1、原發(fā)性高血壓病人的護理 一定義:高血壓病是一種以動脈血壓升高為特征并伴有動脈、心、腦和腎等器官病理改變的全身性疾病。 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病. 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)我國目前采用的是1999年WHO建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓 舒張壓理想血壓 120mmHg 80mmHg正常 130mmHg 85mmHg正常高限 130139mmHg 8589mmHg高血壓一級 140159mmHg 9099mmHg高血壓二級 160179mmHg 100109mmHg高血壓三級 180mmHg 110mmHg 我國面臨著低知曉率、低治療率、低控制率的嚴(yán)峻的高血壓現(xiàn)狀。二.病因

2、:本病病因尚未完全明了，與高血壓病發(fā) 病有關(guān)的因素有： 1.年齡40歲以后本病患病率明顯增多 2.男性略高于女性,女性還常發(fā)生絕經(jīng)期高血壓。 3. 遺傳因素,高血壓病有明顯家族史者達50%至60%， 4.職業(yè)因素5.其他飲食中鈉鹽含量高者、有吸煙飲酒嗜好者、體型肥胖而體重超重者，高血壓病的患病率也偏高。 三.治療目的 減低血壓至正常的范圍,防止或減少心腦血管及腎臟的并發(fā)癥.四治療方法1.非藥物治療2.藥物治療 護理評估健康史 高血壓家族史,職業(yè),性格因素,生活習(xí)慣,體型,飲食習(xí)慣等,既往病史(DM,腎病,心臟病,高血脂等)身心狀況1.早期可無癥狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。2.

3、并發(fā)癥:隨著病程進展，血壓持久升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。 2.心臟表現(xiàn)3.腦的表現(xiàn)4.腎的表現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害等5.眼底的表現(xiàn)6、護理體檢：測量血壓，檢查有無靶器官受損的情況。7、心理狀態(tài)：了解病人的性格特征，有無情緒不穩(wěn)定、脆弱、缺乏主見等性格缺陷。了解其有無焦慮。輔 助 檢 查1.尿內(nèi)可出現(xiàn)紅細胞或蛋白 ,血清肌酐增高,CHO,TG ,DHL 2.心電圖檢查 :心電圖有左室肥大、勞損等改 變，可伴心律失常。3. X線檢查:胸部X線片可有主動脈型心臟改變。4.超聲心動圖檢查 超聲心動圖顯示室間隔和左室壁 對稱性肥厚，主動脈內(nèi)徑增寬；心功 能檢查示左室舒張功能、收縮功能異常。 5.

4、眼底檢查 視網(wǎng)膜動脈呈彌漫性或局限性強烈痙攣、硬化，可有出血滲出和視乳頭水腫。護理診斷1.疼痛2.有受傷的危險3.知識的缺乏4.潛在并發(fā)癥預(yù)期目標(biāo)1、病人頭痛等軀體不適感減輕，血壓控制在正常范圍2、病人及親屬能復(fù)述出預(yù)防受傷的措施，病人沒有受傷的措施，病人沒有受傷的表現(xiàn)3、病人能夠復(fù)述高血壓對健康的危害和自我保健的方法。護理措施生活護理1、休息：保持良好的休息環(huán)境；病人癥狀明顯者應(yīng)臥床休息。2、適量的運動：有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動 3、飲食護理原則：應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食 3、飲食護理 首先要控制能量的攝入，提

5、倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩 4、安全防護：病情觀察 定時監(jiān)測病人的血壓，觀察頭暈、眼花、眩暈等一般癥狀。 如病人出現(xiàn)血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要器官的損害的應(yīng)立即報告醫(yī)生立即處理配合治療 高血壓急癥病人的護理1.一般處理 高血壓急癥病人應(yīng)立即進入

6、搶救室（或收ICU）臥床休息，避免過多搬動，室內(nèi)保持安靜，光線暗淡。2.病情需要時吸氧，密切注意神志改變 3. 監(jiān)測生命體征 立即開放靜脈通道，必要時進行動脈內(nèi) 測壓，定時測量血壓、心率和呼吸。4.遵醫(yī)囑用藥,迅速將血壓降至安全范圍（160/100mmHg左右），以緩解靶器官急性損害 5.密切觀察生命征 降壓藥物的治療利尿劑：速尿、HCT受體阻滯劑 ：倍它樂克鈣通道阻滯劑：心痛定、絡(luò)活喜、波依定、尼莫地平ACE-I制劑：蒙諾、巰甲丙普酸、洛丁新、雅斯達 受體阻滯劑 ：哌唑嗪、立其丁ARB類：科素亞選擇降壓藥物原則堅持長期服藥聯(lián)合用藥鞏固療效避免并發(fā)癥降壓藥物的治療的注意事項1、遵醫(yī)囑用藥，觀察

7、用藥后的反應(yīng)，使血壓維持在適當(dāng)?shù)乃?、遵醫(yī)囑用藥，不可以自行增減或突然撤換藥物3、某些藥物會引起體位性低血壓，因此改變體位時動作要緩慢，不可以站立太久4、洗澡時水不能太熱，時間不能太長，若出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心時候應(yīng)立即平臥。心理護理1、高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。2、患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著3、當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動。4、將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。 健康教育1、按時服藥2、定時測血壓3、飲食指導(dǎo)4、避免各種誘發(fā)因素5、適當(dāng)運動，控制體重1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 4、條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓 5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬?/p>