1、金華市中心醫(yī)院單病種質(zhì)量管理項目技術(shù)參數(shù)1、項目背景醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院核心管理的內(nèi)容之一，是以醫(yī)療服務(wù)過程的質(zhì)量管理為基礎(chǔ)的一項綜合管理。醫(yī)療效果是醫(yī)療質(zhì)量評定的可靠依據(jù)，疾病診斷是否及時、準確；治療是否迅速、有效和安全；治療費用是否合理、經(jīng)濟；成本是否得到很好的控制都是評定的重要指標。為進一步提高我國醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療質(zhì)量評價水平，強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，衛(wèi)生主管部門結(jié)合我國醫(yī)療質(zhì)量管理實際情況，借鑒國際上相同領(lǐng)域的先進經(jīng)驗，推出了單病種質(zhì)量控制管理要求。國家針對51個單病種的質(zhì)量控制提出了規(guī)范化的管理要求，對每個病種的診斷、治療等方面進行了詳細的質(zhì)控要求。目前我院已經(jīng)完成了急性心肌梗死（ST

2、 段抬高型，首次住院）（STEMI）、腦梗死（首次住院）（STK）、心力衰竭（HF）、社區(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院）（CAP）、社區(qū)獲得性肺炎（兒童，首次住院）（CAP2）、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）、冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）、圍手術(shù)期預(yù)防感染（PIP）、剖宮產(chǎn)（CS）、慢性阻塞性肺疾?。毙园l(fā)作，住院）（AECOPD）、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓栓塞（DVT）12個病種的建設(shè)，接下來將對標國家要求，完成余下39的病種建設(shè)，病種建設(shè)清單詳見3.2病種建設(shè)清單。本次建設(shè)主要針對這39個病種進行進一步的系統(tǒng)上報和質(zhì)量管控，實施單病種質(zhì)量控制的最終目的和意義，就是要通過對單病

3、種從診斷、檢查、治療、治療效果以及成本費用實行較全面的監(jiān)控，以達到提高醫(yī)療質(zhì)量、降低成本、減少不合理費用，充分利用衛(wèi)生資源增強服務(wù)效益的目的。實行單病種質(zhì)量控制除了可提高醫(yī)療質(zhì)量增強服務(wù)效益外，還能通過單病種的成本控制，減少醫(yī)療費用。國家衛(wèi)健委頒發(fā)的三級綜合醫(yī)院評審實施細則（2011版）中的第四章第四節(jié)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進以及第七章第三節(jié)單病種質(zhì)量指標的要求中提到，提供51個單病種質(zhì)量指標和管理平臺的功能，能夠?qū)崿F(xiàn)操作信息化、科室管理信息化、管理部門指標統(tǒng)計信息化，從而通過信息化手段更好地對單病種進行質(zhì)控管理。2、建設(shè)目標本項目希望通過單病種質(zhì)量監(jiān)控管理系統(tǒng)的構(gòu)建，實現(xiàn)與電子病歷

4、系統(tǒng)的無縫整合、使用數(shù)據(jù)同步的方法打通與國家單病種上報平臺的數(shù)據(jù)直通渠道、及單病種數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)作用于電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)單病種上報數(shù)據(jù)的自動抓取、上報效率的極速提升、數(shù)據(jù)質(zhì)量的精準監(jiān)控、及院內(nèi)單病種數(shù)據(jù)的監(jiān)控分析，極大的提升醫(yī)院單病種的診療質(zhì)量1、單病種系統(tǒng)通過接口實現(xiàn)與電子病歷系統(tǒng)對接，將電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)需上報的數(shù)據(jù)同步到單病種系統(tǒng)，實現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)同步化。2、在單病種系統(tǒng)中實現(xiàn)有對單病種的一鍵上報操作即可將需上報的數(shù)據(jù)直接上報至國家平臺，無需再次登錄國家平臺進行上報3、能在患者診療過程中，提供對診療過程的監(jiān)控，在進行相關(guān)操作下達的同時，對其進行合理性校驗，不合理的操作進行提醒更正，實現(xiàn)對單

