1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁2023年最新的退伍軍人桿菌是什么基本解釋 據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道，立法會(huì)綜合大樓宴會(huì)廳的廚房水樣辦驗(yàn)出退伍軍人桿菌，立法會(huì)秘書處表示，建筑署已在立法會(huì)大樓進(jìn)行消毒工作，之后再化驗(yàn)水質(zhì)，整座大樓由昨日下午起暫停供水。有立法議員建議，若情況持續(xù)，應(yīng)返回舊政府總部及舊立法會(huì)大樓工作。另外，一批立法員議員助理聯(lián)署，指近期有助理出現(xiàn)退伍軍人癥征狀，向秘書處要求提供檢查時(shí)，卻被要求自行到急癥室求診。 當(dāng)局在立法會(huì)大樓宴會(huì)廳的廚房抽取的水樣本中，驗(yàn)出退伍軍人桿菌，立法會(huì)秘書處表示，建筑署昨日下午已找承建商對(duì)立法會(huì)大樓供水系統(tǒng)清洗和消毒，包括放走所有儲(chǔ)水，并進(jìn)行清洗，

2、再加入新水和氯氣消毒，完成后會(huì)再抽樣化驗(yàn)。整個(gè)程序需要36小時(shí)，期間大樓會(huì)暫停供應(yīng)食水。 秘書處已聯(lián)絡(luò)水務(wù)署提供水車，并在各洗水間和茶水間提供清水和消毒洗手液，飲用水則可使用飲水機(jī)，咖啡閣和宴會(huì)廳已暫停使用。秘書處已訂購30個(gè)濾水器，在大樓各茶水房安裝。 多名立法議員關(guān)注事件，工聯(lián)會(huì)立法會(huì)議員王國興表示，對(duì)事件感到十分遺憾，認(rèn)為是極大的丑聞。他又認(rèn)為，建筑署在驗(yàn)收的過程中有責(zé)任，而衛(wèi)生部門亦應(yīng)該了解情況，實(shí)時(shí)做好消毒及防疫工作。他指出，若事件繼續(xù)惡化，建議移至舊政府總部及舊立法會(huì)大樓繼續(xù)運(yùn)作。葉劉淑儀則批評(píng)政府沒汲取搬遷新機(jī)場時(shí)貨運(yùn)站計(jì)算機(jī)系統(tǒng)大混亂的教訓(xùn)，新的政府大樓及立法會(huì)大樓同樣因匆匆趕

3、工入伙帶來后遺癥。亦有議員希望秘書處能安排所有議員及職員接受身體檢查。 一批立法會(huì)議員助理聯(lián)署向立法會(huì)主席曾鈺成發(fā)公開信，指近期有助理出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等退伍軍人癥征狀，但向立法會(huì)秘書處要求提供檢查，以保障議員助理權(quán)益時(shí)，就被要求自行到急癥室求診。秘書處回復(fù)稱，衛(wèi)生防護(hù)中心昨日上午已為議員、議員助理及秘書處職員舉行簡介會(huì)，講解退伍軍人癥的征狀和預(yù)防措施，秘書處亦積極要求當(dāng)局為有需要議員、議員助理、秘書處職員提供身體檢查，正等候當(dāng)局回復(fù)。 詳細(xì)解釋 退伍軍人桿菌(GenusLegionella)首次被認(rèn)定為臨床醫(yī)學(xué)重要的致病菌是一九七六年夏天美國退伍軍人在費(fèi)城慶祝獨(dú)立200周年不幸發(fā)生急性肺炎之流行

4、和造成患者死亡而受到重視。事實(shí)上，早在一九四三年，已發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌的存在而命名為類立克次菌(Rickettsia-like organism)。已知道超過三十九種的退伍軍人桿菌從人體或環(huán)境中被分離出來。其中嗜肺性退伍軍人桿菌(Legionella pneumophila)為最常見，又可分為三個(gè)亞種(subspecies)，共有十四個(gè)血清型。 存在形式 退伍軍人桿菌廣泛地生存在自然界中，尤其常見于潮濕的環(huán)境如河川、湖泊、沼澤、井水、淋浴噴嘴及冷卻塔之冷卻用水等等。由于退伍軍人桿菌的流行季節(jié)多在夏季到秋季之際，推測本菌之感染與空調(diào)設(shè)備的使用及冷卻塔所飛散之冷卻水由人吸入所引起。大廈如雨后春筍般的建筑

5、，中央空調(diào)系統(tǒng)之大量使用，如何預(yù)防冷卻塔中之冷卻水不被退伍軍人桿菌污染而影響人體健康，實(shí)有迫切需要。所以，定期檢測空調(diào)冷卻塔水、熱水源、公共水源是否遭受退伍軍人桿菌的污染是不可或缺的工作。一般而言，嗜肺性退伍軍人桿菌第一型和第六型以及Legionellamicdadei，不僅是人體重要致病菌，亦為重要院內(nèi)感染菌(Nosocomial Legionella)。 實(shí)驗(yàn)診斷 退伍軍人桿菌雖然可以生存在自然環(huán)境中，以人工培養(yǎng)基來分離時(shí)，要注意到本菌對(duì)特殊養(yǎng)份的需求。通常以酵母萃取物(yeast extract)當(dāng)作基礎(chǔ)營養(yǎng)物，另外L 硫胱氨酸(L-cysteine)，含鐵化合物(iron compou

