1、PAGE PAGE 111 重重點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)緊急意意外情況況應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序 目 錄錄一、重大大意外傷傷害事故故護(hù)理急急救工作作規(guī)定06二、常見見急性化化學(xué)中毒毒的搶救救預(yù)案及及程序07三、急性性食物中中毒病人人的搶救救應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序08四、傳染染病救治治應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程09五、突然發(fā)發(fā)生猝死死應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序111六、藥物物引起過過敏性休休克的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序13七、患者者外出或或外出不不歸時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序15八、停電電和突然然停電的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序15九、使用呼呼吸機(jī)過過程中突突遇斷電電的應(yīng)急急預(yù)案及及程序166十、失失竊的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序188十一、消消防緊急急

2、疏散患患者應(yīng)急急預(yù)案及及程序18十二二、住院院患者出出現(xiàn)輸液液、輸血血反應(yīng)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序199十三、患患者住院院期間出出現(xiàn)摔傷傷的應(yīng)急急預(yù)案及及程序21十四四、住院院患者發(fā)發(fā)生墜床床的應(yīng)急急預(yù)案及及程序22十五、醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員發(fā)生針針刺傷時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序23十六、緊緊急封存存患者病病歷及反反應(yīng)標(biāo)本本的應(yīng)急急預(yù)案及及程序24十七、處處理醫(yī)療療投訴及及糾紛的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序26十八、復(fù)復(fù)合傷患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序28十九、 住院患患者發(fā)生生過敏性性休克時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序 29二十、 急診患患者突發(fā)發(fā)呼吸心心跳驟停停的應(yīng)急急預(yù)案及及程序 30二十一、吸氧過過程中中中心吸

3、氧氧裝置出出現(xiàn)故障障的應(yīng)急急預(yù)案及及程序31二十二、吸痰過過程中中中心吸引引裝置出出現(xiàn)故障障的應(yīng)急急預(yù)案及及程序32二十三、洗胃過過程中洗洗胃機(jī)出出現(xiàn)故障障時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序32二十四、急性心心肌梗死死并心律律失常時(shí)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)預(yù)案及及程序33二十五、住院患患者發(fā)生生心臟性性猝死的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序34二十六、腦出血血患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序35二十七、腦疝患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序37二十八、 癲癇癇持續(xù)狀狀態(tài)病人人應(yīng)急搶搶救預(yù)案案及程序序 388二十九、患者發(fā)發(fā)生空氣氣栓塞的的應(yīng)急搶搶救預(yù)案案及程序序39三十、 急性消消化道大大出血患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程 40三十一、糖尿病病酮

4、癥酸酸中毒患患者應(yīng)急急預(yù)案及及程序422三十二、創(chuàng)傷性性休克的的應(yīng)急搶搶救預(yù)案案433三十三、開放性性骨折患患者應(yīng)急急預(yù)案及及程序444三十四、閉合性性腹部外外傷患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及程序455三十五、急性胸胸部外傷傷患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序466三十六、膀胱破破裂患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及程序488三十七、急性腸腸梗阻患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序49三十八、大面積積燒傷患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序49三十九、急性喉喉阻塞的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序51四十、 肺心病病合并呼呼吸衰竭竭患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序52四十一、肺癌大大咯血的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序54四十二、自發(fā)性性氣胸的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序

5、55四十三、宮外孕孕失血性性休克的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序56四十四、妊高征征的應(yīng)急急預(yù)案及及程序58四十五、產(chǎn)后出出血患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及程序59四十六、驚厥患患者的應(yīng)應(yīng)急搶救救預(yù)案及及程序59四十七、新生兒兒缺氧缺缺血性腦腦病(HHIE)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序 661四十八、患者出出現(xiàn)驚厥厥的應(yīng)急急預(yù)案及及程序62四十九、肛腸術(shù)術(shù)后出血血患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序64五十、 手術(shù)室室突發(fā)意意外傷害害事件應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序 655五十一、手術(shù)中中突然停停電的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序666五十二、手術(shù)患患者發(fā)生生呼吸心心跳驟停停的應(yīng)急急預(yù)案及及程序67五十三、供應(yīng)室室對發(fā)生生意外事事故的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案

6、及程序序68五十四、氣管切切開使用用呼吸機(jī)機(jī)患者意意外脫管管應(yīng)急預(yù)預(yù)案序700五十五、患者發(fā)發(fā)生化療療藥物外外滲時(shí)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序71五十六、紫外線線燈意外外傷害的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序722五十七、甲亢危危象患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及程序72五十八、病房發(fā)發(fā)現(xiàn)確診診或疑似似SARRS患者者時(shí)應(yīng)急急預(yù)案及及程序 73五十九、患者發(fā)發(fā)生躁動動時(shí)應(yīng)急急預(yù)案及及程序74六十、 患者者發(fā)生化化療藥物物外滲時(shí)時(shí)應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序755六十一、患者有有自殺傾傾向時(shí)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序76六十二、患者突突然發(fā)生生病情變變化時(shí)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序76六十三、患者自自殺后應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序77六十四、醫(yī)院院院內(nèi)

7、感染染爆發(fā)應(yīng)應(yīng)急處理理預(yù)案及及程序78六十五、醫(yī)療廢廢物管理理應(yīng)急預(yù)預(yù)案79六十六、遭遇暴暴徒的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序80六十七、住院患患者發(fā)生生躁動時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序80六十八、應(yīng)用靜靜脈套管管針注射射的告知知程序81六十九、應(yīng)用靜靜脈鎖骨骨下穿刺刺注射的的告知程程序82七十、 應(yīng)用用超聲霧霧化吸入入的告知知程序833七十一、應(yīng)用鼻鼻飼管的的告知程程序83七十二、應(yīng)用胃胃腸減壓壓的告知知程序85七十三、應(yīng)用三三腔二囊囊管的告告知程序序86七十四、給病人人備皮時(shí)時(shí)的告知知程序87七十五、應(yīng)用導(dǎo)導(dǎo)尿術(shù)的的告知程程序88七十六、應(yīng)用灌灌腸術(shù)的的告知程程序89七十七、應(yīng)用靜靜脈輸液液泵注射射的告

