1、醫(yī)院危急值報告制度定義：指對提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗結(jié)果建立復(fù)核、報 告、記錄等管理機制，以保障患者安全的制度?；疽螅横t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門急診患者危急值報告具體管 理流程和記錄規(guī)范，確保危急值信息準(zhǔn)確，傳遞及時，信息傳遞各環(huán) 節(jié)無縫銜接且可追溯。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定可能危及患者生命的各項檢查、檢驗結(jié)果危 急值清單并定期調(diào)整。出現(xiàn)危急值時，出具檢查、檢驗結(jié)果報告的部門報出前，應(yīng)當(dāng) 雙人核對并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對。對于需要 立即重復(fù)檢查、檢驗的項目，應(yīng)當(dāng)及時復(fù)檢并核對。外送的檢驗標(biāo)本或檢查項目存在危急值項目的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相 關(guān)機構(gòu)協(xié)商危急值的通知方式，并建立

2、可追溯的危急值報告流程，確 保臨床科室或患方能夠及時接收危急值。臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、 確認(rèn)危急值結(jié)果，并立即通知相關(guān)醫(yī)師。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記專冊和模板，確保危急值信息報告全流程的人員、時間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯?；A(chǔ)條款：（一）“危急值”定義：危及患者生命或嚴(yán)重干擾患者生理機能 的檢驗（檢查）結(jié)果。（二）根據(jù)醫(yī)院的具體情況，以下科室相應(yīng)項目（不僅限于）列 入危急管理。檢驗科。含生化、血氣分析、心肌酶、常規(guī)檢驗、血凝、微生 物、傳染病等項目。放射科。含普放、CT、MRI等項目。功能科。含心電圖室、神經(jīng)電生理室、肺功能檢查室、經(jīng)顱多 普勒室、胃

3、鏡室、腸鏡室、超聲室等項目。（三）各醫(yī)技科室在檢驗、檢查中發(fā)現(xiàn)“危急值”，立即報告患 者所在科室經(jīng)治醫(yī)生或值班護士，以便采取及時、有效的治療措施， 保證患者安全。（四）臨床科室接到報告經(jīng)復(fù)述確認(rèn)后，將患者姓名、報告時間、 檢驗檢查結(jié)果、報告者、記錄者等內(nèi)容做好記錄。護士接獲報告，立 即報告醫(yī)生，同時做好相關(guān)內(nèi)容記錄。（五）臨床醫(yī)生接到“危急值”報告后，要及時識別、分析報告 結(jié)果，若與臨床癥狀不符，要關(guān)注標(biāo)本的留取是否存在缺陷，必要時 重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查；如與臨床癥狀相符，在立即采取相應(yīng)措施。 當(dāng)處置有困難時，報告上級醫(yī)師協(xié)助處理。（六）做好危急值”報告登記和病歷記錄，規(guī)范、準(zhǔn)確、完整 地記錄

4、檢查結(jié)果、報告時間和相關(guān)處置措施。檢驗科（1）發(fā)現(xiàn)“危急值”時，確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正 常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，同時核 對標(biāo)本信息。（2）在確認(rèn)檢測系統(tǒng)正常情況下，立即復(fù)檢，與質(zhì)控標(biāo)本同步測 定，有必要時重新采樣。（3）復(fù)檢結(jié)果仍為危急值范圍內(nèi)，應(yīng)立即電話通知患者所在科室， 同時在檢驗“危急值”報告登記本上做好登記。其他輔助科室1、發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查 過程是否正常，操作是否正確。2、如“危急值”與患者病情不相符，檢查人員須主動、及時與臨 床溝通，以保證診斷結(jié)果的真實性。3、在排除偽差并核實患者信息無誤后，立即將“危急

5、值”結(jié)果報 告患者所在科室。同時在“危急值”報告登記本上做好登記。（七）門、急診及體檢中心應(yīng)答門、急診及體檢中心醫(yī)生接到報告后，分析報告結(jié)果與臨床癥 狀相符合時，要立即采取相應(yīng)處置措施，必要時報告上級醫(yī)師協(xié)助處 理。做好“危急值”報告登記和各種診治措施記錄。如果患者已離開診室且無法聯(lián)絡(luò)，接診醫(yī)生要報門診辦公室 （夜間、節(jié)假日報總值班）、保衛(wèi)科協(xié)助查找。（八）電子信息系統(tǒng)危急值報告兼顧報告與網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能。電子 信息系統(tǒng)能自動識別危急值。當(dāng)危急值出現(xiàn)后有顯著標(biāo)識警示或者提 示、提醒。（九）系統(tǒng)自動識別送檢科室信息，自動或者由檢查科室通過網(wǎng) 絡(luò)及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，直接顯示在送檢科室電腦上，

