1、醫(yī)聯(lián)體實施方案新西安市醫(yī)療聯(lián)合體建設工作實施方案（試行）為全面貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，探索構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療 聯(lián)合體，整合衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務體系宏觀效率，提升基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)服務水平，切實方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費用負擔，結(jié) 合我市實際，制定本實施方案。一、指導思想根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合我市實際，探 索構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體為基礎的新型醫(yī)療服務體系，打破機制體制壁壘，不 斷提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費用，為 人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服 務。二、工作目標經(jīng)過建設發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在各級醫(yī)療機構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工 合作機

2、制，著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平、運行效率，合理分流 患者，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分 級診療模式。，在每個城區(qū)都建立12個醫(yī)療聯(lián)合體，力爭實現(xiàn)全 市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體全覆蓋。三、工作原則（一）“落實功能、統(tǒng)籌發(fā)展”的原則。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)的公 益性質(zhì)，落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，注重責權一致，統(tǒng)籌 兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實際利益，實現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)原來的隸屬關系與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生行政部門主導 下，經(jīng)過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關系，明確各自的權利與義 務，賦予牽頭醫(yī)院對二級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理職能， 在此基礎上開

3、展縱向合作。（二）“因地制宜、多元探索”的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配置 現(xiàn)狀，兼顧歷史上已形成的合作關系基礎，各單位按照就近及屬地原 則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團化、托管型、 技術協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。堅持中西醫(yī)并重方針，探索建立中 醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。（三）“循序漸進、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以合作為紐帶，以 章程為規(guī)范，以管理為手段，以技術、人員、流程、信息方面的業(yè)務 整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向 更加緊密的運作模式推進。四、組建及管理（一）總體布局。根據(jù)行政區(qū)劃，結(jié)合醫(yī)療資源分布及百姓就醫(yī) 習慣，在每個區(qū)縣建立

4、1至2個醫(yī)聯(lián)體。在城六區(qū)主要組建由綜合型 三級醫(yī)院牽頭的醫(yī)療聯(lián)合體；在郊縣區(qū)繼續(xù)推行縣、鎮(zhèn)、村一體化和 區(qū)域信息協(xié)同模式。同時充分發(fā)揮各級各類醫(yī)院?？苾?yōu)勢，形成具有 兒科、眼科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、骨科等專科特色的醫(yī)療聯(lián)合體。各三 級醫(yī)院可因地制宜，優(yōu)先結(jié)合本單位衛(wèi)生支農(nóng)對象和行政區(qū)劃內(nèi)的社 區(qū)衛(wèi)生服務中心組建醫(yī)聯(lián)體。有能力的三級醫(yī)院可跨區(qū)組建醫(yī)療聯(lián)合 體。首批組建工作具體安排如下：西安交大一附院負責在雁塔區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體；市中心醫(yī)院、市 中醫(yī)醫(yī)院、長安醫(yī)院負責在未央?yún)^(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體；市第四醫(yī)院、陜 西省第四人民醫(yī)院負責在新城區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體；唐都醫(yī)院、西安醫(yī) 學院第二附屬醫(yī)院（輔仁醫(yī)院）負責在灞

5、橋區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體；陜西 省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市第九醫(yī)院負責在碑林區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合 體；西電集團醫(yī)院負責在蓮湖區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體。未納入首批組建醫(yī)聯(lián)體的三級醫(yī)院應根據(jù)情況積極開展組建工 作。（二）組建方式。以三級醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，三級綜合醫(yī)院建立的 醫(yī)聯(lián)體應包含二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院），三級?？漆t(yī)院可根據(jù)自身能力組建具有?？铺厣尼t(yī)聯(lián) 體。此前已經(jīng)建立合作關系的，一并納入醫(yī)聯(lián)體管理，并按照醫(yī)聯(lián)體 的建設標準和要求進行規(guī)范；鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)、市管醫(yī)療機構(gòu)組建 或加入醫(yī)療聯(lián)合體。（三）管理模式。醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)均為獨立法人單位，以章 程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結(jié)紐

6、帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結(jié)構(gòu)，理 事會作為聯(lián)合體的最高決策機構(gòu)，主要負責聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總 體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配，機構(gòu)、人員績效考核，效益、薪酬分配 等重大事項的決策。理事會設理事長1名（原則上由牽頭醫(yī)院主要負 責同志擔任），副理事、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出 理事擬任人選，負責協(xié)助理事長工作。理事會成員需報市級、區(qū)級衛(wèi) 生行政部門備案后方能履行職責。（四）職責分工牽頭醫(yī)院：承擔醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建，負責醫(yī)聯(lián)體日常事務管 理運行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度；負責組織醫(yī) 聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫(yī)療機構(gòu)的 管理指導、技術幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓等；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī) 療機構(gòu)疑難危重疾病患者的會診、上轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會規(guī)定的 其它工作。各成員單位：承擔常見病、多發(fā)病的診療工作