8、知知程序90七十八、應(yīng)用動動脈穿刺刺（血?dú)鈿猓┑母娓嬷绦蛐?1七十九、應(yīng)用吸吸氧的告告知程序序92八十、 應(yīng)用用保護(hù)性性約束的的告知程程序933八十一、輸血及及藥物不不良反應(yīng)應(yīng)質(zhì)量控控制流程程93八十二、出入院院流程95八十三、危重患患者質(zhì)量量關(guān)鍵過過程流程程96八十四、圍手術(shù)術(shù)期質(zhì)量量關(guān)鍵過過程流程程97八十五、手術(shù)及及各種創(chuàng)創(chuàng)傷準(zhǔn)備備流程1000八十六、護(hù)理行行為過失失應(yīng)急預(yù)預(yù)案1000八十七、危重患患者護(hù)理理工作流流程1022八十八、醫(yī)囑核核對與處處理流程程1033八十九、輸血反反應(yīng)處理理預(yù)案與與流程1044九十、 單病病種護(hù)理理質(zhì)量控控制流程程1005九十一、患者發(fā)發(fā)生用錯(cuò)錯(cuò)藥時(shí)的的

9、預(yù)防與與處理流流程1066九十二、標(biāo)本采采集出現(xiàn)現(xiàn)緊急意意外情況況的應(yīng)急急預(yù)案1066九十三、管道滑滑脫的高高危因素素評估、防范措措施與應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案107一、重大大意外傷傷害事故故護(hù)理急急救工作作規(guī)定（一）報(bào)報(bào)告制度度：凡遇遇到重大大、復(fù)雜雜、批量量、緊急急搶救的的突發(fā)事事件，當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士應(yīng)及時(shí)時(shí)向護(hù)士士長、科科護(hù)士及及護(hù)理部部報(bào)告；夜間及及節(jié)假日日向總值值班報(bào)告告。護(hù)理理部在接接到重大大急救報(bào)報(bào)告后，除積極極組織人人力實(shí)施施救護(hù)工工作外，立即向向分管院院長報(bào)告告，逐級級上報(bào)衛(wèi)衛(wèi)生局。（二）對對重大急急救工作作，開辟辟綠色通通道，優(yōu)優(yōu)先處理理。（三）啟啟動護(hù)理理急救小小分隊(duì)和和護(hù)理急急救梯隊(duì)隊(duì)

10、。（四）重重大意外外傷害急急救程序序1.院內(nèi)內(nèi)急救程程序（1）傷傷病員來來院后，首先由由急診科科護(hù)士做做好應(yīng)急急處理。（2）嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行報(bào)告制制度。（3）急急診科護(hù)護(hù)士人力力不足時(shí)時(shí)，由護(hù)護(hù)理部或或總值班班調(diào)集相相關(guān)科室室護(hù)士參參加急救救工作。（4）由由醫(yī)務(wù)處處、護(hù)理理部或總總值班負(fù)負(fù)責(zé)組織織、協(xié)調(diào)調(diào)患者的的急救、轉(zhuǎn)科等等工作。（5）門門診患者者、住院院患者突突發(fā)意外外情況時(shí)時(shí)，所在在科室或或就近科科室應(yīng)就就地進(jìn)行行搶救，并迅速速通知急急診科醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員前往參參加急救救或?qū)⒒蓟颊咿D(zhuǎn)至至急診科科進(jìn)一步步急救，同時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)處、護(hù)護(hù)理部協(xié)協(xié)助組織織搶救。2.院外外救援程程序（1）接接到院外外救援

11、通通知的單單位（院院辦、醫(yī)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部部、行政政總值班班）立即即組織協(xié)協(xié)調(diào)。需需要護(hù)士士時(shí)，呼呼叫護(hù)理理急救小小組第一一梯隊(duì)人人員到急急診科待待命。（2）嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行報(bào)告制制度。（3）護(hù)護(hù)理部根根據(jù)上級級指示組組建第二二救援小小分隊(duì)。二、常見見急性化化學(xué)中毒毒的搶救救預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)急急救人員員應(yīng)熟練練掌握各各種中毒毒的搶救救治療原原則。遇遇有中毒毒病人,應(yīng)有專專人組織織搶救工工作,做做好人員員以及物物品的準(zhǔn)準(zhǔn)備。 (二)根據(jù)中中毒的不不同途徑徑采取不不同的措措施清除除毒物：吸入中中毒者，立即脫脫離中毒毒環(huán)境,移至空空氣清新新處；皮膚、黏膜接接觸中毒毒者，立立即用清清水或生生

12、理鹽水水進(jìn)行沖沖洗；對于口口服中毒毒者，非非腐蝕劑劑可用洗洗胃機(jī)進(jìn)進(jìn)行洗胃胃，如為為腐蝕劑劑，時(shí)間間短、腐腐蝕不重重者可插插胃管進(jìn)進(jìn)行小量量手工洗洗胃，然然后注入入黏膜保保護(hù)劑。 對于于病情危危重的應(yīng)應(yīng)立即采采取應(yīng)急急搶救措措施：呼呼吸心跳跳停止的的，立即即進(jìn)行心心肺復(fù)蘇蘇；呼吸吸衰竭的的立即進(jìn)進(jìn)行氣管管插管輔輔助呼吸吸；休克克的立即即進(jìn)行補(bǔ)補(bǔ)液、補(bǔ)補(bǔ)血等。 (三三)根據(jù)據(jù)接觸的的毒物應(yīng)應(yīng)用特效效解毒藥藥物： 1.有機(jī)磷磷中毒者者應(yīng)用復(fù)復(fù)能劑和和阿托品品； 2.亞亞硝酸鹽鹽中毒者者應(yīng)用亞亞甲藍(lán)； 33.急性性乙醇中中毒者應(yīng)應(yīng)用納洛洛酮； 4.氟乙酰酰胺中毒毒者應(yīng)用用乙酰胺胺； 5.氰氰化物中中

