1、主講：李衛(wèi)清制作：腫瘤病人的相關(guān)知識(shí)與特色護(hù)理前 言 全球每年新發(fā)癌癥1 4 0 0 多萬例，常見的是肺癌、乳腺癌； 每年全球有8 2 0 萬人死于癌癥，最常見的死因?yàn)榉伟?我國每年癌癥新發(fā)病例358.6 萬人， 男性常見的癌癥占第一位的是肺癌，女性常見的癌癥第一位是乳腺癌，腫瘤(tumor)概念:內(nèi)外有害因素 長期作用機(jī)體細(xì)胞新生物過度增生異常分化分類良性腫瘤：一般稱為“瘤”。惡性腫瘤：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來源于間葉組織者稱為“肉瘤”。 交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間者稱為交界性腫瘤。 腫瘤是如何生長發(fā)展的？（病理）二種生長方式：膨脹性生長（良）、浸潤性

2、生長（惡）三個(gè)階段：癌前期、原位癌、浸潤癌三級分化：高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉(zhuǎn)移：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移腫瘤有哪些“信號”值得注意？（臨床表現(xiàn)）腫瘤腫塊阻塞 腔道器官梗阻壓迫 神 經(jīng)浸潤破壞實(shí)質(zhì)器官 血 管潰瘍及異常分泌物壞死疼痛功能障礙或喪失出血局部表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：腫塊、潰瘍、梗阻、疼痛、功能障礙、出血。疲乏、消瘦、貧血、低熱、低蛋白血癥、浮腫、全身衰竭等。（二）腫瘤病人特色護(hù)理 心理護(hù)理 化療后護(hù)理 放療后護(hù)理（二）腫瘤病人特色護(hù)理 病人楊某、女、43歲，于2013年5月因咳嗽、咳痰及痰中帶血在我院行CT檢查：左側(cè)肺中央高密度陰影，疑為肺癌。病人出現(xiàn)恐懼不安，

3、自己覺得不可能得這種病。后至青醫(yī)附院病理檢查確診為：中央型肺癌鱗癌。于5月23日為行化療入我院治療，此時(shí)病人入院后經(jīng)常發(fā)脾氣、不愛說話。(三)癌癥患者的心理護(hù)理10%18%80%3344%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問題之一。恐懼、抑郁、否定病人的心理護(hù)理 此時(shí)對待患者不必過早地勉強(qiáng)其放棄他的否認(rèn)去面對現(xiàn)實(shí)，對于失去理智的患者，要多給予理解和照顧，并注意保護(hù)患者，當(dāng)患者逐漸接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)時(shí)，他會(huì)陷入極度的痛苦、絕望之中，這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷，與患者進(jìn)行思想交流，列舉治

4、愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者談?dòng)H身的經(jīng)歷，以現(xiàn)身說法開導(dǎo)病員，使患者樹立與疾病作斗爭的信心。 憤怒病人的心理反應(yīng) 患者在確定自已患上惡性腫瘤后，會(huì)出現(xiàn)憤怒的反應(yīng)，認(rèn)為世界不公平，為什么會(huì)偏偏選擇自已，而后會(huì)將其憤怒的情緒轉(zhuǎn)向他人，有的針對醫(yī)務(wù)人員，有的針對家屬。 憤怒病人的心理護(hù)理 要在精神上給予支持，要耐心、細(xì)心，要有愛心，使其能正確地對待疾病，把心理疏導(dǎo)貫穿于平時(shí)的工作當(dāng)中去；同時(shí)還要和患者家屬溝通，提高家屬參與的認(rèn)識(shí)性，做好家屬的動(dòng)員工作，是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。 化療護(hù)理 患者于5月25日制定化療方案，此時(shí)患者對化療不了解，表現(xiàn)出緊張的情緒。（比如患者問化療是不是很難

5、受？聽說頭發(fā)會(huì)掉光的？對身體的副作用是不是很大.？） 化療患者的心理護(hù)理 因此在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，認(rèn)真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，對可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)應(yīng)耐心向患者做好解釋，告訴患者不是所有的化療都會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，要減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心是治療的關(guān)鍵。 化療后護(hù)理 2.惡心嘔吐：惡心嘔吐是化療藥物引起的常見的早期毒副反應(yīng)，可以選擇一些止吐藥物對癥治療。需要注意的是，此類藥物需在化療前半小時(shí)靜滴。給以中醫(yī)特色護(hù)理給予穴位貼敷、耳穴壓豆以及飲食指導(dǎo)。 化療后護(hù)理3、脫發(fā)：對于脫發(fā)的預(yù)防，化療時(shí)頭部可冷敷或戴冰帽，以使局部皮膚降溫，減少頭皮血流量，防止藥物循環(huán)到毛囊，減輕化療藥對毛囊的損傷?；熞鹈摪l(fā)是可以恢復(fù)的，停藥12月頭發(fā)可再生。 靜脈炎護(hù)理1、正確選擇血管，避開關(guān)節(jié)部位。2、出現(xiàn)靜脈炎局部冰敷，禁止熱敷。3、中西藥結(jié)合治療，可用昆布冰片散局部貼敷、喜遼妥涂抹、對于腫痛者給予生理鹽水+利多卡因+地塞米松局部濕敷效果甚佳。四、放射治療前的護(hù)理1、（1)向患者講解相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理（2）照射頭部的女性患者放療前應(yīng)給以理發(fā)。（3）調(diào)整患者的身體狀況：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。 放療后護(hù)理照射野皮膚護(hù)理評估放射部位皮膚的完整性。指導(dǎo)患者做好照射野皮膚的保護(hù)，選用棉質(zhì)內(nèi)