1、關(guān)于肝炎病毒病毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Hepatitis A virus，HAV甲型肝炎病毒 第二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Biological Properties picornavirus, +ssRNA genome小RNA病毒科27 nm in diameter ,non-enveloped icosahedral particle 27nm, 球形， 20面立體對(duì)稱，無包膜one serotype一個(gè)血清型Feinstone（1973）第三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Stronger than enterovirus,

2、 resistant to detergents, acid (pH 1.0 for 2h), 60 for 1h，survive for months in fresh water and salt water 抵抗力比腸道病毒強(qiáng)第四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Pathogenesis致病性spread via the fecal-oral route糞口途徑傳播Source of infection: patient, inapparent infection傳染源: 病人、隱性感染者Viral shedding in the stool precedes the onset

3、 of symptoms by 14d but stops before the cessation of symptoms SymptomsInitial symptoms: fever, fatigue, nausea, loss of appetite, abdominal painJaundice 第五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HAV的致病性糞口途徑傳播小腸淋巴結(jié)中大量增殖入血并形成病毒血癥肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）通過膽汁隨糞便排出體外第六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Asymptomatic infections are very c

4、ommon. As already noted, disease in children is generally milder than that in adults and is usually asymptomatic隱性感染多No a chronic infection and carrier,not associated with hepatic cancer.無慢性病例和病毒攜帶者，不與肝癌有關(guān)Complete recovery:99% 預(yù)后好Fulminant hepatitis暴發(fā)性肝炎: 13 / 1000, 80% mortality rate死亡率 Pregnant wo

5、men may develop more severe disease. 孕婦感染嚴(yán)重第七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Mechanisim of pathogenisis致病機(jī)理：Directly injury by virus病毒直接損傷immunopathogenesis免疫病理作用第八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月immunity免疫性無論顯性感染還是隱性感染 均能產(chǎn)生抗-HAV的 IgM和IgG抗體抗-HAV的IgM在急性期和恢復(fù)早期出現(xiàn) 陽性可作為甲肝的確診依據(jù) 抗-HAV的IgG在恢復(fù)后期出現(xiàn) 有保護(hù)作用，維持

6、終身 第十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Laboratory Diagnosis微生物學(xué)檢查anti-HAV IgM 抗HAV IgMby an ELISA or radioimmunoassay第十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Treatment and Prevention防治原則Control the source of infection控制傳染源 Cut down the route of transmission切斷傳播途徑Passive immunization - Normal immunoglobulin 丙種球蛋白Active immunizati

7、onsA killed HAV vaccinea live attenuated HAV vaccine第十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月hepatitis B virus, HBV乙型肝炎病毒第十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月SHAPE AND STRUCTURE形態(tài)結(jié)構(gòu)There are 3 particles in patients bloodDane particle Dane顆粒（大球形顆粒）small spherical particle小球形顆粒tubulose particle管形顆粒第十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Dane part

8、icleComplete particle, infective HBVspherical，double capsid球形,雙層衣殼。outer capsid=envelope外衣殼=包膜(脂質(zhì)雙層+蛋白質(zhì)) HBsAg等 inner capsid內(nèi)衣殼： HBcAg、HBeAginternal內(nèi)部： DNA- circular, double- stranded環(huán)狀雙鏈 DNA polymerase 多聚酶第十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HBV的小球形顆粒HBsAg-containing particles 過剩的衣殼蛋白裝配而成第十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6

9、月HBV的管形顆粒 小球形顆粒串聯(lián)而成第十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Genome of HBVa circular, double-stranded DNA containing single-strand breaks 不完全雙鏈環(huán)狀DNAfour open reading frames that encode seven polypeptides. 含4個(gè)ORF,編碼7個(gè)蛋白S HBsAg,Pre-s1,Pre-s2C HBcAg，HBeAgP polymerase多聚酶X HBxAg基因第十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Antigen of HBV抗原組成

10、hepatitis B surface antigenHBsAg表面抗原indicates that virus replication is occurring in the liver 說明病毒在肝中復(fù)制（機(jī)體受感染標(biāo)志）four phenotypes：adr,adw,ayr,aywantiHBs:neutralization antibody中和抗體hepatitis B core antigen HBcAg核心抗原not found in blood一般不能檢出antiHBc nonneutralization antibody非中和抗體Core IgM indicates recen

11、t infection. 抗HBc IgM說明HBV復(fù)制Core IgG indicates exposure to HBVAntigen of outer capsid外衣殼抗原Antigens of inner capsid內(nèi)衣殼抗原第十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月hepatitis B e antigen e抗原HBeAgthe best correlate to the presence of infectious virus. 感染性病毒存在的最有效證據(jù)（復(fù)制及具傳染性的標(biāo)志）anti-HBe indicates low infectivity in a carrie