13、毒者應(yīng)應(yīng)用亞硝硝酸鈉硫代硫硫酸鈉等等。 (四)對對癥支持持治療： 11.對于于呼吸道道灼傷者者應(yīng)及時(shí)時(shí)清除分分泌物，保持呼呼吸道通通暢，積積極防治治肺水腫腫； 2.消消化道腐腐蝕性損損傷者應(yīng)應(yīng)禁食，給予深深靜脈高高營養(yǎng)，應(yīng)用抗抗生素控控制感染染適時(shí)用用氧； (五)密切觀觀察患者者中毒癥癥狀的改改善、解解毒藥物物的反應(yīng)應(yīng)以及患患者的神神志、面面色、呼呼吸、血血壓等情情況的變變化，并并及時(shí)做做好記錄錄。 (六)積積極做好好各種中中毒的防防治工作作，幫助助患者正正確認(rèn)識識各種化化學(xué)物質(zhì)質(zhì)中毒對對人體的的危害，在日常常生活、工作中中的預(yù)防防以及一一旦發(fā)生生中毒時(shí)時(shí)的應(yīng)急急處理措措施?！境绦颉?中毒毒

14、組織織搶救 清除除毒物 解毒毒藥物 對癥癥支持治治療 觀察察病情 健康康教育指指導(dǎo) 三、急急性食物物中毒病病人的搶搶救應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)急診科科醫(yī)護(hù)人人員要堅(jiān)堅(jiān)守工作作崗位，一切搶搶救物品品、藥品品處于備備用應(yīng)急急狀態(tài)，隨時(shí)做做好搶救救準(zhǔn)備。 (二二)護(hù)士士接到批批量食物物中毒病病人通知知后，立立即通知知各相關(guān)關(guān)科室人人員，隨隨時(shí)與1120現(xiàn)現(xiàn)場人員員保持聯(lián)聯(lián)系，根根據(jù)中毒毒人員多多少，通通知護(hù)理理急救小小分隊(duì)隊(duì)隊(duì)員各就就各位，必要時(shí)時(shí)啟動醫(yī)醫(yī)院大型型應(yīng)急搶搶救系統(tǒng)統(tǒng)。 (三)病病人到達(dá)達(dá)急診科科后，立立即根據(jù)據(jù)病情輕輕重進(jìn)行行分診，較重者者送搶救救室進(jìn)行行搶救，輕者送送

15、急診觀觀察病房房。 (四)護(hù)護(hù)士立即即協(xié)助醫(yī)醫(yī)師作出出診斷，遵醫(yī)囑囑為病人人實(shí)施有有效的搶搶救措施施： 1.催催吐無嘔吐吐者可催催吐：機(jī)機(jī)械性刺刺激或用用催吐劑劑。 2.洗洗胃立即用用溫開水水或0.05%高錳酸酸鉀溶液液反復(fù)洗洗胃，直直至洗出出澄清液液為止。收集第第一次洗洗出的胃胃內(nèi)容物物送檢。 33.導(dǎo)瀉瀉中毒時(shí)時(shí)間較長長者，可可給硫酸酸鈉155300g，一一次口服服。對吐吐瀉嚴(yán)重重的病人人，可不不用洗胃胃、催吐吐、導(dǎo)瀉瀉。 (五)對對吐、瀉瀉較重，丟失大大量水分分者，根根據(jù)失水水情況，適當(dāng)補(bǔ)補(bǔ)充水分分。凡能能飲水者者，應(yīng)盡盡力鼓勵(lì)勵(lì)病人多多喝糖鹽鹽水，淡淡鹽水等等，不能能飲水者者，迅速速建

16、立靜靜脈通道道，遵醫(yī)醫(yī)囑補(bǔ)充充水分和和電解質(zhì)質(zhì)。 (六)對對腹痛、嘔吐嚴(yán)嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑囑給阿托托品0.5mgg肌內(nèi)注注射。煩煩躁不安安者給予予鎮(zhèn)靜劑劑。如有有休克，進(jìn)行抗抗休克治治療。 (七)護(hù)士加加強(qiáng)巡視視，密切切觀察病病情變化化，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常，立即報(bào)報(bào)告醫(yī)師師進(jìn)行處處理。 (八)做好病病人登記記及搶救救護(hù)理記記錄?！境绦颉?分診診 協(xié)助助醫(yī)師作作出診斷斷 催吐吐 洗胃胃 收集集胃內(nèi)容容物送檢檢 導(dǎo)瀉瀉 建立立靜脈通通道 補(bǔ)充充水分和和電解質(zhì)質(zhì) 對癥癥處理 觀察察病情 做好好護(hù)理記記錄四、傳染染病救治治應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】 (一)就就診病人人一旦確確診為傳傳染病，應(yīng)根據(jù)據(jù)傳染病病

17、的類型型和傳染染病防治治法的規(guī)規(guī)定立即即送相應(yīng)應(yīng)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行救治。同時(shí)對對診療用用品進(jìn)行行消毒、填寫傳傳染病報(bào)報(bào)告卡，按規(guī)定定時(shí)限報(bào)報(bào)社會衛(wèi)衛(wèi)生科。傳染病病暴發(fā)和和流行時(shí)時(shí)，立即即報(bào)告當(dāng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生生防疫機(jī)機(jī)構(gòu)，并并積極采采取相應(yīng)應(yīng)的隔離離和救治治 措施施。 (二)病病房辦公公室護(hù)士士熱情接接待病人人，根據(jù)據(jù)病種安安排床位位(同一一病種住住同一房房間) ，立即即通知責(zé)責(zé)任護(hù)士士，向病病人介紹紹有關(guān)制制度(如如消毒隔隔離制度度、限制制人員探探視制度度、活動動范圍規(guī)規(guī)定等) ，并并通知醫(yī)醫(yī)生。 (三)病房應(yīng)應(yīng)布局簡簡單、便便于消毒毒，保持持空氣新新鮮、陽陽光充足足。 (四)根根據(jù)不同同的病種種執(zhí)行