6、并 有顯著標(biāo)識警示或者提示、提醒。（十）人工報告及電子信息系統(tǒng)報告同時進(jìn)行。（十一）相關(guān)科室建立危急值項目表與制定危急界限值，并每年 至少一次對危急值項目進(jìn)行修改、刪除或增加，特殊情況隨時調(diào)整?！拔＜敝祱蟾妗⒔邮占{入科室目標(biāo)管理。醫(yī)院患者入院管理制度一、按照各類疾病收入住院治療標(biāo)準(zhǔn)制度或流程，由本院具備執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)師通過病情診斷來決定住院與否。二、每一個患者從門診、急診收入院時應(yīng)有完整的記錄，應(yīng)含有 明確的住院日期、入院時*患者身體狀態(tài)、精神狀況的評價，向患者 進(jìn)行說明，取得理解與同意。三、患者住院持門診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī) 療保險證或醫(yī)療保險卡到入院處辦理住院手續(xù)。四

7、、急、危、重患者按照“先救治、后交費”原則優(yōu)先收治，不 得拒收或推諉。各病區(qū)須保留12張急診床位，保證急危重患者的 收治。五、門診設(shè)置住院患者服務(wù)處，解答住院患者相關(guān)問題，協(xié)助辦 理住院手續(xù)。遇到行動不便、高齡等特殊患者，導(dǎo)診護士應(yīng)護送至入 院接診處。六、入院接診處辦理入院登記手續(xù)時，應(yīng)錄入患者姓名、性別、 年齡等基本信息，并測量體重、血壓、脈搏、呼吸等，收費處在辦理 交費手續(xù)時應(yīng)注明省、市、職工（居民）醫(yī)保、新農(nóng)合等情況。七、危重患者入院時，應(yīng)由醫(yī)護人員用平車推送至病房，并與病 區(qū)醫(yī)護人員進(jìn)行床旁病情交接；對行走不便的患者應(yīng)主動攙扶、護送 至病房。八、病區(qū)護士對入院患者應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹住

8、院須知和病區(qū) 環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并通知主管醫(yī)師進(jìn)行檢查處理，同時將有關(guān) 資料輸入計算機，對于醫(yī)保、職工（居民）醫(yī)保、新農(nóng)合患者應(yīng)進(jìn)行 相關(guān)證件核查。醫(yī)院進(jìn)修實習(xí)帶教制度一、帶教老師由各科負(fù)責(zé)人根據(jù)本科人員的理論技術(shù)水平和實際 工作能力擇優(yōu)指定。二、帶教老師應(yīng)以身作則，言傳身教，操作規(guī)范，記錄標(biāo)準(zhǔn)，文 明服務(wù)，模范執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度。三、各科要加強對進(jìn)修實習(xí)生領(lǐng)導(dǎo)和政治思想教育，培養(yǎng)學(xué)生具 有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為患者服務(wù)的思想，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項 規(guī)章制度。四、對進(jìn)修實習(xí)生在業(yè)務(wù)上要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練，放手不放眼， 實習(xí)生書寫的各種文書均須帶教老師簽名以示負(fù)責(zé)，帶教老師應(yīng)按實 習(xí)計劃和內(nèi)容要求，具體指導(dǎo)進(jìn)修實習(xí)，掌握進(jìn)修實習(xí)進(jìn)度。經(jīng)常檢 查進(jìn)修實習(xí)生理論聯(lián)系實際的能力及醫(yī)療、護理技術(shù)和實習(xí)中的表現(xiàn)。五、各實習(xí)科室應(yīng)安排一定時間的業(yè)務(wù)輔導(dǎo)課，督促進(jìn)修實習(xí)生 堅持晚自修，在實習(xí)期間應(yīng)結(jié)合實際進(jìn)行理論及技能考核。六、組織教學(xué)查房，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，定期 定安排專題講座。七、督促進(jìn)修實習(xí)生在各科實習(xí)結(jié)束時，認(rèn)真寫好實習(xí)小結(jié)，帶 教老師對實習(xí)生的政治思想,工作作風(fēng)，勞