5、病種的診療質(zhì)量的提升4、與電子病歷系統(tǒng)等醫(yī)院多個系統(tǒng)進行對接，將單病種需上報的數(shù)據(jù)進行高度自動同步，減少臨床醫(yī)生需填報的項目，提升上報單病種效率，需達90%以上。5、滿足電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平高級別標準要求3.系統(tǒng)功能需求功能模塊功能子模塊功能說明單病種上報平臺上報數(shù)據(jù)的自動同步系統(tǒng)支持與醫(yī)院現(xiàn)有的臨床診療平臺進行全數(shù)據(jù)對接，并實現(xiàn)單病種上報數(shù)據(jù)的自動同步功能，同步信息要包括患者基本信息、住院信息、診斷信息、檢驗檢查報告信息、醫(yī)囑信息、治療信息、單據(jù)評估信息等；提供上報數(shù)據(jù)默認項設(shè)置功能針對常規(guī)項目支持設(shè)置項目的默認項，如滿意度評估項等內(nèi)容；系統(tǒng)支持對單病種上報數(shù)據(jù)進行屬性的設(shè)置，如設(shè)定上報

6、數(shù)據(jù)項為強制填寫項、可選填寫項。支持填寫屬性為強制的上報項目，如果臨床存在漏填情況，系統(tǒng)須在醫(yī)生點擊保存按鈕時進行校驗提醒并給予缺陷項提醒。數(shù)據(jù)上報審核系統(tǒng)提供單病種同步數(shù)據(jù)的審核功能，方便臨床醫(yī)生對系統(tǒng)自動同步的數(shù)據(jù)進行人工核查，以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。按照醫(yī)院管理要求，針對未審核的單病種數(shù)據(jù)，系統(tǒng)須禁止上傳到國家上報平臺：系統(tǒng)提供病種數(shù)據(jù)上報一覽功能，針對未完成的數(shù)據(jù)上報模塊系統(tǒng)將給予明確標識；提供審核流程的配置功能；提供單病種上報數(shù)據(jù)一覽功能；提供單病種審核操作（通過/不過）；提供審核不通過原因記錄功能；提供審核記錄統(tǒng)計分析功能；數(shù)據(jù)一鍵直報系統(tǒng)支持對內(nèi)全數(shù)據(jù)對接臨床診療平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動獲取，

7、對外與國家單病種上報平臺對接，實現(xiàn)單病種數(shù)據(jù)的一鍵上報；單病種過程管理任務(wù)視圖管理實時監(jiān)控患者各項指標是否超時完成；實時監(jiān)控各項指標任務(wù)過期時間實時展示各項指標截止要求的剩余完成時間；實時展示各項指標的實際完成時間實時展示各項指標的完成人；診療跟蹤管理提供患者病程關(guān)鍵時間點的展示功能,關(guān)鍵時間點能夠根據(jù)不同病種進行個性化配置：能夠根據(jù)不同的病種的個性化管理要求，配置關(guān)鍵時間點信息：包括發(fā)病時間、發(fā)病時間至溶栓開始時間、發(fā)病時間至介入治療時間、到達醫(yī)院時間、到達醫(yī)院時間至溶栓開始時間、到達醫(yī)院時間至介入治療時間等；提供單病種患者診療時光軸功能，時光軸展示信息包括患者發(fā)病時間、相關(guān)檢驗檢查時間、關(guān)

8、鍵治療時間、入院時間等；支持根據(jù)不同病種進行時光軸節(jié)點信息的個性化配置；本月度未達閾值標準的指標預(yù)警信息單病種質(zhì)量指標分析平臺基礎(chǔ)要求提供多維圖表樣式，通過不同的圖表樣式展示指標分析結(jié)果。支持對各項指標的同比環(huán)比進行分析支持對指標結(jié)果設(shè)定目標值，指標管理環(huán)節(jié)可監(jiān)控不達標的質(zhì)控指標項提供綜合指標查詢功能，如在綜合頁面即可查看單病種的質(zhì)量指標達標情況，對達標和未達標能進行明顯顏色標識，支持查看指標結(jié)果的同比值與環(huán)比值提供單項指標查詢功能，支持對病種的單個質(zhì)量指標進行詳細分析，分析指標的達標情況、預(yù)警狀態(tài)、近12個月指標趨勢分析、各診療組及醫(yī)生詳細數(shù)據(jù)等專病首頁分析支持根據(jù)單病種的特殊性進行個性化指