18、不不同的隔隔離措施施，立即即測量體體溫、脈脈博、呼呼吸、血血壓、體體重，病病情危重重時(shí)積極極參加搶搶救,必必要時(shí)由由專人進(jìn)進(jìn)行監(jiān)護(hù)護(hù)。 (五)遵遵醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行各種種治療和和護(hù)理，對用過過的物品品嚴(yán)格進(jìn)進(jìn)行消毒毒、清潔潔、滅菌菌，必要要時(shí)進(jìn)行行焚燒。 (六六)急性性期病人人臥床休休息，譫譫妄及有有精神癥癥狀者，加床檔檔以防墜墜床。 (七)密切觀觀察病情情變化，發(fā)現(xiàn)病病情變化化時(shí)，立立即通知知醫(yī)生，并協(xié)助助處理。 (八八)觀察察藥物療療效和副副作用。遵醫(yī)囑囑進(jìn)行相相應(yīng)的處處理。 (九)對家屬屬送來的的食物經(jīng)經(jīng)檢查后后方可食食用。 (十)做好心心理護(hù)理理，消除除病人顧顧慮與急急躁情緒緒，積極極配合治治

19、療。 (十一一)做好好衛(wèi)生宣宣教，按按不同病病種，向向病人講講解預(yù)防防傳染病病的衛(wèi)生生知識。 (十十二)認(rèn)認(rèn)真及時(shí)時(shí)的做好好各種記記錄，做做好個(gè)人人防護(hù)，預(yù)防交交叉感染染，防止止病菌擴(kuò)擴(kuò)散。 (十三三)傳染染病人治治愈出院院時(shí)，應(yīng)應(yīng)對其衣衣物及生生活用品品進(jìn)行消消毒后方方可帶出出病房。病人出出院后對對床單進(jìn)進(jìn)行終末末處理。 (十十四)病病人死亡亡后，應(yīng)應(yīng)將尸體體消毒后后火化。甲類或或乙類中中的炭疽疽病人死死亡后，必須將將尸體立立即消毒毒，就近近火化。【程序序】 確確診為傳傳染病人人 報(bào)告告 送相相應(yīng)機(jī)構(gòu)構(gòu)救治 嚴(yán)格格執(zhí)行消消毒隔離離制度 密切切觀察病病情 積極極參加救救治 做好好個(gè)人防防護(hù)五、

20、突然然發(fā)生猝猝死應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)值班人人員應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格遵守守醫(yī)院及及科室各各項(xiàng)規(guī)章章制度，堅(jiān)守崗崗位，定定時(shí)巡視視患者，尤其對對新患者者、重患患者應(yīng)按按要求巡巡視，及及早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病情變變化，盡盡快采取取搶救措措施。 (二)急救物物品做到到“四固定定”，班班班清點(diǎn)，同時(shí)檢檢查急救救物品性性能，完完好率達(dá)達(dá)到1000% ，急用用時(shí)可隨隨時(shí)投入入使用。 (三三) 醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員應(yīng)熟練練掌握心心肺復(fù)蘇蘇流程，常用急急救儀器器性能、使用方方法及注注意事項(xiàng)項(xiàng)。儀器器及時(shí)充充電，防防止電池池耗竭。 (四四)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者在在病房內(nèi)內(nèi)猝死，應(yīng)迅速速做出準(zhǔn)準(zhǔn)確判斷斷，第一一發(fā)現(xiàn)者者不要離離開患者者，

21、應(yīng)立立即進(jìn)行行心臟按按壓、人人工呼吸吸等急救救措施，同時(shí)請請旁邊的的患者或或家屬幫幫助呼叫叫其他醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員。 (五)增增援人員員到達(dá)后后，立即即根據(jù)患患者情況況，依據(jù)據(jù)本科室室的心肺肺復(fù)蘇搶搶救程序序配合醫(yī)醫(yī)生采取取各項(xiàng)搶搶救措施施。 (六)搶搶救中應(yīng)應(yīng)注意心心、肺、腦復(fù)蘇蘇，開放放靜脈通通路， 必要時(shí)時(shí)開放兩兩條靜脈脈通路。 (七七)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者在在走廊、廁所等等病房以以外的環(huán)環(huán)境發(fā)生生猝死,迅速做做出正確確判斷后后，立即即就地?fù)寭尵?，行行胸外心心臟按壓壓、人工工呼吸等等急救措措施，同同時(shí)請旁旁邊的患患者或家家屬幫助助呼叫其其他醫(yī)務(wù)務(wù)人員。 (八八)其他他醫(yī)務(wù)人人員到達(dá)達(dá)后,按按心肺復(fù)復(fù)蘇搶

22、救救流程迅迅速采取取心肺復(fù)復(fù)蘇，及及時(shí)將患患者搬至至病床上上，搬運(yùn)運(yùn)過程中中不可間間斷搶救救。 (九)在在搶救中中，應(yīng)注注意隨時(shí)時(shí)清理環(huán)環(huán)境，合合理安排排呼吸機(jī)機(jī)、除顫顫儀、急急救車等等各種儀儀器的擺擺放位置置，騰出出空間，利于搶搶救。 (十)參加搶搶救的各各位人員員應(yīng)注意意互相密密切配合合，有條條不紊，嚴(yán)格查查對，及及時(shí)做好好各項(xiàng)記記錄，并并認(rèn)真做做好與家家屬的溝溝通、安安慰等心心理護(hù)理理工作。 (十十一)按按醫(yī)療療事故處處理?xiàng)l例例規(guī)定定，在搶搶救結(jié)束束后 66h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地地記錄搶搶救過程程。 (十二)搶救無無效死亡亡，協(xié)助助家屬將將尸體運(yùn)運(yùn)走，向向醫(yī)務(wù)處處或總值值班匯報(bào)報(bào)搶救過過程結(jié)

