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1、科室醫(yī)療質(zhì)量PDCA案例分析表科 室血透室時間2015 至 2016項目負責人李XX項目成員王X、湯XX、汪XX、張XX監(jiān)測項目血透室分區(qū)布局改造存在問題普通病房治療室和感染病房布局不合理、無污物通道原因分析(分析時可選用柏拉圖、魚骨圖等圖表,可另加附頁):血透病人增長過快,新增機器較多,原有病區(qū)擁擠不堪。血透室創(chuàng)建時未考慮污物通道。預(yù)期目標符合SOP規(guī)范要求,病房分區(qū)布局合理,有完善的三通道。P:計劃(PLAN)(包括改進方案與完成時間)向院領(lǐng)導(dǎo)申請新增血透二區(qū)。與基建科溝通,改造血透室普通病房、感染病房及治療室。D:實施(DO)(具體措施)改造寶華院區(qū)住院部一樓,增設(shè)血透二區(qū)。改造五樓血透
2、室普通病房治療室,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,流程合理。改造五樓血透室感染病房,嚴格劃分乙肝區(qū)、丙肝區(qū)和梅毒區(qū)。五樓血透室所有病房增加空氣消毒機及職業(yè)防護物品。 A: 處理(ACT)(改進后形成的制度或流程) 新增血透二區(qū)分區(qū)布局、設(shè)施設(shè)備C:檢查(CHECK)(具體改進措施的落實)血透二區(qū)嚴格按照SOP規(guī)范,遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及感染控制原則,布局符合相關(guān)規(guī)定。原有血透一區(qū)改造后符合醫(yī)院感染控制要求,嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū),并配有必要的職業(yè)防護物品。合理,分區(qū)明確、標識清楚。2. 血透一區(qū)達到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準(GB15982-1995)中規(guī)定的類環(huán)境標準,每個透析單元不少于3.2平方米,床間距不少于0.8米。感染病房乙肝區(qū)、丙肝區(qū)和梅毒區(qū)界限清晰,專機專透。改進后效果監(jiān)測血透室分區(qū)布局符合血液凈化標準操作規(guī)程(SOP)及
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