(xì)小病

8、毒病、寄生蟲(chóng)（球蟲(chóng)、鉤口線蟲(chóng)）的感染等，輸血療法都可以作為首選。輸血量一般根據(jù)病情而論。經(jīng)驗(yàn)值是：一次輸血的量不要超過(guò)受血犬全血量的25%左右為宜（犬全血量紅約占總體重的8%）。如一只10公斤的西施犬，輸血量應(yīng)為100.250.080.2公斤（200毫升）。臨床上我們按2022毫升/公斤體重輸血。最大輸血量約400500毫升（受供血犬血源的限制）。效果良好。忌輸混合血源！4輸血方法小動(dòng)物臨床上常用的是間接輸血法。其操作步驟是將抗凝劑置于滅菌的貯血瓶?jī)?nèi)，隨后從供血?jiǎng)游镬o脈采血（二者比例為1：9）邊采血邊輕輕晃動(dòng)貯血瓶，使血液與抗凝劑充分混合，以防血液凝固。采出需要血量后立即給犬貓輸入，輸入速度要

9、盡量緩慢。在輸血過(guò)程中，要不斷輕輕晃動(dòng)貯血瓶，避免紅細(xì)胞與血漿分離，給輸入帶來(lái)困難。 具體操作是，先倒掛儲(chǔ)血瓶或塑料儲(chǔ)血袋于支架上，排盡輸血導(dǎo)管內(nèi)的空氣；消毒注射部位的皮膚，將輸血針頭刺入靜脈，固定針頭于皮膚；調(diào)節(jié)輸血速度，一般每min46ml，若大量失血或休克，則須快速輸入；輸血完畢，拔出針頭，局部壓迫止血；輸血過(guò)程中，隨時(shí)注意有無(wú)血液漏出血管外，針?biāo)ㄅc導(dǎo)管接頭處有無(wú)松脫。5輸血不良反應(yīng)及其防治在輸血過(guò)程中應(yīng)注意溶血反應(yīng)、致熱原反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等輸血反應(yīng)。 一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)及時(shí)處理。減慢輸血速度或中止輸血。輕者，可選用苯海拉明或異丙嗪。較重者，可靜注或靜滴氫化可的松100mg。緊急者，1：1000腎上腺素0.51ml皮下注射或靜注。會(huì)厭水腫危及生命者，立即行喉插管術(shù)、氣管插管術(shù)或氣管切開(kāi)。 6輸血中應(yīng)注意的事項(xiàng)（1）在輸血中的一切操作均應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。（2）采血時(shí)，