1、衛(wèi)生效力研討第一節(jié) 概述.概念：衛(wèi)生效力研討是從衛(wèi)生效力的供方、需方和第三方及其相互關(guān)系出發(fā)，研討衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的運用衛(wèi)生資源，向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生效力的過程。一、衛(wèi)生效力研討的意義與目的衛(wèi)生效力研討領(lǐng)域中普遍關(guān)注的三個問題：提高衛(wèi)生效力的普及程度和居民接受衛(wèi)生效力的才干, 保證衛(wèi)生效力的公平性2. 控制醫(yī)藥費用, 提高衛(wèi)生效力的社會效益和經(jīng)濟效益.3. 改良衛(wèi)生效力質(zhì)量,提高居民安康程度衛(wèi)生效力研討的目的: 為了合理組織衛(wèi)惹事業(yè),以有限的衛(wèi)生人力、物力、財力、技術(shù)和信息等資源盡能夠滿足寬廣人民的需求，從而維護和提高居民的安康程度，改善社會衛(wèi)生情況。二、衛(wèi)生效力研討的分類

2、一衛(wèi)生系統(tǒng)研討二衛(wèi)生任務(wù)研討 過程評價和效果評價三醫(yī)療預(yù)防效果評價.四行為醫(yī)學(xué)研討三、衛(wèi)生效力研討的內(nèi)容一社會要素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響 歷史傳統(tǒng)、社會制度、國家的組織構(gòu)造和社會經(jīng)濟開展二評價人群醫(yī)療衛(wèi)生效力需求影響要素：地理環(huán)境、文化教育、經(jīng)濟情況、人口、預(yù)防保健、醫(yī)療質(zhì)量三合理分配和運用衛(wèi)生資源.1衛(wèi)生人力 數(shù)量、質(zhì)量、構(gòu)造和分布是研討重點2衛(wèi)活力構(gòu) 縱橫向之間的關(guān)系3配備供應(yīng) 大型醫(yī)療儀器的配備、藥品的來源與運用4知識和技術(shù) 安康教育四衛(wèi)生系統(tǒng)的組織構(gòu)造與功能.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ： 根據(jù)需求，確定各級醫(yī)院的功能以及不同性質(zhì)衛(wèi)活力構(gòu)之間的協(xié)調(diào)開展五衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟分析衛(wèi)生費用的籌集、數(shù)量、分配、運用及

3、其組成，是決策者不可短少的根底信息。四、衛(wèi)生效力研討的方法一描畫性研討1調(diào)查衛(wèi)生效力開展的變動規(guī)律，預(yù)測衛(wèi)惹事業(yè)開展的趨勢.2比較不同國家和地域衛(wèi)生效力情況及程度3按衛(wèi)生系統(tǒng)不同專業(yè)系統(tǒng)分門別類地研討衛(wèi)惹事業(yè)的特點，評價衛(wèi)生效力的效益及效果二分析性研討 研討衛(wèi)生效力的要素，如年齡、性別、醫(yī)療保健制度等，病例對照研討和隊列研討經(jīng)常運用。三實驗性研討. 以社區(qū)人群作為實驗研討對象，進展干涉實驗。如缺氟地域采用飲水加氟預(yù)防齲齒等。四實際研討 運用數(shù)學(xué)模型從實際上論述衛(wèi)生效力與有關(guān)要素的聯(lián)絡(luò)及多變量間的函數(shù)關(guān)系，如衛(wèi)生人力、病床需求量的預(yù)測等。五系統(tǒng)分析法 運用系統(tǒng)分析技術(shù)，綜合各要素之間的聯(lián)絡(luò)，提出

4、備選方案，進展可行性評價和優(yōu)化選擇。.六綜合評價法7國12地域的衛(wèi)生效力研討，為合理配置衛(wèi)生資源提供根據(jù)。七投入產(chǎn)出法本錢效益分析、本錢-效果分析五、我國衛(wèi)生效力研討的進展一上?？h衛(wèi)生效力研討的閱歷得到推行運用衛(wèi)生部醫(yī)政司1985和1986年10省28萬農(nóng)民和8萬城市居民的衛(wèi)生效力調(diào)查.二衛(wèi)生效力研討內(nèi)容由單一的醫(yī)療效力向預(yù)防保健、綜合研討方向擴展三衛(wèi)生效力研討方法向多樣化開展反復(fù)性或延續(xù)性的家庭安康訊問調(diào)查，從描畫向分析性和實驗性研討開展.第二節(jié) 衛(wèi)生效力需求與利用一、根本概念安康:2. 衛(wèi)生效力需求: 是根據(jù)人們的實踐安康情況與“理想安康程度之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等效

