1、第十一章 老年人的家庭護理與臨終關懷老年護理學前言 案例導入患者，女性，76歲，退休教師，因胃癌行胃大部切除術3年，出現(xiàn)右上腹疼痛，黃疸，診斷為肝轉移。思 考： 1.對于這位晚期癌癥患者,如何為其創(chuàng)造 適宜的休養(yǎng)環(huán)境? 2.隨著患者身體狀況的不斷衰竭,如何做好其生理和心理護理?老年護理學第一節(jié) 老年人的家庭護理的意義、對象及內容一、老年人的家庭護理的意義二、老年人的家庭護理的對象老年護理學老年護理學 適于家庭護理的疾病主要有：慢性心、肺疾病的穩(wěn)定期慢性肝、腎疾病傷骨科疾病 如骨折復位石膏固定后、腰椎間盤突出癥、慢性骨關節(jié)炎等。 神經科疾病 如急性中風康復出院后、中風后偏癱、老年性癡呆等。外科疾

2、病 如經久不愈的創(chuàng)口、小面積淺度燙傷、軟組織挫傷等。 惡性腫瘤老年護理學老年護理學 三、老年人的家庭護理的內容(一)家庭病房的設置及物品配備家庭病床的設置家庭病房的物品配備（二）護理措施保持適宜的環(huán)境搞好個人衛(wèi)生注意口腔衛(wèi)生飲食護理生命體征觀察心理護理預防并發(fā)癥老年護理學老年護理學 第二節(jié) 老年人群中開展死亡教育的必要性老年護理學 一、死亡觀念和死亡概念的變化促使人們提出死亡教育的要求（一）死亡觀念的變化（二）死亡概念的變化傳統(tǒng)的死亡概念是指呼吸、心跳停止、瞳孔散大而固定，所有反射均消失、心電波平直。腦死亡概念是指全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡，是生命活動結束的象征。 腦死亡

3、與“植物人”的區(qū)別確立腦死亡概念的意義二、老年人是最容易受到死亡威脅的人群三、醫(yī)療技術水平提高，壽命延長，死亡過程緩慢而痛苦四、死亡教育使人正確面對死亡老年護理學老年護理學 腦死亡的診斷標準為：不可逆的深度昏迷；自主呼吸停止；反射消失；腦電波平直。上述標準持續(xù)24h無變化，并排除體溫過低（低于32）及中樞神經抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。 老年護理學老年護理學 第三節(jié) 臨終關懷 老年護理學老年護理學 一、臨終關懷概念是向臨終患者及家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會等全方位服務，減輕患者家屬的精神壓力，使臨終患者的生存質量得到提高，能夠舒適、無痛苦、有尊嚴的走完人生的最后里程。 二、臨終關懷服務理念臨終關懷以護理為主，以提高生存質量為前提 臨終關懷以滿足心理需要為原則 3臨終關懷強調以人道主義精神，提供整體服務三、臨終關懷的內容老年護理學老年護理學 第四節(jié) 老年人臨終期的護理要點 老年護理學老年護理學 一、老年人臨終期的生理變化與心理變化（一）生理變化 （二）心理變化二、臨終患者的護理（一）呼吸系統(tǒng)護理（二）循環(huán)系統(tǒng)護理（三）消化系統(tǒng)及排泄系統(tǒng)護理（四）神經系統(tǒng)護理（五）運動系統(tǒng)及皮膚護理（六）促進患者舒適，減輕疼痛1.心理、軀