1、第 PAGE3 頁 共 NUMPAGES3 頁2023年最新的青霉素的作用和主治 青霉素的作用和主治 1.對由A組 -溶血性鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱、蜂窩織炎、化膿性關節(jié)炎、肺炎、產(chǎn)褥熱及敗血癥，青霉素G有較好療效，為首選藥物。以上重癥感染，靜脈滴注給藥每天4次，每次120萬160萬U。咽炎的治療至少應給藥10天，以確保致病菌自咽部消除，以免以后發(fā)生風濕熱?；撔枣溓蚓鸬募毙曰撔阅X膜炎(腦膜炎)與心內(nèi)膜炎應采用大劑量青霉素G(每天1000萬2023萬U)靜脈給藥。 2.其他鏈球菌引起的感染：包括B組 -溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌和糞鏈球菌引起的呼吸道感染、急性化膿性腦膜炎(腦膜炎)、心內(nèi)

2、膜炎和敗血癥等感染。肺炎鏈球菌對青霉素G高度敏感，可首選青霉素G治療。 3.腦膜炎雙球菌或其他敏感菌引起的腦膜炎：青霉素G不易透過正常血-腦脊液屏障，進入腦脊液的量不多，但在腦膜受炎癥損害時通透性增加，因而大劑量治療有效。成人起始劑量每天1000萬2023萬U，分4次靜脈滴注。 4.淋球菌引起的淋病：淋球菌原對青霉素G敏感，但近年來耐藥菌明顯增多，有的高度耐藥，因此需根據(jù)敏感試驗結果決定是否選用青霉素G，治療量也應根據(jù)敏感程度來確定。 5.梅毒螺旋體引起的梅毒：青霉素G仍為主要治療藥物。對于二、三期梅毒或一期較重病例特別是有早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病例都應該用大劑量青霉素G治療，每天500萬20

3、23萬U，靜脈滴注，治療34周才有穩(wěn)定的療效。 6.革蘭陽性桿菌引起的感染：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌引起的感染應該用青霉素G同時加用抗毒素治療。青霉素在皮膚科主要用于以下疾?。?1)梅毒。(2)淋病。(3)其他如猩紅熱、蜂窩織炎、丹毒、類丹毒、膿皮病等。 青霉素的作用和主治 青霉素它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。 青霉素類抗生素的毒性很小，由于 -內(nèi)酰胺類作用于細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞

4、壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。 使用該品必須先做皮內(nèi)試驗。青霉素過敏試驗包括皮膚試驗方法(簡稱青霉素皮試)及體外試驗方法，其中以皮內(nèi)注射較準確。皮試本身也有一定的危險性，約有25%的過敏性休克死亡的病人死于皮試。所以皮試或注射給藥時都應作好充分的搶救準備。在換用不同批號青霉素時，也需重作皮試。干粉劑可保存多年不失效，但注射液、皮試液均不穩(wěn)定，以新鮮配制為佳。而且對于自腎排泄，腎功能不良者，劑量應適當調(diào)整。此外，局部應用致敏機會多，且細菌易產(chǎn)生抗藥性，故不提倡。 青霉素使用的注意事項 口服或注射給藥時忌與堿性藥物配伍，以免分解失效。 該品不宜與鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴，以免發(fā)生沉淀或降效。 氯霉素與青霉素一般不要聯(lián)用，因氯霉素為抑菌劑，而青霉素為繁殖期殺菌劑，聯(lián)用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問題尚有爭論，意見不一，因兩者聯(lián)用對革蘭陽性菌、陰性菌混合感染及顱內(nèi)感染臨床效果好。解決的辦法，如需聯(lián)用，宜先用青霉素23小時后再用氯霉素。 由于該品可抑制某些肝臟酶的活性，因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內(nèi)