23、果果；在搶搶救過程程中，要要注意對對同室患患者進(jìn)行行安慰?！境绦蛐颉?防防范措施施到位 猝死死后立即即搶救 通知知醫(yī)生 繼續(xù)續(xù)搶救 告知知家屬 記錄錄搶救過過程六、藥物物引起過過敏性休休克的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序 【過敏反反應(yīng)應(yīng)急急預(yù)案】 (一一)護(hù)理理人員給給患者應(yīng)應(yīng)用藥物物前應(yīng)詢詢問患者者是否有有該藥物物過敏史史，按要要求做過過敏試驗(yàn)驗(yàn)，凡有有過敏史史者禁忌忌做該藥藥物的過過敏試驗(yàn)驗(yàn)。 (二)正正確實(shí)施施藥物過過敏試驗(yàn)驗(yàn)，過敏敏試驗(yàn)藥藥液的配配制、皮皮內(nèi)注入入劑量及及試驗(yàn)結(jié)結(jié)果判斷斷都應(yīng)按按要求正正確操作作，過敏敏試驗(yàn)陽陽性者禁禁用。 (三)該藥試試驗(yàn)結(jié)果果陽性患患者或?qū)υ撍幱杏羞^敏史史者

24、，禁禁用此藥藥。同時(shí)時(shí)在該患患者醫(yī)囑囑單、病病歷夾上上注明過過敏藥物物名稱，在床頭頭牌有過過敏試驗(yàn)驗(yàn)陽性標(biāo)標(biāo)志，并并告知患患者及其其家屬。 (四四)經(jīng)藥藥物過敏敏試驗(yàn)后后凡接受受該藥治治療的患患者，停停用此藥藥3天以以上，應(yīng)應(yīng)重做過過敏試驗(yàn)驗(yàn)，方可可再次用用藥。 (五)抗生素素類藥物物應(yīng)現(xiàn)用用現(xiàn)配，特別是是青霉素素水溶液液在室溫溫下極易易分解產(chǎn)產(chǎn)生過敏敏物質(zhì)，引起過過敏反應(yīng)應(yīng)，還可可使藥物物效價(jià)降降低，影影響治療療效果。 (六六)嚴(yán)格格執(zhí)行查查對制度度，做藥藥物過敏敏試驗(yàn)前前要警惕惕過敏反反應(yīng)的發(fā)發(fā)生，治治療盤內(nèi)內(nèi)備腎上上腺素11支。 (七)藥物過過敏試驗(yàn)驗(yàn)陰性，第一次次注射后后觀察22033

25、0miin，注注意觀察察巡視患患者有無無過敏反反應(yīng)，以以防發(fā)生生遲發(fā)過過敏反應(yīng)應(yīng)。【過過敏性休休克應(yīng)急急預(yù)案】 (一一)患者者一旦發(fā)發(fā)生過敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起過敏的的藥物，就地?fù)寭尵龋⒉⒀杆賵?bào)報(bào)告醫(yī)生生。 (二)立立即平臥臥，遵醫(yī)醫(yī)囑皮下下注射腎腎上腺素素1mgg，小兒兒酌減。如癥狀狀不緩解解，每隔隔30mmin再再皮下注注射或靜靜脈注射射0.55ml，直至脫脫離危險(xiǎn)險(xiǎn)期，注注意保暖暖。 (三)改改善缺氧氧癥狀，給予氧氧氣吸入入，呼吸吸抑制時(shí)時(shí)應(yīng)遵醫(yī)醫(yī)囑給予予人工呼呼吸，喉喉頭水腫腫影響呼呼吸時(shí)，應(yīng)立即即準(zhǔn)備氣氣管插管管，必要要時(shí)配合合施行氣氣管切開開。 (四)迅迅速建立立靜

26、脈通通路，補(bǔ)補(bǔ)充血容容量，必必要時(shí)建建立兩條條靜脈通通路。遵遵醫(yī)囑應(yīng)應(yīng)用晶體體液、升升壓藥維維持血壓壓，應(yīng)用用氨茶堿堿解除支支氣管痙痙攣，給給予呼吸吸興奮劑劑，此外外還可給給予抗組組織胺及及皮質(zhì)激激素類藥藥物。 (五)發(fā)生心心臟驟停停，立即即進(jìn)行胸胸外按壓壓、人工工呼吸等等心肺復(fù)復(fù)蘇的搶搶救措施施。 (六)觀觀察與記記錄，密密切觀察察患者的的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及及其他臨臨床變化化，患者者未脫離離危險(xiǎn)前前不宜搬搬動。 (七)按醫(yī)醫(yī)療事故故處理?xiàng)l條例規(guī)規(guī)定6 h內(nèi)及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確地記記錄搶救救過程。【程序序】 (一)過過敏反應(yīng)應(yīng)防護(hù)程程序：詢詢問過敏敏史 做過過敏試驗(yàn)驗(yàn) 陽性性患者禁

27、禁用此藥藥 該藥藥標(biāo)記、告知家家屬 陰性性患者接接受該藥藥治療 現(xiàn)用用現(xiàn)配 嚴(yán)格格執(zhí)行查查對制度度 首次次注射后后觀200300 miin (二)過過敏性休休克急救救程序: 立即即停用此此藥 平臥臥 皮下下注射腎腎上腺素素 改善善缺氧癥癥狀 補(bǔ)充充血容量量 解除除支氣管管痊孿 發(fā)生生心臟驟驟停行心心肺復(fù)蘇蘇 密切切觀察病病情變化化 告知知家屬 記錄錄搶救過過程 七、患者者外出或或外出不不歸時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】 (一)患患者入院院時(shí)詳細(xì)細(xì)交代住住院須知知，告知知患者住住院期間間不允許許私自外外出，以以免貽誤誤治療、突發(fā)病病情變化化等嚴(yán)重重后果。 (二二)加強(qiáng)強(qiáng)巡視，力所能能及

28、地幫幫助患者者解決困困難，盡盡量減少少其外出出機(jī)會。如必須須外出，在病情情允許的的情況下下,經(jīng)主主管醫(yī)生生批準(zhǔn)，患者及及家屬在在護(hù)理單單上簽字字方可離離開,并并在規(guī)定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)返回病病房。 (三)一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者私自外外出，要要立即報(bào)報(bào)告護(hù)士士長， 通知主主管醫(yī)生生。 (四)通通過患者者所留下下的通訊訊方式，與家屬屬取得聯(lián)聯(lián)系,共共同尋找找。 (五)必必要時(shí)通通知總值值班。 (六)患者確確屬外出出不歸，需兩人人共同清清理患者者物品，貴重物物品由兩兩人清點(diǎn)點(diǎn)后共同同保管?！境绦蛐颉?交交代住院院須知 告知知患者住住院期間間不允許許私自外外出 加強(qiáng)強(qiáng)巡視 減少少患者外外出機(jī)會會 發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者外外出