12、r 抗HBe說明病毒感染性較低（是預(yù)后良好的征象）第二十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月culture培養(yǎng) resistance抵抗力 strong resistance to cool,dry, ultraviolet, alcohol inactivate: 100 10min第二十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Pathogenesis and Immunity source of infection傳染源 patients or carriers 急性、慢性患者或無癥狀HBsAg攜帶者route of transmission傳播途徑 sexual routes

13、parenteral腸胃外的 routes injection of the virus into the blood stream contaminated blood and blood components by transfusion, needle sharing, acupuncture針灸, ear piercing, or tattooing perinatal圍產(chǎn)期 routes contact with the mothers blood at birth and in mother milk 第二十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Pathogenesis of

14、 HBV致病性Cell-mediated immunity (liver injury)Immune complexes ( HBsAg + anti-HBs) : development of hypersensitivity reactions (other organs injury） infants infected perinatally become chronic carriers 第二十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Clinical Findings Acute infection急性感染Fulminant hepatitis暴發(fā)型肝炎 Chronic infec

15、tion 慢性感染Primary hepatocellular carcinoma （PHC）原發(fā)性肝細(xì)胞癌 第二十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Acute infection a long incubation period and an insidious onset prodromal period前驅(qū)期 :fever, malaise不適, anorexia食欲缺乏, nausea, vomiting, abdominal discomfort, chills classic icteric黃疸 symptoms of liver damage Recovery 第二十五

16、張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Fulminant hepatitis暴發(fā)型肝炎 occurs in approximately 1% of icteric patients and may be fatal 1% 黃疸病人，可致死 severe liver damage, such as ascites and bleeding 肝嚴(yán)重受損，腹水，出血第二十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Chronic infection elevated liver enzyme levels 轉(zhuǎn)氨酶水平高10% of patients with chronic hepatitis

17、may develop cirrhosis and liver failure 10% 可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭major source for spread of the virus主要傳染源at risk for fulminant disease if they become co-infected with HDV 第二十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Primary hepatocellular carcinoma （PHC）原發(fā)性肝細(xì)胞癌 promoting continued liver repair and cell growth in response to tis

18、sue damage integrating into the host chromosome and stimulating cell growth directly 第二十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Laboratory Diagnosis乙肝“兩對(duì)半”及臨床意義 HBsAg、 抗HBsHBeAg、 抗HBe（HBcAg） 抗HBc第三十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 HBV抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)臨床意義HBsAgHBeAg抗-HBe抗-HBc抗-HBs臨床意義IgMI

19、gG+-感染或無癥狀攜帶者+ -+-急性乙型肝炎（有傳染）（大三陽）+-+-慢性乙型肝炎（有傳染） （大三陽）+-+-急性肝炎趨向恢復(fù)（小三陽）-+-+恢復(fù)期（傳染性低）-+既往感染或接種疫苗-未感染，無免疫力第三十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Treatment and PreventionControl the source of infection控制傳染源 Cut down the route of transmission切斷傳播途徑Passive immunization - Hepatitis B immune globulin （HBIg）抗-HBs人血清球蛋白A

20、ctive immunizationsHBsAg vaccineNo specific treatment第三十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月hepatitis C virus,HCV丙型肝炎病毒predominant cause of non A non B hepatitis 第三十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Biological properties生物學(xué)性狀a member of the flavivirus 黃病毒屬成員4060nm,spherical球形an enveloped virion有包膜Genome: (+)ss RNA第三十五張，PPT共四

21、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Pathogenesis and Immunity致病性與免疫性 six genotypes基因型：、 transmitted by means similar to HBV 傳播途徑似HBVin infected blood （輸血后肝炎）Intravenous drug abusers transfusion organ recipients hemophiliacs receiving factors or sexually第三十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Pathogenesispersistent, chronic hepatitis ci

22、rrhosis肝硬化 ， hepatocellular carcinoma肝癌acute hepatitis 15% chronic persistent infection 70% severe rapid progression to cirrhosis 15 第三十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Laboratory diagnosisELISA recognition of antibodygenetic techniques to detect HCV RNATreatment防治原則No vaccine尚無可用疫苗Recombinant IFN-alone or wit

23、h ribavirin 病毒唑第三十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月hepatitis D virus，HDV丁型肝炎病毒a defective virus that acquires an HBsAg coat for transmissionHDV是缺陷病毒，需以HBsAg構(gòu)成其衣殼來傳播circular, single-stranded RNA molecules and an internal core antigen (HDAg) 單負(fù)鏈環(huán)狀RNA和 抗原（HDAg）第三十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Pathogenesisspread by the same routes as HBV: blood, semen, and vaginal secretions 傳播途徑與HBV相同：血液，精液，陰道分泌物increases the severity of HBV infections: Fulminant hepatitis 加重HBV感染：爆發(fā)性肝炎Co