5、力的客觀需求，包括個人認(rèn)識到的需求、由專業(yè)人員斷定的需求、以及個人未認(rèn)識到的需求 .三衛(wèi)生效力需求： 是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、一定價錢程度上人們情愿購買而且有才干購買的衛(wèi)生效力量。四衛(wèi)生效力利用 是需求者直接利用衛(wèi)生效力的數(shù)量。五衛(wèi)生效力需求、需求、利用之間的 聯(lián)絡(luò)需求=需求利用率.二、常用的衛(wèi)生效力需求量和利用率目的一衛(wèi)生效力需求量目的1疾病頻率目的：1兩周患病率=前兩周內(nèi)患病人次 數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%或1000患病的定義2慢性病患病率=前半年內(nèi)患慢性病人 次數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%或1000慢性病的定義.3安康者占總?cè)丝诎俜直龋?安康者的定義2疾病嚴(yán)重程度目的1兩周臥床率=前兩

6、周內(nèi)臥床人次 數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%或10002兩周活動受限率=前兩周內(nèi)活動受限 人次 數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%或10003兩周休工學(xué)率=前兩周內(nèi)因病休工學(xué)人次數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%或1000.(二)衛(wèi)生效力需求量的運用計算因病休工而引起的間接經(jīng)濟損傷估算門診和住院效力量計算病床需求量和醫(yī)務(wù)人員需求量(三)衛(wèi)生效力利用目的門診效力利用目的兩周就診率=前兩周內(nèi)就診人(次)數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%或1000(2)兩周患者就診率=前兩周內(nèi)患者就診人(次)數(shù)/兩周患者總例數(shù)100%.(3)兩周患者未就診率=前兩周內(nèi)患者未就診人(次)數(shù)/兩周患者總例數(shù)100%住院效力利用目的(1) 住院率=前一年內(nèi)總住院人(次)數(shù)

7、/調(diào)查人數(shù)100%或1000人均住院天數(shù)=總住院天數(shù)/總住院人(次)數(shù)未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)100%3. 預(yù)防保健效力利用目的. 采用衛(wèi)活力構(gòu)登記報告和家庭訊問調(diào)查相結(jié)合的方法搜集資料,可將居民實踐接受的效力量與按方案目的應(yīng)提供的效力量相比較。.第三節(jié) 衛(wèi)生資源一、衛(wèi)生人力資源一數(shù)量 如每千人口醫(yī)師數(shù)二構(gòu)造年齡構(gòu)造專業(yè)構(gòu)造 醫(yī)護比例我國為1:0.42, 興隆國家1:2.職稱構(gòu)造 高、中、初比例我國為1:1.7:1, 興隆國家為1:3:1(三) 分布鄉(xiāng)村人口75%, 衛(wèi)生人員52%二、衛(wèi)生人力規(guī)劃一衛(wèi)生人力需求主要預(yù)測方法：1. 安康需求法.安康需求法效力目的法人口比值法(二) 衛(wèi)生人力供應(yīng)包括: 現(xiàn)有衛(wèi)生人力擁有量、未來衛(wèi)生人力添加量及流失量三衛(wèi)生人力管理三、衛(wèi)生費用通常所指的衛(wèi)生費用是指一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生效力直接耗費的經(jīng)濟資源。.一衛(wèi)生費用來源國家、集體、個人二衛(wèi)生費用的分類直接衛(wèi)生費用和間接衛(wèi)生費用醫(yī)療、防疫、婦幼、醫(yī)學(xué)教育及科學(xué)研討費用等。三衛(wèi)生費用評價目的衛(wèi)生費用占國民消費總值百分比2. 人均衛(wèi)生費用.衛(wèi)生各部門的投資比例門診和住院費用構(gòu)成5. 醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例.第四節(jié) 衛(wèi)