9、標的展示模塊，如時效性指標分析、過程指標分析、結(jié)局指標分析等；預(yù)警分析相比較上月，執(zhí)行率下降的指標預(yù)警信息；本月度未達閾值標準的指標預(yù)警信息單病種績效指標監(jiān)控院級監(jiān)控基于全院維度分析如下指標：各單病種發(fā)病例數(shù)；各單病種平均住院日；各單病種平均住院費用；各單病種病死率；科室監(jiān)控基于科室維度分析如下指標：各單病種發(fā)病例數(shù)；各單病種平均住院日；各單病種平均住院費用；各單病種病死率；診療組監(jiān)控基于診療組維度分析如下指標：各單病種發(fā)病例數(shù)；各單病種平均住院日；各單病種平均住院費用；各單病種病死率；醫(yī)生監(jiān)控支持基于醫(yī)生維度分析各單病種患者明細，包括患者住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、住院天數(shù)、住院費用數(shù)據(jù)同

10、步管理時間同步支持對單病種指標要求完成時間點進行設(shè)置藥物同步支持對指標質(zhì)控中關(guān)于特定的藥物治療標準進行設(shè)置手術(shù)治療同步支持對指標質(zhì)控中關(guān)于特定的手術(shù)治療標準進行設(shè)置電子申請同步支持對指標質(zhì)控中關(guān)于特定的檢驗檢查標準進行設(shè)置評估單同步支持對指標質(zhì)控中關(guān)于特定的評估表進行設(shè)置健康教育同步支持對指標質(zhì)控中關(guān)于特定的健康教育評估表進行設(shè)置住院費用同步支持對指標質(zhì)控中關(guān)于平均住院費用進行目標值設(shè)置住院天數(shù)同步支持對指標質(zhì)控中關(guān)于平均住院天數(shù)進行目標值設(shè)置安全權(quán)限管理角色權(quán)限維護提供角色自定義功能，每個角色賦予不同的功能權(quán)限；支持用戶與角色的關(guān)聯(lián)綁定功能，一個用戶可以擁有一個或多個角色；按照醫(yī)院對單病種管

11、理方式的不同，可以將用戶分為數(shù)據(jù)填報員、部門數(shù)據(jù)管理員、數(shù)據(jù)管理員、系統(tǒng)管理員等。靈活的角色管理定制功能可以滿足用戶多樣化的人員管理需求，讓分級管理簡潔、清晰。系統(tǒng)管理平臺基礎(chǔ)設(shè)置提供39個病種準入條件配置功能，支持自動將符合條件的患者納入系統(tǒng)中；提供任務(wù)過期時間設(shè)置功能，支持自定義維護任務(wù)事件的過期時間提供病種時光軸維護功能提供單病種質(zhì)控模塊維護功能提供單病種質(zhì)控模塊對應(yīng)的數(shù)據(jù)項維護功能提供數(shù)據(jù)項自動同步維護功能4. 單病種建設(shè)清單序號病種名稱1哮喘（成人，急性發(fā)作，住院）2哮喘（兒童，住院）3口腔種植術(shù)4腮腺腫瘤（手術(shù)治療）5舌鱗狀細胞癌（手術(shù)治療）6糖尿病腎病7終末期腎病腹膜透析8終末期腎病血液透析9急性動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血10驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)11膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）12腦出血13腦膜瘤（初發(fā)手術(shù)治療）14垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）15帕金森病16短暫性腦缺血發(fā)作17異位妊娠（手術(shù)治療）18子宮肌瘤（手術(shù)治療）19房顫20房間隔缺損手術(shù)21主動脈瓣置換術(shù)22二尖瓣置換術(shù)23室間隔缺損手術(shù)24原發(fā)性急性閉角型青光眼25復雜性視網(wǎng)膜脫離26