29、報(bào)告告護(hù)士長長 通知知主管醫(yī)醫(yī)生 與家家屬取得得聯(lián)系 必要要時(shí)通知知總值班班 外出出不歸 貴重重物品由由兩人清清點(diǎn)后共共同保管管八、停電電和突然然停電的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】 (一)通通知停電電后,立立即做好好停電準(zhǔn)準(zhǔn)備，備備好應(yīng)急急燈、手手電、蠟蠟燭等；如有搶搶救患者者使用動動力電器器時(shí)，需需找替代代的方法法。 (二)突突然停電電后，立立即使用用搶救患患者機(jī)器器運(yùn)轉(zhuǎn)的的動力方方法，維維持搶救救工作，開啟應(yīng)應(yīng)急燈或或點(diǎn)燃蠟蠟燭照明明燈。 (三)與電工工班聯(lián)系系，查詢詢停電原原因，盡盡早排除除故障，或開啟啟應(yīng)急發(fā)發(fā)電系統(tǒng)統(tǒng)。 (四)加加強(qiáng)巡視視病房，安撫患患者，同同時(shí)注意意防火、防

30、盜。【程序序】 接接到停電電通知 備好好應(yīng)急燈燈 準(zhǔn)備備動力電電器的應(yīng)應(yīng)急方案案突然停停電后 采取取措施保保證搶救救儀器的的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟啟應(yīng)急燈燈 與電電工班聯(lián)聯(lián)系 查詢詢停電原原因 加強(qiáng)強(qiáng)巡視病病房 安撫撫患者 防火火、防盜盜 九、使用用呼吸機(jī)機(jī)過程中中突遇斷斷電的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急急預(yù)案】 (一一)值班班護(hù)士應(yīng)應(yīng)熟知本本病房、本班次次使用呼呼吸機(jī)患患者的病病情。 (二)住院患患者使用用呼吸機(jī)機(jī)過程中中，如果果突然遇遇到意外外停電、跳閘等等緊急情情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人人員應(yīng)采采取補(bǔ)救救措施，以保護(hù)護(hù)患者使使用呼吸吸機(jī)的安安全。 (三)部分呼呼吸機(jī)本本身帶有有蓄電池池，在平平時(shí)應(yīng)定定期充電電，使

31、蓄蓄電池始始終處于于飽和狀狀態(tài)，以以保證在在出現(xiàn)突突發(fā)情況況時(shí)能正正常運(yùn)行行。護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)定期觀觀察呼吸吸機(jī)蓄電電池充電電情況、呼吸機(jī)機(jī)能否正正常工作作以及患患者生命命體征有有無變化化。 (四四)呼吸吸機(jī)不能能正常工工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)應(yīng)立即停停止應(yīng)用用呼吸機(jī)機(jī)，迅速速將簡易易呼吸器器與患者者呼吸道道相連，用人工工呼吸的的方法調(diào)調(diào)整患者者呼吸；如果患患者自主主呼吸良良好，應(yīng)應(yīng)給予鼻鼻導(dǎo)管吸吸氧；嚴(yán)嚴(yán)密觀察察患者的的呼吸、面色、意識等等情況。(五)突突然斷電電時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)攜攜帶簡易易呼吸器器到患者者床前，同時(shí)通通知值班班醫(yī)生，觀察患患者面色色、呼吸吸、意識識及呼吸吸機(jī)情況況。 (六)立立即與有有關(guān)部

32、門門聯(lián)系：總務(wù)科科、醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部、醫(yī)院總總值班等等，迅速速采取各各種措施施，盡快快恢復(fù)通通電。 (七)停電期期間，本本病區(qū)醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士不得得離開患患者，以以便隨時(shí)時(shí)處理緊緊急情況況。 (八)護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)遵醫(yī)醫(yī)囑給予予患者藥藥物治療療。 (九)遵遵醫(yī)囑根根據(jù)患者者情況調(diào)調(diào)整呼吸吸機(jī)參數(shù)數(shù)。來電電 后,重新將將呼吸機(jī)機(jī)與患者者呼吸道道連接。 (十十)護(hù)理理人員將將停電經(jīng)經(jīng)過及患患者生命命體征準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄于護(hù)理理記錄單單中?！境绦颉?突然然斷電 使用用簡易呼呼吸器 通知知值班醫(yī)醫(yī)生 調(diào)整整患者呼呼吸 觀察察病情變變化 立即即聯(lián)系有有關(guān)部門門 盡快快恢復(fù)通通電 隨時(shí)時(shí)處理緊緊急情況況 遵醫(yī)醫(yī)

33、囑給藥藥 來電電后重新新調(diào)整、應(yīng)用呼呼吸機(jī) 準(zhǔn)確確記錄十、失竊竊的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)維持好好病房秩秩序，對對可疑人人員進(jìn)行行詢問。 (二二)加強(qiáng)強(qiáng)巡視，做好安安全工作作，隨手手帶門，經(jīng)常檢檢查門窗窗。 (三)介介紹住院院須知時(shí)時(shí)向患者者介紹安安全知識識，保管管好貴重重物品及及現(xiàn)金。 (四四)一旦旦發(fā)生失失竊，做做好現(xiàn)場場保護(hù)工工作。 (五)通知保保衛(wèi)科，協(xié)助做做好偵破破工作?！境绦蛐颉?對對可疑人人員進(jìn)行行詢問 做好好安全工工作 向患患者介紹紹安全知知識 保管管好貴重重物品及及現(xiàn)金 發(fā)生生失竊 做好好現(xiàn)場保保護(hù)工作作 知保保衛(wèi)科 協(xié)助助做好偵偵破工作作十一、消消防緊急急疏

