1、中醫(yī)綜合療法治療頸椎病的臨床治療分析摘要目的：觀察以中醫(yī)綜合療法治療頸椎病的療效。方法：隨機將90例頸椎病患者平均分為治療組和對照組，治療組采用中醫(yī)綜合治療，對照組采用西藥治療，對兩組療效和復(fù)發(fā)情況進展比照觀察。結(jié)果：治療組有效率高于對照組(P0.05)，而1年隨訪復(fù)發(fā)率低于對照組(P0.05)。結(jié)論：中醫(yī)綜合療法治療頸椎病是一種較理想的治療方法，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞頸椎病；中醫(yī)綜合療法；葛根湯；頸椎牽引頸椎病是困擾現(xiàn)代人的慢性疾病，由于手術(shù)治療頸腰綜合征風(fēng)險較大，臨床上多以保守治療為主。中醫(yī)療法是椎動脈型頸椎病非手術(shù)治療的重要手段之一，應(yīng)用廣泛，療效肯定。近年來，對其機理研究的開展，不僅豐富

2、了人們對頸椎病的認識，同時也促進了椎動脈型頸椎病中醫(yī)藥治療的臨床理論。根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，筆者運用中醫(yī)綜合療法治療45例頸椎病患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下：1臨床資料1.1一般資料我院2022年2月2022年3月共收治了90例頸椎病患者，均為門診病人，其中，男40例，女50例；年齡2576年，平均(47.201.85)歲；病程最短10d，最長25年。其中，頸動脈型35例，神經(jīng)根型30例，交感神經(jīng)型12例，脊髓型3例，混合型10例。把上述90例患者隨機平分為兩組，治療組與對照組，兩組之間的一般資料比照無顯著性差異，具有可比性(P0.05)。1.2診斷標準全部病例根據(jù)1984年全國頸椎病專題座談會提出

3、的頸椎病診斷標準確診。病癥體征：頸項部疼痛，頸項僵硬，活動受限，上肢麻木放射痛，手指麻木，手握力差，頭昏頭沉，惡心嘔吐，頭痛耳鳴?；颊呔谢甲凳詨和匆约皦侯i試驗陽性。頸椎X片示：頸椎退行性改變，頸椎生理曲度改變，椎骨骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，椎間孔狹校同時排除有關(guān)疾病后確診。1.3臨床表現(xiàn)所有患者均有不同程度的頭昏，上肢麻、脹、痛等病癥，其中，頸肩背部疼痛或酸痛不適42例，手臂、手指麻木25例，頭昏、耳鳴、視物模糊30例，惡心、嘔吐15例，心悸8例。1.4治療方法對照組采用西藥治療：丁咯地爾針250l靜脈滴注，每天1次；口服尼莫地平片，每次20g，每天3次；有嘔吐或頭痛者，均給予對癥處理；治療2

4、0d為1個療程。治療組采用中醫(yī)綜合治療：首先患者在辨證施治根底上用葛根湯加減。偏風(fēng)寒者加防風(fēng)、荊芥；偏風(fēng)濕者加羌活；肝腎兩虧、氣血缺乏加桑寄生、續(xù)斷、杜仲、當(dāng)歸、熟地、雞血藤；寒濕重加獨活、制川烏；氣滯血瘀加川芎、丹參、蜈蚣，水煎服。其次采用頸椎牽引，采用頸頜帶布托牽引，牽引重量27kg，開場較輕，逐漸加重，每次30in，13次/d，開場時間較短，逐漸加長時間，同時根據(jù)患者耐受度調(diào)整牽引重量和時間，體位均采用墊頸枕臥位進展牽引。1.5療效標準按照1984年全國頸椎病專題座談會提出的頸椎病診斷標準。痊愈：病癥、體征完全消除，功能恢復(fù)正常。顯效：病癥消除，但仍有部分體征。有效：主要病癥消失，還留有

