1、心電監(jiān)護(hù)儀操作指引 內(nèi)容提要一、心電監(jiān)護(hù)使用的目的及適應(yīng)癥二、心電監(jiān)護(hù)的用物準(zhǔn)備三、心電監(jiān)護(hù)儀使用的常見問題四、心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng)五、心電監(jiān)護(hù)儀的操作示范心電監(jiān)護(hù)的目的目的：1、觀察患者心率、心律的變化；2、觀察血壓、血氧飽和度、呼吸的變化。適應(yīng)癥：病情需要持續(xù)不間斷監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度的患者。告知1、告知患者心電監(jiān)測(cè)目的，配合事項(xiàng)，取得合作。2、指導(dǎo)患者不要自行移動(dòng)或摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員說明。 用物準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀電極片4-5個(gè)酒精棉球剃毛刀電插板電極片放置位置LA(黑色)左鎖骨中線下緣;RA(白色) 右鎖骨中線下緣;LL (紅

2、色)左鎖骨中線下第7-9肋間;RL(綠色)右鎖骨中線下第7-9肋間;C(胸導(dǎo)聯(lián)) 根據(jù)病情需要選擇相應(yīng)需監(jiān)測(cè)的胸導(dǎo)聯(lián)的位置,一般放在胸骨左緣第四肋間，（可選擇不連接）。報(bào)警參數(shù)的選擇心率 正常值：60-100次/分；上限140次/分，下限50次/ 分(或根據(jù)病情調(diào)節(jié))血壓 正常值：收縮壓 90-139mmhg；上限160 mmhg,下限90mmhg舒張壓 60-89mmhg;上限100 mmhg,下限50mmhg (或根據(jù)病情調(diào)節(jié))血氧 正常值96%；低限90%呼吸 正常值16-20次/分；上限30次/分，下限10次/分二、ECG（心電波）基線游走不定原因： 1、間斷性游走：電極位置放置不正確

3、；電極、導(dǎo)聯(lián)線連接不良。2、連續(xù)性游走：常為呼吸費(fèi)力造成的。3、人為干擾：如肌肉顫動(dòng)（如寒戰(zhàn)、緊張等，波形似房顫波）基線游走。四、血壓測(cè)量不正常1、血壓袖帶漏氣2、松緊是否適宜3、體位是否正確注意事項(xiàng)1心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）放置電極片時(shí)，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈置管、起搏器及電除顫時(shí)電極板的放置部位。（2）密切監(jiān)測(cè)患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時(shí)通知醫(yī)生處理；帶有起搏器的患者要區(qū)分正常心律與起搏心律。（3）定期更換電極片及其粘貼位置。（4）心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需要詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。注意事項(xiàng)2血壓監(jiān)測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)在患者平靜時(shí)進(jìn)行

4、。（2）血壓袖帶放在患者肘關(guān)節(jié)上12cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入12個(gè)手指為宜，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處。（3）測(cè)量肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。（4）偏癱患者選擇健側(cè)上臂測(cè)量。（5）如發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)；必要時(shí)做對(duì)照復(fù)查。注意事項(xiàng)3血氧監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（1）SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為90%,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（2）注意休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測(cè)量血壓、周圍環(huán)境光照太強(qiáng)，電磁干擾及涂抹指甲油等對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的影響。（3）注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。（4）懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測(cè)。監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)1、監(jiān)護(hù)儀