6、nd)和 -ketoglutarate加入培養(yǎng)基中可刺激本菌的生長。同時(shí)，活性碳用以吸收一些有害于本菌生長的過氧化物。使用于本菌的培養(yǎng)基都以BCYE agar當(dāng)作基礎(chǔ)生長培養(yǎng)基。若為環(huán)境檢體時(shí)，要加入抗生素Vancomycin - polymyxin B - aniromycin以抑制其他雜菌的生長。嗜肺性退伍軍人桿菌的實(shí)驗(yàn)診斷，除了退伍軍人桿菌所特有的具弱陽性的還原和氧化活性以及不能生長于一般綿羊血液平板培養(yǎng)基外，對(duì)于明膠液化作用，運(yùn)動(dòng)性，棕色色素形成和馬尿酸水解作用均呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。另外，抗血清凝集試驗(yàn)則是血清型的鑒定所必備的。以培養(yǎng)方法，可以證明人體各種檢體和環(huán)境檢體是否有退伍軍人桿菌的存

7、在。 對(duì)于本菌引起感染癥的實(shí)驗(yàn)診斷有多種的檢驗(yàn)技術(shù)來直接偵測人體的尿液或體液中是否存在本菌的抗原，如放射免疫分析法(RIA)、酵素免疫分析法(EIA)和乳膠凝集試驗(yàn)等。其敏感性可達(dá)90%，特異性在九十九%以上。間接免疫熒光抗體法可偵測病患血清中是否存在著本菌的抗體，可當(dāng)作培養(yǎng)方助診斷。其敏感度在七十 八十%之間，特異性大于九十五%。利用核酸探針技術(shù)來偵測退伍軍人桿菌的蹤跡，其特異性大于九十九%，但敏感度只有七十%。以上所述多種抗原直接偵測技術(shù)，雖然時(shí)時(shí)有所改良，但絕不能取代培養(yǎng)方法，作為退伍軍人桿菌感染的最終確認(rèn)。 要探討嗜肺性退伍軍人桿菌的實(shí)驗(yàn)診斷，首先需要了解人體感染到本菌是下列三個(gè)因子的

8、三角關(guān)系的結(jié)果：細(xì)菌、環(huán)境和人體狀況。退伍軍人桿菌是屬于人體細(xì)胞內(nèi)的寄生菌，尤其是單核球和吞噬細(xì)胞。所以，當(dāng)本菌從呼吸道或腸胃道進(jìn)入人體感染之后，會(huì)很快繁殖于人體的組織細(xì)胞中，引發(fā)實(shí)質(zhì)性呼吸道感染為最常見。 從人體得到呼吸道分泌物或其他部位的檢體，做細(xì)菌培養(yǎng)是最好的實(shí)驗(yàn)診斷材料。人體的尿液做抗原分析，其結(jié)果可反映出人體組織細(xì)胞內(nèi)是否有退伍軍人桿菌的感染。醫(yī)院住院病人，應(yīng)該做血液培養(yǎng)，隨時(shí)監(jiān)控病人的狀況。急性期病人的血清與恢復(fù)期的血清，其抗體的效價(jià)有四倍的上升，以及有一：一二八以上的抗體效價(jià)是為急性期的感染。這些血清學(xué)的數(shù)值，再配合細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，將使實(shí)驗(yàn)診斷的結(jié)果更完美。 致病原因 英國健康防護(hù)局的研究發(fā)現(xiàn)，司機(jī)罹患退伍軍人癥的幾率是一般人的5倍，主因可能是，車輛的雨刷水箱加一次水，往往要很多天才會(huì)用完，箱底常留有殘水，因此易變成孳生退伍軍人桿菌的溫床。該研究發(fā)現(xiàn)，每5輛車中就有1輛的雨刷水箱帶有退伍軍人桿菌，當(dāng)車子發(fā)動(dòng)后水溫增加，如水中有退伍軍人桿菌，水噴出來飄進(jìn)車內(nèi)，桿菌就會(huì)被駕車人吸入肺里。 而據(jù)英國的統(tǒng)計(jì)，約有超過20%的退伍軍人癥病例，是通過汽車雨刷水箱感染的。英國健康防護(hù)局研究人員建議，最好在水箱中添加雨刷精等具有抑菌、抗菌的清潔用品。感染退伍軍人癥的患者死亡率超過15%，尤其是50歲以上有慢性病者，更容易遭到不幸。 臺(tái)灣退伍軍人癥通報(bào)