1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本醫(yī)療工作制度模板大通縣人民醫(yī)院基本醫(yī)療服務制度各科室：為保醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由質(zhì)控科負責制度落實。一、新技術(shù)新業(yè)務管理依法開展新技術(shù)、新業(yè)務，并建立相關(guān)管理制度；不得開展未經(jīng)批準或安全性、有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術(shù)。二、核心制度制定并執(zhí)行首診負責制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。三、醫(yī)療質(zhì)量考評有醫(yī)療質(zhì)量檢查評價標準、考核方案及獎懲措施；管理職能部門至少每月對全院進行一次醫(yī)療質(zhì)量考

2、核，并有考核評價記錄；考核結(jié)果應與分配掛鉤。四、轉(zhuǎn)診制度嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，對疑難、復雜病例應按規(guī)定和程序及時轉(zhuǎn)診。五、巡回醫(yī)療、各項幫扶按要求完成巡回醫(yī)療與各項幫扶工作。六、護理質(zhì)量管理護理工作實行業(yè)務副院長領(lǐng)導下的護理部質(zhì)量管理負責制及病區(qū)護士長管理體系；有護理質(zhì)量控制指標，有改進措施。七、護理質(zhì)量考核制定并落實基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準。八、護理操作規(guī)程建立健全各科疾病護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程；嚴格執(zhí)行各項護理核心制度及技術(shù)操作規(guī)程。九、護理程序掌握度護理人員熟悉護理常規(guī)和搶救程序，并掌握常用護理技術(shù)實施護理工作。十、基礎(chǔ)護理措施病人床鋪清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污染；床頭柜清潔，物品擺放

3、整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。按規(guī)范落實生活護理。病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管、導管位置正確，引流通暢，定時更換。十一、根據(jù)患者病情實施護理密切觀察患者病情變化，正確實施各項護理措施，提供康復和健康指導，保障護理安全，提高護理工作質(zhì)量。十二、藥品管理制度貫徹落實藥品管理法、麻醉和精神藥品管理條例、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法(施行)等有關(guān)規(guī)定，加強藥品管理。-1范的知識培訓，有培訓計劃及培訓記錄。三十、病歷質(zhì)量醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，無丙級病歷；處方合格率_。三十一、院感控制方案制度根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法建立全院

4、性控制感染方案及院內(nèi)感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。三十二、醫(yī)務人員院感知識掌握度醫(yī)護人員樹立無菌觀念，實施正確的無菌技術(shù)操作，院感控制率符合“二甲”評審細則要求。三十三、手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)手術(shù)室、產(chǎn)房應自成一區(qū)，并臨近外科、婦產(chǎn)科病室，布局符合功能流程和潔污分區(qū)要求。三十四、注射室布局注射室室內(nèi)布局合理，潔污分區(qū)明確，指示牌、標志清楚，并設(shè)有流動水洗手設(shè)施。三十五、一次性醫(yī)療用品管理一次性醫(yī)療用品管理規(guī)范，“三證”齊全，使用后要嚴格按照規(guī)定毀形、浸泡、消毒、回收，并做好醫(yī)療廢棄物處理相關(guān)記錄。三十六、供應室供應室相對獨立，功能流程、潔污分區(qū)合理，均達到_部醫(yī)院消毒供應室驗收標準(試

5、行)，符合預防和控制院內(nèi)感染要求。滅菌物品合格率_。三十七、下收下送消毒供應室下收下送符合無菌配送與污染回收原則；保證_小時物品供應。三十八、醫(yī)療質(zhì)量安全隱患檢查、整改及記錄及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，并有醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的檢查整改記錄；出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題后，有完善的整改措施和追究記錄。三十九、醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識定期修訂、嚴格執(zhí)行各科醫(yī)療技術(shù)診療常規(guī)和操作規(guī)程。對職工進行質(zhì)量安全教育和培訓，培訓率_。對醫(yī)務人員進行“三基三嚴”考核(如徒手心肺復蘇、無菌技術(shù)、包扎換藥等基本操作)，考核合格率_。四十、危險化學藥品管理按規(guī)定實施危險化學藥品管理。四十一、醫(yī)療設(shè)備配置情況根據(jù)醫(yī)院實際配備。四十二、醫(yī)療

6、設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)備應有專人管理，定期維護保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)，并建立完善醫(yī)療設(shè)備檔案，不得使用國家淘汰的設(shè)備。2022年社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本醫(yī)療工作制度模板（二）一、開展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立健康檔案，開展健康教育，實施健康促進。二、認真貫徹傳染病防治法、公共衛(wèi)生_應急條例，大力開展免疫接種、傳染病預防與控制及疫情報告工作。三、開展一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化治療及管理工作。四、提供上門醫(yī)療服務，即家庭出診、家庭護理、家庭病床等。五、提供個人或家庭的合同式保健服務。六、提供雙向轉(zhuǎn)診服務。七、提供心理衛(wèi)生咨詢工作、家庭與社區(qū)康復指導。八、大力開展健康教育，傳播疾病預防知識，使