34、散患患者應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)做好病病房安全全管理工工作，經(jīng)經(jīng)常檢查查倉庫、電源及及線路，發(fā)現(xiàn)隱隱患及時(shí)時(shí)通知有有關(guān)科室室，消除除隱患。 (二二)住院院患者不不允許私私用電器器。 (三)當(dāng)當(dāng)病區(qū)發(fā)發(fā)生火災(zāi)災(zāi)時(shí)，所所有工作作人員應(yīng)應(yīng)遵循“高層先先撤、患患者先撤撤、重患患者和老老人先撤撤、醫(yī)務(wù)務(wù)人員最最后撤”的原則則，“避開火火源，就就近疏散散，統(tǒng)一一組織，有條不不紊”，緊急急疏散患患者。 (四)當(dāng)班護(hù)護(hù)士和主主管醫(yī)生生要立即即組織好好患者，不得在在樓道內(nèi)內(nèi)擁擠、圍觀，并立即即通知保保衛(wèi)科或或總值班班，緊急急報(bào)警。 (五五)集中中現(xiàn)有的的滅火器器材和人人員積極極撲救，盡量消消滅或

35、控控制火勢勢擴(kuò)大。 (六六)所有有人員立立即用濕濕毛巾、濕口罩罩或濕紗紗布罩住住口鼻，防止窒窒息。 (七)在保證證人員安安全撤離離的條件件下，應(yīng)應(yīng)盡快撤撤出易燃燃易爆物物品，積積極搶救救貴重物物品、設(shè)設(shè)備和科科技資料料。 (八)發(fā)發(fā)現(xiàn)某一一房間發(fā)發(fā)生火災(zāi)災(zāi),室內(nèi)內(nèi)有易燃燃易爆物物品，要要立即搬搬出，如如已不可可能搬出出，要以以最快速速度疏散散臨近人人員。 (九)如室內(nèi)內(nèi)無人,也無易易燃易爆爆物品，不要急急于開門門,以免免火勢擴(kuò)擴(kuò)大、蔓蔓延；要要迅速集集中現(xiàn)有有的滅火火器材，做好充充分準(zhǔn)備備，打開開房門，積極滅滅火。 (十)關(guān)閉鄰鄰近房間間的門窗窗，斷開開燃火部部位的電電閘(由由消防中中心或電電

36、工室人人員操作作)。 (十一一)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)火情無無法撲救救，要立立即撥打打“1199”報(bào)警， 并告告知準(zhǔn)確確方位。【程序序】做好好病房安安全管理理 消除除隱患 緊急急疏散患患者 立即即通知保保衛(wèi)科或或總值班班 極積積極撲救救 盡快快撤出易易燃易爆爆物品 積極極搶救貴貴重物品品、設(shè)備備和科技技資料 火情情無法撲撲救立即即撥打“1199” 告知知準(zhǔn)確方方位十二、住住院患者者出現(xiàn)輸輸液、輸輸血反應(yīng)應(yīng)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序發(fā)生輸血血反應(yīng)時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 1.立立即停止止輸血，更換輸輸液管，改換生生理鹽水水。 22.報(bào)告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。 3.若為一一般過敏敏反應(yīng)，情況好好轉(zhuǎn)者可可

37、繼續(xù)觀觀察并做做好記錄錄。 44.必要要時(shí)通知知檢驗(yàn)科科，上報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科科、護(hù)理理部。 5.懷懷疑溶血血等嚴(yán)重重反應(yīng)時(shí)時(shí)，保留留血袋并并抽取患患者血樣樣一起送送檢驗(yàn)科科。 66.患者者家屬有有異議時(shí)時(shí)，立即即按有關(guān)關(guān)程序?qū)斞髌骶哌M(jìn)行行封存?！境绦蛐颉?立立即停止止輸血 更換換輸液管管 改換換生理鹽鹽水 報(bào)告告醫(yī)生 遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥 嚴(yán)密密觀察并并做好記記錄 必要要時(shí)通知知檢驗(yàn)科科 上報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科科、護(hù)理理部 懷疑疑嚴(yán)重反反應(yīng)時(shí) 保留留血袋 抽取取患者血血樣 送檢檢驗(yàn)科 (二)發(fā)生輸輸液反應(yīng)應(yīng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急急預(yù)案】 1.立即停停止輸液液或者保保留靜脈脈通路，改換其其他液體體和輸液

38、液器。 2.報(bào)報(bào)告醫(yī)生生并遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥。 33.情況況嚴(yán)重者者就地?fù)寭尵?，必必要時(shí)行行心肺復(fù)復(fù)蘇。 4.記記錄患者者生命體體征、一一般情況況和搶救救過程。 5.及時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)院院感染科科、藥劑劑科、護(hù)護(hù)理部。 6.保留輸輸液器和和藥液，同時(shí)取取相同批批號的液液體、輸輸液器和和注射器器分別送送檢。 7.患患者家屬屬有異議議時(shí)，立立即按有有關(guān)程序序?qū)斠阂浩骶哌M(jìn)進(jìn)行封存存?！境坛绦颉?立即停停止輸液液 更換換液體和和輸液器器 報(bào)告告醫(yī)生 遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥 就地地?fù)尵?觀察察生命體體征 記錄錄搶救過過程 及時(shí)時(shí)上報(bào) 保留留輸液器器和藥液液 送檢檢十三、患患者住院院期間出出現(xiàn)摔傷傷的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【

39、應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)檢查病病房設(shè)施施，不斷斷改進(jìn)完完善，杜杜絕不安安全隱患患。 (二)當(dāng)當(dāng)患者突突然摔倒倒時(shí)，護(hù)護(hù)士立即即到患者者身邊，檢查患患者撞傷傷情況：通知醫(yī)醫(yī)生判斷斷患者的的神志、受傷部部位，傷傷情程度度，全身身狀況等等，并初初步判斷斷摔傷原原因或病病因。 (三)對疑有有骨折或或肌肉、韌帶損損傷的患患者，根根據(jù)摔傷傷的部位位和傷情情采取相相應(yīng)的搬搬運(yùn)患者者方法，將患者者抬至病病床；請請醫(yī)生對對患者進(jìn)進(jìn)行檢查查，必要要時(shí)遵醫(yī)醫(yī)囑行XX光片檢檢查及其其它治療療。 (四)對對于摔傷傷頭部，出現(xiàn)意意識障礙礙等危及及生命的的情況時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即將患患者輕抬抬至病床床，嚴(yán)密密觀察病病情變化化，注意意

