1、國家衛(wèi)生城市標準(傳染病防治)西安市疾病預防控制中心侯 斌2012.4.188/27/20221國家衛(wèi)生城市標準（2010版）1.認真貫徹中華人民共和國傳染病防治法，疾病預防控制機構建設達到規(guī)定要求。2.醫(yī)療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫(yī)院設立感染性疾病科，其他醫(yī)院設立傳染病預檢分診點。3.黨委、政府高度重視傳染病防控工作，各項防控措施得到有效落實，近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病暴發(fā)流行。重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求。4.全市縣級以上醫(yī)療機構和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，

2、疫情報告及時，處理規(guī)范。醫(yī)療機構法定傳染病漏報率2%。8/27/20222國家衛(wèi)生城市標準（2010版）5.國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費；接種單位條件符合國家規(guī)定要求；預防接種規(guī)范，安全注射率100%；有流動人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達到95；托幼機構、學校按照疫苗流通和預防接種管理條例規(guī)定開展入托、入學兒童預防接種證查驗工作;兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達到95。6.臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血90%。無有償獻血。7.醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的醫(yī)療廢物應統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關要求。8.市政府將打

3、擊非法行醫(yī)、非法采供血和規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為工作納入政府工作考核目標。轄區(qū)內醫(yī)療機構審批和日常監(jiān)管資料齊全。非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告得到有效治理，醫(yī)療服務市場秩序良好。 8/27/20223陜西省衛(wèi)生城市標準（2010版）6、醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存和處理規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的醫(yī)療廢物統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)源性污水的處理和排放符合國家有關規(guī)定。7全市縣級以上醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，醫(yī)療機構法定傳染病漏報率2%。疫情報告及時，處理規(guī)范。8國家、省免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費，接種單位條件符合國家規(guī)范要求。預防接種規(guī)范，安全注射率10

4、0%。有流動人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率95%。兒童國家、省免疫規(guī)劃疫苗全程接種率95%。9托幼機構、學校按照疫苗流通和預防接種管理條理規(guī)定開展入托、入學兒童預防接種證查驗工作；按照學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范的要求報告疫情，無瞞報、漏報現(xiàn)象，有專人或兼職教師負責傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。10臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血90%。無有償獻血。8/27/20225被檢單位數(shù)量市人大、市衛(wèi)生局、1家區(qū)衛(wèi)生局市疾控中心、1-2家區(qū)疾控中心三級醫(yī)院：2家（至少有1家含產科）二級醫(yī)院：2-3家（至少有1家含產科）社區(qū)衛(wèi)生服務中心：2家個

5、體診所：3-4家小學、幼兒園各1家市中心血站預防接種門診：2個合計：至少20個單位和點位8/27/20226各被檢單位檢查點位和主要內容（1）市人大（政府）查人大每年組織傳染病防治法執(zhí)法檢查、傳染病防治規(guī)范性文件等相關資料，市、區(qū)衛(wèi)生局查衛(wèi)生應急組織機構建設、應急演練、重大傳染病防控預案、傳染病防治工作計劃（方案）、打擊非法行醫(yī)等相關資料。8/27/20227各被檢單位檢查點位和主要內容（2）市、區(qū)疾控中心查疾控機構建設（含檢驗能力），傳染病管理，疫情處置，免疫規(guī)劃，重大傳染病控制、應急隊伍和物質儲備，工作計劃（方案）、總結等。檢查點位：傳染病控制科（包括艾滋病、結核病）、免疫規(guī)劃科、檢驗科、

6、信息科、應急辦等。8/27/20228各被檢單位檢查點位和主要內容（4）社區(qū)衛(wèi)生服務中心查傳染病管理（報告、相關制度等），控制院內感染，傳染病預檢分診點，免疫規(guī)劃、醫(yī)療廢物處置，醫(yī)務人員相關知識掌握情況，門診日志、傳染病卡填寫等。檢查點位：急診科、內科門診、傳染病預檢分診點、檢驗科、預防保健科（公共衛(wèi)生科）、預防接種門診、控感辦、醫(yī)廢暫存點等。8/27/202210各被檢單位檢查點位和主要內容（5）個體診所（民營醫(yī)院）查行醫(yī)資質，傳染病管理（報告、相關制度等），控制院內感染（消毒），醫(yī)務人員相關知識掌握情況，門診日志、傳染病卡填寫，醫(yī)療廢物處置等。小學、幼兒園查預防接種證查驗，傳染病疫情、突發(fā)

