1、問診1.稽留熱: 39-40，數(shù)天或數(shù)周，24h范圍不超過1 傷寒，大葉性肺炎2.弛張熱: 39，波動超過2 敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性感染3.間歇熱: 高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn) 瘧疾，急性腎盂腎炎4.回歸熱: 高熱與無熱各持續(xù)數(shù)天交替一次 回歸熱，周期熱，霍奇金病5.波狀熱: 漸升漸降 布氏桿菌病6.不規(guī)則熱: 結(jié)核病7.發(fā)熱常見病因:感染性發(fā)熱(細(xì)菌性)8.急性膽囊炎，膽結(jié)石，膽道蛔蟲癥可引起膽絞痛。膽結(jié)石痙攣性腹痛膽道蛔蟲癥鉆頂樣絞痛9.水腫發(fā)生機(jī)制血管內(nèi)外液體交換失衡 毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，毛細(xì)血管壁通透性增高，血漿膠體滲透壓降低，淋巴液或靜脈回流受阻體內(nèi)外液體交換失衡 腎小

2、球濾過率減少，腎小管重吸收增多10.全身性水腫心源性水腫下肢腎源性水腫顏面肝源性水腫腹水營養(yǎng)不良性水腫全身疏松組織11.肺源性呼吸困難:吸氣性呼吸困難:大支氣管堵塞，三凹征呼氣性呼吸困難:細(xì)支氣管堵塞，支氣管哮喘混合性呼吸困難:呼吸淺快，大面積肺炎12.心源性呼吸困難勞力性呼吸困難:活動時出現(xiàn)或加重，休息可緩解端坐呼吸:不能平臥夜間陣發(fā)性呼吸困難:入睡1-2小時后，突發(fā)氣促胸悶13.白色粘液性痰:慢性支氣管炎漿液性痰:肺水腫無色透明痰:支氣管哮喘鐵銹色/褐色:大葉性肺炎紅色或粉紅色痰含血液:肺淤血，肺癌，肺結(jié)核粉紅色泡沫樣痰:肺水腫惡臭痰:厭氧菌感染，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫14.呼吸系統(tǒng)疾病:常見

3、咯血小量:100ml/日中等量:100-500，喉部瘙癢，胸悶，咳嗽大量:500，或一次大于100。嗆咳，脈搏細(xì)速，出冷汗，呼吸急促，面色蒼白15.發(fā)紺:脫氧血紅蛋白量50g/L16.中心性發(fā)紺:法洛四聯(lián)癥。心肺疾病導(dǎo)致動脈血氧飽和度降低全身性，溫暖周圍性發(fā)紺:周圍循環(huán)血流障礙肢體末端，寒冷，按摩或加溫可消失17.幽門梗阻嘔吐可見隔夜宿食顱內(nèi)高壓噴射，無惡心，頭痛，意識障礙前庭功能頭部位置改變有關(guān)，眩暈，眼球震顫，惡心低位小腸梗阻糞臭味有機(jī)磷酸中毒大蒜味18.淤積250-300ml嘔血50-70ml黑便19.溶血性黃疸:總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高。糞便顏色加深肝細(xì)胞性黃疸:均增高，尿結(jié)合膽

4、紅素陽性膽汁淤積行黃疸:尿液顏色加深，糞便白陶土色，結(jié)合膽紅素增高20.排除米帕林和呋喃類藥物，其他食物，不會引起口腔和鞏膜黃染21.嗜睡正確回答昏睡壓迫眶上神經(jīng)，答非所問昏迷最嚴(yán)重意識障礙22.意識模糊譫妄意識模糊，定向力消失，注意渙散，言語增多，錯覺幻覺26.酒醉步態(tài)酒精，巴比妥中毒慌張步態(tài)帕金森剪刀步態(tài)腦癱，截肢間歇性跛行高血壓，動脈硬化26.瞳孔縮小有機(jī)磷農(nóng)藥中毒27.額竇眶上緣，內(nèi)眥篩竇鼻根，內(nèi)眥28.扁桃體腫大29.正常呼吸音30.抬舉樣心尖搏動左心室肥厚31.脈搏短絀:心率絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率少于心率32.移動性濁音:游離腹水1000ml以上33.急性胃腸穿孔引起急

5、性彌漫性腹膜炎板狀腹34.腹膜炎刺激征:腹肌緊張，壓痛，反跳痛實驗室檢查1.肝臟疾病血清轉(zhuǎn)氨酶及同工酶測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)2.口服葡萄糖耐量試驗 大題試驗前3天有足夠的碳水化合物，每日食物中含糖量不得少于200g，停服所有影響試驗的藥物，可維持正?；顒印Ｔ囼炃耙惶焱聿秃蠼?0-16小時，次日清晨采集空腹血糖標(biāo)本后，將75g葡萄糖溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，其后30min，1小時，2小時，3小時各采集靜脈血標(biāo)本1次，采血的同時留取尿標(biāo)本，分別測定血糖和尿糖。采血時采取坐位姿勢，整個試驗過程不能吸煙，飲茶或咖啡。3.淺反射:角膜反射，腹壁反射，提睪反射，跖反射4.深反射:肱二頭肌

6、反射，肱三頭肌反射，橈骨骨膜反射，膝跳反射，跟腱反射5.Babinski征陽性:拇指背伸，四趾扇形展開6.血紅蛋白:男120-160g/L女110-150新生兒170-1907.白細(xì)胞:4-10109/L8.輕度貧血:90-110中度:60-90重度:30-60極度:309.紅細(xì)胞管型急性腎小球腎炎白細(xì)胞管型急性腎盂腎炎心理評估內(nèi)容:認(rèn)知功能，情緒與情感，健康行為，應(yīng)激與應(yīng)對，自我概念，精神信仰心電圖1.大題 V1胸骨右緣第4肋間 V2胸骨左緣第4肋間 V4左鎖骨中線第5肋間 V3V2和V4中間 V5腋前線與V4同一水平 V6腋中線與V4同一水平2.心電圖測量法 目測法，作圖法，查表法 3090正常 90180右偏 3090左偏3. P波:0.12s PR間期:0.120.20s，老年人及心動過緩略延長，不超過0.22s3.左心房肥大 P波增寬，0.12s，雙峰，后峰大于前峰，峰間距0.04s。二尖瓣P(guān)波 V1導(dǎo)聯(lián)P波呈正負(fù)雙向 風(fēng)濕性心臟病4.右心房肥大 P波高尖，振幅0.25mV V1.V2導(dǎo)聯(lián)P波直立時，振幅大于等于0.15mV P波時間正常 肺源性心臟病5.心肌梗死 缺血型高而直立的T波 損傷型ST段明顯抬高可形成單向曲線 壞死型異常Q波6.碘劑副反應(yīng)的分級與護(hù)理 大題 輕度:發(fā)熱，惡心，皮膚瘙