1、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理工作考核評(píng)分表（100分）科室:病人總數(shù)：一級(jí)護(hù)理人數(shù):病危人數(shù)：日期：總分:項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)分/分評(píng)分方法記分備注1.病房保持整潔、舒適、安靜、一處不合要求扣無(wú)陪護(hù)睡床、玩牌、喧嘩、串40.5 分。門(mén)等現(xiàn)象。2.病區(qū)制度懸掛齊全，基礎(chǔ)護(hù)一處不合要求扣理設(shè)施齊全，查看基礎(chǔ)護(hù)理“四40.5 分。盤(pán)檢查用物是否齊全、清潔，是否處于備用狀態(tài)。病房3.病區(qū)衛(wèi)生做到四無(wú)：地面無(wú)一處不合要求扣管理（35痰跡、血跡、果皮、紙屑等；0.5。分）病區(qū)無(wú)吸煙、異味；衛(wèi)生間無(wú)5臭味、堵塞、漏水；墻壁無(wú)蜘蛛網(wǎng)灰塵。4.床單整齊、清潔、陳放規(guī)范， 無(wú)自帶床上用物。2一處不合要求扣0.5 分。5.床頭、床

2、下、窗臺(tái)上不放雜一處不合要求扣物，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，污物及時(shí)50.5 分。處理，定期清掃。病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床單位擺放整 齊、 有序。便器、臉盆放置規(guī) 范。6.床頭桌上物品放置有序且使 用 方便，柜內(nèi)物品整齊，食品與物 品分開(kāi)放置，無(wú)變質(zhì)食品 及藥物， 柜內(nèi)無(wú)蟑螂、異味。3一處不合要求扣0.5 分。7.走廊字紙簍放一條線(xiàn)，痰盂 內(nèi) 有消毒液，并經(jīng)常更換消毒液。3一處不合要求扣0.5 分。8.查看病人床頭卡填寫(xiě)是否正確、 齊全，內(nèi)容與患者實(shí)際相符。有 過(guò)敏藥物者，床頭有無(wú)過(guò)敏標(biāo)記 牌。6查看10個(gè)病人床 頭標(biāo)記與醫(yī)囑符 合情況，一個(gè)床頭 卡不合要求扣0.5 分。有過(guò)敏藥物 者，床頭無(wú)標(biāo)記牌 扣

3、1分。9節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后 及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng) 明燈。3一處不合要求扣1分。1入院患者當(dāng)班完成衛(wèi)生處置3未達(dá)要求，一次（緊急、搶救者例外）。一項(xiàng)扣0.5分。2.患者床鋪每天濕掃1-2次，抽查5個(gè)床單基礎(chǔ) 護(hù)床單污染后隨時(shí)更換，一般情位，一處不合要理、危 重況下每周更換一次，如遇潮濕求扣0.5分。病人 護(hù)理或污染隨時(shí)更換。保持床單位3（45分）平整、干燥、無(wú)碎屑，床上無(wú)雜物。3.每日?qǐng)?jiān)持晨晚間護(hù)理，做到詢(xún)冋5位患者或一床一巾一桌一抹。陪護(hù)，一處不合3要求扣0.5分，一人未做晨間護(hù)理扣1分。4.督促與協(xié)助病人搞好個(gè)人衛(wèi)抽查5位患者，生，保持患者個(gè)人衛(wèi)生良好，每一人有一處不做到兩短

4、：胡須、指趾甲短；符合要求扣1六潔：頭發(fā)、五官、手足、會(huì)7分。陰、肛門(mén)、皮膚清潔。穿刺點(diǎn)、傷口清潔。接觸患者導(dǎo)線(xiàn)、電極等潔凈。5.各種管道通暢，護(hù)理正確，抽查5位患者，擺放合適，更換引流袋符合要3一人一處不合要求，引流物處置符合要求，傾求扣0.5分。倒由護(hù)士完成。6?做好危重病人口腔護(hù)理、頭 發(fā) 護(hù)理及皮膚護(hù)理。危重病人及時(shí) 上報(bào)。7抽查危重患者，查看口腔、皮膚是 否清潔，有無(wú)異 味，頭發(fā)是否清潔 梳理整齊，一處不 合要求扣1分。危 重病人上報(bào)不及 時(shí)，一人一次扣2 分。7.開(kāi)水供應(yīng)及時(shí)，送到床頭，不靠患者或陪人。2抽查4位患者，一人一項(xiàng)不合要求扣0.5分。8.預(yù)防并發(fā)癥及意外措施洛實(shí)， 體位

5、符合病情，皮膚無(wú)壓痕或損 傷。神志不清或意識(shí)障 礙者，安 置護(hù)欄，必要時(shí)有肢 體約束，無(wú) 因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥。6無(wú)特殊原因，發(fā)生 并發(fā)癥：如壓瘡、 燙傷、凍傷、墜床、 足下垂等全扣。措 施未落實(shí)，但未引 起并發(fā)癥每項(xiàng)扣1 分。9.落實(shí)等級(jí)護(hù)理，主動(dòng)巡視和8未落實(shí)等級(jí)護(hù)觀(guān)察病情，掌握患者心理狀態(tài)，理，不定時(shí)巡視、治療反應(yīng)，及時(shí)做好心理護(hù)理，觀(guān)察病情者扣4主動(dòng)解決患者所需。呼叫應(yīng)答分，護(hù)理未達(dá)等及時(shí)。級(jí)護(hù)理要求者，1項(xiàng)扣1分。詢(xún)問(wèn)5位患者，呼叫應(yīng)答不及時(shí)，一次扣1分。10.病人離開(kāi)病室，及時(shí)做好終抽查5個(gè)床單末料理工作。3位，一處未達(dá)要求扣0.5分。1.病室有健康宣教欄，內(nèi)容科查資料缺全扣，學(xué)

6、實(shí)用，與專(zhuān)科疾病相符。有2常見(jiàn)病種不全扣專(zhuān)科書(shū)面健康教育資料。0.5 分。2患者健康教育落實(shí)，方法得 當(dāng),3一處不合要求扣健康針對(duì)性強(qiáng)。0.5 分。教育(203.健康教育覆蓋率達(dá)100%。抽查5位患者，分)采取現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)、5查記錄等方法，發(fā)現(xiàn)一人未受過(guò)健康教育扣1分。4.健康教育效果好。方法恰 患者家屬能夠了解，反映好， 握健康教育內(nèi)容90%。當(dāng),掌2詢(xún)問(wèn)5位患者，了 解護(hù)士落實(shí)及患 者掌握情況，患者 與家屬的反映，一 人不合要求扣0.5 分。入院時(shí)有介紹，患者了解病詢(xún)問(wèn)5位患者，房環(huán)境、住院規(guī)則及有關(guān)制度，2一人一項(xiàng)不了解認(rèn)識(shí)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士?？?.1分?；颊吣芑玖私饧膊≈R(shí)、詢(xún)問(wèn)5位患者，飲食、臥位、休息、活動(dòng)等與2一人一項(xiàng)不了解本病的關(guān)系，能合理運(yùn)用。扣0.2分?；颊吣芑菊莆罩委熡盟幥樵?xún)問(wèn)5位患者，況，服藥