1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn)計劃一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實(shí)施。二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖Ｕ暇窒逻_(dá)的目標(biāo)任務(wù)醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時報銷。_年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。(一)目標(biāo)任務(wù)基金征收_萬元(含清欠_萬元)。(二)落實(shí)措施：1、及時做

2、好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實(shí)好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、三類人員_年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥回。4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎簣猿掷U納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作;調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴(kuò)面工作加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保

3、工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按_%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對費(fèi)用異動的醫(yī)院

4、重點(diǎn)監(jiān)控;四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的_和費(fèi)用管理工作;五是做好醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是_對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。2022年醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn)計劃（二）醫(yī)院醫(yī)保(生育)保險政策培訓(xùn)計劃為了更好的執(zhí)行醫(yī)保(生育)保險政策，熟悉各項相關(guān)規(guī)定和操作流程，特制定如下培訓(xùn)計劃及宣傳制度：一、各科主任、科護(hù)長和科長由院領(lǐng)導(dǎo)在院例會、中層干部會、各類專題會議上及時傳達(dá)醫(yī)保(生育)保險政策，反饋全院醫(yī)保問題(包括季度費(fèi)用反饋分析)。二、醫(yī)保專管員1、由醫(yī)?？曝?fù)責(zé)培訓(xùn)；2、至少每季度培訓(xùn)_次；3、培訓(xùn)內(nèi)容：(1)醫(yī)保形勢及政策的最新動態(tài)

5、(包括各類新協(xié)議內(nèi)容)；(2)貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策的技巧；(3)被市醫(yī)保局核減病例的分析；(4)大額病例的分析；(5)如何杜絕違規(guī)行為；(6)如何科學(xué)調(diào)控費(fèi)用；(7)各科室費(fèi)用情況的分析。三、病區(qū)護(hù)士長1、由醫(yī)保科不定期培訓(xùn)；2、培訓(xùn)內(nèi)容：(1)如何核查醫(yī)保病人的身份；(2)使用“三個目錄”外項目時，如何督促醫(yī)師們簽署知情同意書；(3)如何配合醫(yī)保專管員實(shí)時監(jiān)控醫(yī)保病人的費(fèi)用。四、新上崗的醫(yī)護(hù)人員(包括新職工上崗、研究生進(jìn)修上崗培訓(xùn))1、由醫(yī)?？撇欢ㄆ谂嘤?xùn)；2、培訓(xùn)內(nèi)容：基本醫(yī)療保險(生育)制度及醫(yī)院服務(wù)管理五、定期發(fā)放有關(guān)宣傳資料，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保知識宣傳單、醫(yī)保管理制度等等。六、在門診大廳、收費(fèi)處和有條件有需要的地方設(shè)置醫(yī)保宣傳專欄。七、根據(jù)新的形勢要求，請權(quán)威專家或領(lǐng)導(dǎo)來院講課，及時出版全院的宣傳欄。八、在醫(yī)院網(wǎng)站上開設(shè)醫(yī)保政策宣傳、問題答疑。九、醫(yī)?？茀⒓优嘤?xùn)后，要做好書面記錄