7、居民建立并保持良好的生活方式。九、提供計劃生育宣傳與服務。藥品管理制度依據(jù)藥品管理法和醫(yī)院藥劑工作管理辦法有關(guān)規(guī)定：一、社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品管理工作接受醫(yī)院藥事委員會和藥劑科的監(jiān)督指導，有專人負責。二、社區(qū)衛(wèi)生服務站所需藥品由經(jīng)管人員提出用藥計劃報醫(yī)院，藥劑科(藥房)由醫(yī)院統(tǒng)一購買，不得自行以醫(yī)院名義自購自制藥品。三、社區(qū)衛(wèi)生服務站所需藥品應是國家批準的藥品、本院經(jīng)相關(guān)部門批準的醫(yī)院制劑并在醫(yī)院用藥目錄范圍內(nèi)，不得以開處方取藥名義發(fā)放非處方藥品和假冒藥品。四、社區(qū)衛(wèi)生服務站對領(lǐng)取的藥品逐品種、規(guī)格、數(shù)量外觀質(zhì)量進行驗收，并登記在冊備查。五、社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品的貯藏、保管要符合有關(guān)規(guī)定以確保藥品質(zhì)

8、量。六、社區(qū)衛(wèi)生服務站一般不得配備一類精神藥品和_品，如因特殊需用應先報主管醫(yī)院審批后方可配備，并按有關(guān)規(guī)定管理使用。七、社區(qū)服務站要加強效期藥品和二類精神藥品的管理防止濫用和浪費。八、調(diào)配處方要加強核對，計量要準確，避免差錯事故發(fā)生。九、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應和藥品質(zhì)量問題，要及時上報。十、社區(qū)衛(wèi)生服務站應定期盤點，做到帳物相符。健康檔案管理制度一、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案是社區(qū)醫(yī)生進行衛(wèi)生服務的客觀真實記錄，是社區(qū)醫(yī)生的一項重要工作。二、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案是在生物一心理一社會醫(yī)學模式指導下為社區(qū)群眾提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務的動態(tài)記錄，對全科醫(yī)療的評價、科研、醫(yī)學教學及司法具有重要意義，必

9、須認真如實填寫。三、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案采取國際通用的表格式記錄形式，以問題為中心來記錄醫(yī)療保健服務對象的主要問題和暫時性問題，具有統(tǒng)一、簡明、實用的特點，要按統(tǒng)一的規(guī)范描述記錄。四、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案，是社區(qū)醫(yī)生對所管對象的系統(tǒng)全程服務的醫(yī)學記錄，只對有連續(xù)服務者及有服務合同關(guān)系者建立健康檔案，對偶而到衛(wèi)生服務站來診治者只做門診登記，不建立社區(qū)衛(wèi)生服務站健康檔案。五、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案，分個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三類，個人健康檔案和家庭健康檔案由主管地段的社區(qū)醫(yī)護人員負責填寫，由社區(qū)衛(wèi)生服務站統(tǒng)一編號，歸檔保管，診治時調(diào)出，用后歸檔，以便查閱。社區(qū)健康檔案包括社區(qū)資源、社

10、區(qū)衛(wèi)生服務狀況及居民健康狀況，由社區(qū)衛(wèi)生服務站站長統(tǒng)一_收集，按年度整理歸檔，專人兼職保管。六、個人健康檔案和家庭健康檔案是醫(yī)療預防文書，具有法律效力，社區(qū)醫(yī)務人員必須認真填寫，做到字跡清楚、用語正確精練、內(nèi)容符合邏輯、格式規(guī)范、縮略語及符號正規(guī)，不得使用自創(chuàng)字和自創(chuàng)符號。七、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案，是屬于社區(qū)衛(wèi)生服務站的公共財產(chǎn)，供全體醫(yī)務人員使用，對服務對象有醫(yī)療保密性要嚴格執(zhí)行醫(yī)療性保護制度，未經(jīng)站長及上級有關(guān)部門批準不得查閱和外借。八、為教學、科研和司法的需要，經(jīng)上級批準借閱社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案須辦理借閱登記手續(xù)，為不影響檔案的正常使用，必要時可提供檔案復印件。九、為保證社區(qū)醫(yī)療健康檔案

11、的真實性、嚴肅性，檔案要妥善保管，不得隨意涂改、重抄，關(guān)鍵部位的改動責任者必須簽字。十、為保證社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案的有效利用和運轉(zhuǎn)，社區(qū)醫(yī)務人員對診查、會診、家訪等獲得的真實信息，要及時記錄，有關(guān)單據(jù)要分類按時間順序粘貼，對需要系統(tǒng)觀察的主要問題要按主要問題的處理常規(guī)進行復查，并及時記錄復查結(jié)果。全科醫(yī)師崗位職責1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的門診工作應派有一定臨床經(jīng)驗的經(jīng)全科醫(yī)師崗位培訓合格的中級以上職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。2、堅持首診負責制，對危重病人應就地_搶救，在病情允許的情況下，由醫(yī)護人員護送盡快轉(zhuǎn)院治療。3、對疑難病人或不能確診的病人應及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)診。4、對病人要認真診療，填寫門診日志和外出工作日志，按時統(tǒng)計上報各種表格。5、要做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。6、認真做好病人健康檔案和病歷的記載，書寫規(guī)范、整潔，不涂改。7、發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人，