5、次要病癥。無效：病癥、體征同治療前無任何差異。1.6統(tǒng)計學(xué)分析采用t檢驗進展組間統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料用卡方檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)過治療后，治療組45例患者痊愈12例，顯效18例，有效13例，無效2例，總有效率為95.6%。對照組45例患者痊愈6例，顯效10例，有效18例，無效11例，總有效率為75.6%。兩組相比有顯著性差異，治療組的療效明顯好于對照組(P0.05)。2.2復(fù)發(fā)情況兩組患者均經(jīng)1年以上隨訪，結(jié)果治療組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為17.8%；對照組復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率為35.6%。兩組比較，有顯著性差異(P0.05)，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。3討論

6、頸椎病是一類臨床常見的退行性病變，是由于頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，四肢麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。病變累及椎動脈及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭昏、心悸等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。該病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以上的中老年人為多，隨著生活方式的現(xiàn)代化，該病有發(fā)病率高、治療時間長、治療后易復(fù)發(fā)等特點。許多患者經(jīng)過不正規(guī)的治療，效果不明顯，從而在心理上變得比較急躁，更加重了頸椎病病癥的復(fù)雜性，同時頸椎病由于病癥的復(fù)雜，很難單純依靠手術(shù)治療而徹底地解決問題。頸椎病屬中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)血瘀證、痹證范疇，而瘀證、

7、痹證與血液流變學(xué)異常有親密關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，椎動脈型頸椎病患者紅細胞壓積、全血黏度和血漿黏度、纖維蛋白原明顯增高，紅細胞電泳減慢，血液呈濃、黏、凝聚狀態(tài)。這些變化提示血液流變學(xué)異常，可能是造成椎動脈型頸椎病的重要原因。研究說明，中藥止眩靈、頸舒顆粒、頸通湯等能顯著降低血液黏滯性，改善血液濃聚現(xiàn)象，使頸椎病患者病癥得到改善。亦有實驗研究說明，活血定眩丸能有效改善血液流變學(xué)，血液流變學(xué)程度的上下可反映椎動脈型頸椎病病變的程度及治療效果。頸椎牽引治療可以調(diào)和氣血，舒風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)，從而到達解痙止痛的作用。推拿時應(yīng)注意：在頸背部反復(fù)行掌揉和一指禪推法，然后在頸背部的督脈、手三陽經(jīng)的部分腧穴如風(fēng)池、風(fēng)府

8、、肩內(nèi)俞、肩井等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。有研究顯示，對風(fēng)池穴進展牽引治療能消除對頸后神經(jīng)刺激，使頭下肌及頸后諸肌消腫，解除對血管的壓迫和刺激，改善血供，消除病癥。另外，要注重安康生活方式，要做到勞逸結(jié)合，采取定時定量的活動，可以保持頸部肌肉的正常張力，以促進部分血液循環(huán)。日常生活中，應(yīng)注意保持頭頸正確的姿勢，注意防止長期低頭伏案及頸部的劇烈轉(zhuǎn)動，每半小時或1小時就要適當(dāng)?shù)鼗顒宇i部，每2小時左右應(yīng)站起來做頸部保健操或頸部按摩，以到達松弛肌肉、伸展筋脈的目的，因頸肩部肌肉、韌帶等軟組織的慢性勞損是發(fā)生頸椎病的直接誘因。總之，中藥內(nèi)服和牽引整復(fù)治療頸椎病是較好的保守療法，但

9、也有一定的局限性，一些脊髓型頸椎病患者的復(fù)發(fā)率稍高，對于這些患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。參考文獻1甘霈.復(fù)合手法治療對椎動脈型頸椎病患者血漿神經(jīng)肽、內(nèi)皮素的影響J.中國中醫(yī)藥信息雜志,2022,10(12):622井夫杰,張靜.益腦推拿法對椎動脈型頸椎病血漿內(nèi)皮素的影響J.山東中醫(yī)雜志,2022,25(1):39-41.3李躍華,周文泉,周鴻,等.頸舒顆粒治療椎動脈型頸椎病的臨床研究J.中國中醫(yī)藥雜志,2022,2(1):9-11.4宋敏,蔣宜偉,邱桐.活血定眩丸對椎動脈型頸椎病兔血液流變學(xué)、ET、N的影響J.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2022,22(6):23-27.5程彩亮,孫贏強,吳禮凱,等.電針加水針療法對椎動脈型頸椎病患者SD、LP含