7、公共衛(wèi)生事件相關組織機構、制度，晨檢、缺勤登記，醫(yī)務室（衛(wèi)生室）、專（兼）職衛(wèi)生技術人員或保健教師設置等。8/27/202211各被檢單位檢查點位和主要內容（6）預防接種門診查國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種，門診設置，疫苗接種、儲存、進購，安全注射，接種率，卡證填寫，醫(yī)廢處置，消毒，免疫規(guī)劃相關報表、資料，流動兒童管理等。市中心血站傳染病報告，檢測試劑、一次性消毒用品索證，相關預案，醫(yī)療廢物處置，醫(yī)源性污水處置和排放等。8/27/202212二、衛(wèi)生應急體系建設衛(wèi)生局設有衛(wèi)生應急機構 （應急辦、應急指揮中心等）。應急演練應有演練計劃、方案、演練時的文字和圖片資料。應急預案包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體預案

8、、針對重大、重點防治傳染病的分病種預案。應急隊伍包括流調、消毒隊伍，醫(yī)療救治隊伍，衛(wèi)生監(jiān)督隊伍。應配備充足的應急物資（包括車輛、防護設施、消毒藥品和設施）。現(xiàn)場測試120轉運傳染病患者能力醫(yī)院感染性疾病科診治、報告等能力疾控機構現(xiàn)場流調、消毒、預防控制能力8/27/202214三、打擊非法行醫(yī)、非法采供血和規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為 成立領導小組（紅頭文件），政府分管領導擔任組長，以政府（或專項領導小組）名義下發(fā)工作方案，列入政府工作考核目標 ，有專項行動工作經(jīng)費。衛(wèi)生監(jiān)督機構要承擔醫(yī)療服務和采供血機構日常監(jiān)管職責。現(xiàn)場抽查醫(yī)護人員相關資質 （抽查單位應該包括醫(yī)療機構、計生服務機構、美容機構、涉醫(yī)科

9、研機構）。在規(guī)范衛(wèi)生行政許可、加強日常衛(wèi)生監(jiān)督管理方面出臺的規(guī)章制度和文件。有投訴舉報專用電話及案件登記、轉辦和處理情況。衛(wèi)生局及衛(wèi)生監(jiān)督機構要提供醫(yī)療機構審批和日常監(jiān)管資料 。有非法醫(yī)療廣告巡查和公示結果、通報。檢查中發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告要扣分。8/27/202215四、疾控機構建設各級政府應完善由疾病預防控制機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的疾病控制網(wǎng)絡，健全覆蓋城鄉(xiāng)的疫情信息監(jiān)測和報告網(wǎng)絡，建立穩(wěn)定的疾病預防控制機構經(jīng)費保障機制，改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室條件。各級疾病預防控制機構建設應按照衛(wèi)生部令第40號關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定和衛(wèi)生部辦公廳、國家發(fā)展改革委員會辦公

10、廳衛(wèi)辦疾控發(fā)2004108號“關于印發(fā)省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見的通知”執(zhí)行。傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)暢通 ，疫情處理規(guī)范、資料完整（包括電話記錄、值班記錄、流調表、初始報告、進程報告、結案報告等）。冷鏈正常運轉 ，免疫接種率調查，針對疾病監(jiān)測，基層督導，流動人口兒童管理?，F(xiàn)場抽查2種國家、省、市重大傳染病預防控制工作完成情況。 應急物資（包括消毒）儲備情況。8/27/202216醫(yī)療機構應設置預防保健科，并配備專職人員，負責傳染病管理工作。有完善的管理制度和工作規(guī)范，有固定的辦公場所和傳染病網(wǎng)絡直報專用計算機、傳真機等辦公設施，經(jīng)費滿足工作需要。門診日志登記完整，填寫規(guī)范（尤其

11、是疾病名稱），項目設置符合要求（至少應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、疾病名稱、發(fā)病日期、初診、復診、疫情報告等項目）。傳染病報告卡、傳染?。ㄒ咔椋┑怯洷緹o漏填、錯填項，無邏輯錯誤。醫(yī)務人員應熟悉傳染病防治法、疫情報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關知識（如法定報告病種、報告時限、傳染病診斷標準、消毒防護措施等）。傳染病信息報告管理規(guī)范全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案全國霍亂監(jiān)測方案各級醫(yī)療機構應加強對法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質量的管理，按照國家有關規(guī)定及時、準確上報疫情，杜絕漏報，無隱瞞、緩報、遲報、謊報、重報等情況發(fā)生。五、醫(yī)療機構（1）8/27/202217漏報調查全國醫(yī)院法定傳

12、染病與死亡病例管理及報告質量調查方案.門診漏報調查：包括內科、兒科、急診科、感染性疾病科、皮膚性病科、婦科等住院部漏報調查：包括呼吸內科、消化內科、兒、傳染病科化驗室漏報調查：法定傳染病漏報率2%（三級醫(yī)院報告率100%）；及時率98%、準確率95%。8/27/202218對感染性疾病科的要求原則上應該：相對獨立，標志明確，布局合理，分區(qū)清楚通風良好，流程合理，隔離防護，便于就診 三區(qū)兩通道8/27/202220 二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間； 三級綜合醫(yī)院

