1、 導尿術楊雪建泌尿外科課內講座適應癥協(xié)助臨床診斷，如收集無菌尿做細菌培養(yǎng)，測殘余尿量，膀胱或尿道造影，尿流動力學檢查等。治療作用。如為膀胱腫瘤病人進行膀胱內化療。解除膀胱以下的梗阻，如前列腺肥大、膀胱內血塊、術后狹窄和尿道炎癥。盆腔器官術前導尿以排空膀胱，避免誤傷膀胱。下尿路術后留置導尿管引流膀胱尿液，在膀胱頸部和尿道的手術后作為支架，利于吻合口和切口的愈合。間斷清潔導尿適用于僅能儲存而無法排空尿液的神經源性膀胱患者。對于需要準確監(jiān)測尿量變化的患者，留置導尿。導尿管分類以法制（Fr，以mm表示的周徑）為測量單位，1Fr=0.33mm直徑?；颊邷蕚鋵蚴窃诳赡軣o菌的腔道內操作，所以必須像外科手術

2、一樣消毒尿道和周圍皮膚并鋪巾。在男性，插管前應該向尿道逆行注入水溶性麻醉-潤滑劑（如2%利多卡因凝膠）10-15ml，然后安置尿道夾5-10分鐘。在女性，可以將麻醉-潤滑劑直接涂在導尿管表面或者在插管前將涂有麻醉-潤滑劑的棉簽放置在尿道內。操作技術男性患者，將陰莖拉直垂直于身體（略指向于臍部），避免擠壓尿道，持導尿管頭端使其進入尿道外口。當尿管到達膜部尿道時（外括約肌水平）囑患者緩慢深呼吸，使導尿管容易通過。當遇到阻力時，不應使用暴力強行插入，應當持續(xù)輕柔的用力，并且明確可能存在梗阻的部位。注意事項如果預計留置尿管時間較長（1周），應使用較好生物相容性材料制成的導尿管，總的來說，硅膠導尿管的長

3、期耐受性要優(yōu)于其他材料如乳膠和聚氨酯導尿管。在能夠達到目的的前提下應該選擇最細的導尿管，因為尿道分泌物在細導尿管周圍更容易引流出來，減少尿道炎癥反應。作為成人最常選用16-18Fr導尿管作為常規(guī)引流，對于小兒，可能需選用3-5Fr飼管。留置導尿的護理向患者及家屬說明留置導尿管的護理方法，使其主動參與護理預防尿路感染、尿結石，保證充足水分攝入量保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超過恥骨聯合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。訓練膀胱功能，間歇性夾管，每4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空。一旦尿液混濁、沉淀、有結晶，應作膀胱沖洗、尿常規(guī)

4、檢查。導尿時常見問題的處理導尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿導尿管旁漏尿導尿管脫出尿潴留尿路感染導尿時常見問題的處理導尿管插入困難應對選擇合適的尿管潤滑油是否過少、插管方向是否正確尿道擴張器的使用導絲、輸尿管導管引導膀胱造瘺導尿時常見問題的處理尿液引流不暢原因尿管打折或受壓血塊或結石阻塞應對技巧保護好導尿管操作動作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，防止血塊形成定期膀胱沖洗必要時更換尿管導尿時常見問題的處理血尿原因操作不當或反復多次置管，致尿道黏膜機械性損傷氣囊嵌頓在尿道內，壓迫黏膜引起壞死拔管時，黏附于氣囊壁的尿道黏膜隨導尿管拔除引起出血病人活動不當，因導尿管擦傷局部黏膜而引起出血應對技巧加強培訓，操作時動作輕柔做好病人和家屬的健康教育導尿時常見問題的處理導尿管旁漏尿原因 導尿管過細應對技巧選擇合適的導尿管及時更換大號導尿管導尿時常見問題的處理導尿管脫出原因氣囊中的氣體漏出氣囊內注水過少對導尿管的過度牽拉造成暴力扯出應對技巧導尿時仔細檢查導尿管質量對意識不清或小兒注意加強導尿管的保護，防止病人自行