13、感染性疾病科門診還應設置處置室和搶救室等。8/27/202221傳染病的預檢分診工作 醫(yī)療機構應當建立傳染病預檢、分診制度 經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 醫(yī)療機構應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。8/27/202223感染性疾病病人就診流程圖 來院病人及陪同人員 預檢分診處測體溫 非發(fā)熱、非感染性疾病病人 發(fā)熱病人、感染性疾病病人 （給呼吸道感染病人發(fā)放口罩、檢查X線） 普通門診就診 排除傳染病的病人 感染疾病科門診醫(yī)生進行排查 醫(yī)學留觀病人 確診或疑似傳染病的病人 留

14、在醫(yī)院指定地點 定點醫(yī)院 解除觀察 疑似或確診傳染病的病人 轉至其他病房留院繼續(xù)治療 回家8/27/202224五、醫(yī)療機構（3）醫(yī)療廢棄物的收集、運送、暫時儲存和處理符合醫(yī)療廢棄物管理條理、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢棄物管理辦法、醫(yī)療廢物分類目錄、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識、醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范等有關法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范要求。分類收集、暫時。醫(yī)療廢棄物儲存時間最長不超過48小時，醫(yī)療廢物暫存點符合要求。按照國家有關規(guī)定和要求定期開展消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學檢測。消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品等，索取證件包括省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證、衛(wèi)

15、生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件或產品備案憑證。醫(yī)療廢棄物處理和院內感染管理8/27/202225五、醫(yī)療機構（4）醫(yī)源性污水處理排放按照消毒技術規(guī)范、醫(yī)院污水處理設計規(guī)范和醫(yī)療機構污水排放標準（GB18466-2005）要求執(zhí)行。二級及以上醫(yī)療機構設立污水處理站、二級以下醫(yī)療機構設置消毒池。自身監(jiān)測（提供監(jiān)測記錄）污水中總余氯：含氯消毒劑消毒處理的每天2次；間歇式消毒處理的每次排放前監(jiān)測。糞大腸菌群：每月監(jiān)測不得少于1次。致病菌：腸道致病菌中沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌每季度不少于1次；志賀氏菌每年不少于2次。8/27/202226五、醫(yī)療機構（5）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）傳染病管理、預防接種規(guī)范至少設置

16、傳染病預檢分診點醫(yī)療廢物處置符合要求院內感染控制符合要求個體診所（依法行醫(yī)）傳染病管理規(guī)范（掌握相關傳染病報告知識，建立可疑病人登記、轉診制度）醫(yī)療廢物處置符合要求，治療、處置、輸液室符合要求8/27/202227承擔計劃免疫工作的醫(yī)療機構應按照疫苗流通和預防接種管理條例和預防接種工作規(guī)范的規(guī)定，科學、規(guī)范的實施預防接種。國家、省免疫規(guī)劃項目免費接種。按照規(guī)范要求設置預防接種門診，要有候種室、預診室、接種室，疫苗接種應分室或分區(qū)，卡介苗應設專室，至少配備1臺專用普通冰箱和消毒設備，并備有搶救藥品；(規(guī)范計劃免疫門診)設有產科的醫(yī)療衛(wèi)生機構新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種符合規(guī)范要求，設置獨立接種室。

17、實施接種時必須嚴格執(zhí)行預防接種工作規(guī)范，安全注射率100%。兒童國家、省免疫規(guī)劃疫苗全程接種率95%。計劃免疫相關報表主要包括各種常規(guī)免疫報表、AFP病例監(jiān)測報表等，基礎資料應包括本地區(qū)人口資料（如總人口數(shù)、出生率、計劃免疫分年齡組人口數(shù)其中包括常駐兒童和流動兒童數(shù)）。 有政府頒布的流動人口兒童免疫規(guī)劃管理辦法，流動人口兒童管理符合要求。 六、免疫規(guī)劃8/27/202228八、托幼機構和中、小學校（1） 各級教育行政部門應加強對托幼機構和學校查驗預防接種證工作的領導和管理，將其納入傳染病防控管理內容，開展定期檢查； 各級衛(wèi)生行政部門應加強對漏種兒童補種工作的領導和管理； 疾病預防控制機構應積極

18、指導托幼機構和學校開展預防接種宣傳工作。 托幼機構和學校應按照疫苗流通與預防接種管理條例、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)關于貫徹實施疫苗流通和預防接種管理條例的意見、要求，在兒童入托、入學時查驗預防接種證，查驗情況必須如實填寫并登記造冊。8/27/202230八、托幼機構和中、小學校（2）學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）600名學生以上的中小學應設衛(wèi)生室，并配備專職衛(wèi)生技術人員或保健教師。 600名學生以下的中小學應配備衛(wèi)生急救箱，并配備兼職衛(wèi)生技術人員或保健教師。托幼機構應設設衛(wèi)生室，并配備專職衛(wèi)生技術人員或保健教師。 學校和托幼機構應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告 。在同一宿舍或者同一班級，天內有例或者連續(xù)天內有多個學生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在小時內報出相關信息。發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病