40、瞳孔、神志、呼吸、血壓等等生命體體征的變變化情況況，通知知醫(yī)生，迅速采采取相應(yīng)應(yīng)的急救救措施。 (五五)受傷傷程度較較輕者，可攙扶扶或用輪輪椅將患患者送回回病床，囑其臥臥床休息息，安慰慰患者，并測量量血壓、脈搏，根據(jù)病病情做進(jìn)進(jìn)一步的的檢查和和治療。 (六六)對于于皮膚出出現(xiàn)瘀斑斑者進(jìn)行行局部冷冷敷；皮皮膚擦傷傷滲血者者用腆伏伏或0.1%新新潔爾滅滅清洗傷傷口后，以無菌菌敷料包包扎；出出血較多多或有傷傷口者先先用無菌菌敷料壓壓迫止血血，再由由醫(yī)生酌酌情進(jìn)行行傷口清清創(chuàng)縫合合。創(chuàng)面面較大，傷口較較深者遵遵醫(yī)囑注注射破傷傷風(fēng)針。 (七七)加強(qiáng)強(qiáng)巡視，及時(shí)觀觀察采取取措施后后的效果果，直到到病情穩(wěn)穩(wěn)

41、定。 (八)準(zhǔn)確、及時(shí)書書寫護(hù)理理記錄，認(rèn)真交交班。 (九)向患者者了解當(dāng)當(dāng)時(shí)摔倒倒的情景景，幫助助患者分分析摔倒倒的原因因，向患患者做宣宣教指導(dǎo)導(dǎo)，提高高患者的的自我防防范意識識，盡可可能避免免再次摔摔傷。【程序】 患者者突然摔摔倒 立即即通知醫(yī)醫(yī)生 檢查查患者摔摔傷情況況| 將患患者抬至至病床 進(jìn)行行必要檢檢查 嚴(yán)密密觀察病病情變化化 對癥癥處理 加強(qiáng)強(qiáng)巡視 觀察察效果 寫護(hù)護(hù)理記錄錄 認(rèn)真真交班 做健健康教育育十四、住住院患者者發(fā)生墜墜床的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急急預(yù)案】 (一一)對于于有意識識不清并并躁動不不安的患患者，應(yīng)應(yīng)加床檔檔，并有有家屬陪陪伴。 (二)對于極極度躁動動的患者者

42、，可應(yīng)應(yīng)用約束束帶實(shí)施施保護(hù)性性約束，但要注注意動作作輕柔，經(jīng)常檢檢查局部部皮膚，避免對對患者造造成損傷傷。 (三)在在床上活活動的患患者，囑囑其活動動時(shí)要小小心，做做力所能能及的事事情，如如有需要要可以讓讓護(hù)士幫幫助。 (四)對于有有可能發(fā)發(fā)生病情情變化的的患者，要認(rèn)真真做好，健康教教育，告告訴患者者不做體體位突然然變化 的動作作，以免免引起血血壓快速速變化，造成一一過性腦腦供血不不足，引引起暈厥厥等癥狀狀，易于于發(fā)生危危險(xiǎn)。 (五)教會患患者一旦旦出現(xiàn)不不適癥狀狀，最好好先不要要活動，應(yīng)用信信號燈告告訴醫(yī)護(hù)護(hù)人員，給予必必要的處處理措施施。(六)一一旦患者者不慎墜墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)應(yīng)立即到到患

43、者身身邊，通通知醫(yī)生生檢查患患者墜床床時(shí)的著著力點(diǎn)，迅速查查看全身身狀況和和局部受受傷情況況，初步步判斷有有無危及及生命的的癥狀、骨折或或肌肉、韌帶損損傷等情情況。 (七)配合醫(yī)醫(yī)生對患患者進(jìn)行行檢查，根據(jù)傷傷情采取取必要的的急救措措施。 (八)加強(qiáng)巡巡視至病病情穩(wěn)定定。巡視視中嚴(yán)密密觀察病病情變化化，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病情變變化，及及時(shí)向醫(yī)醫(yī)生匯報(bào)報(bào)。 (九)及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄病情變變化，認(rèn)認(rèn)真做好好交接班班?！境坛绦颉?做好安安全防范范 發(fā)生生墜床時(shí)時(shí) 護(hù)士士立即趕趕到 通知知醫(yī)生 查看看受傷情情況 判斷斷病情 采取取急救措措施 加強(qiáng)強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀觀察病情情變化 準(zhǔn)確確記錄 做好好交接班班十五、醫(yī)醫(yī)

44、護(hù)人員員發(fā)生針針刺傷時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)醫(yī)護(hù)人人員在進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療操作時(shí)時(shí)應(yīng)特別別注意防防止被污污染的銳銳器劃傷傷刺破。如不慎慎被乙肝肝、丙肝肝、HIIV污染染的尖銳銳物體劃劃傷刺破破時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即擠擠出傷口口血液，然后用用碘酒和和酒精消消毒，必必要時(shí)去去外科進(jìn)進(jìn)行傷口口處理，并進(jìn)行行血源性性傳播疾疾病的檢檢查和隨隨訪。 (二)被乙肝肝、丙肝肝陽性患患者血液液、體液液污染的的銳器刺刺傷后，應(yīng)在224 hh內(nèi)抽血血查乙肝肝、丙肝肝抗體，必要時(shí)時(shí)同時(shí)抽抽患者血血對比。同時(shí)注注射乙肝肝免疫高高價(jià)球蛋蛋白，按按1個(gè)月月、3個(gè)個(gè)月、66個(gè)月接接種乙肝肝疫苗。 (三三)被HHIV陽陽

45、性患者者血液、體液污污染的銳銳器刺傷傷后，應(yīng)應(yīng)在244 h內(nèi)內(nèi)抽血查查HIVV抗體,必要時(shí)時(shí)同時(shí)抽抽患者血血對比，按1個(gè)個(gè)月3個(gè)個(gè)月、66個(gè)月復(fù)復(fù)查，同同時(shí)口服服賀普普丁(拉拉米呋定定)每日日1片，并通知知醫(yī)務(wù)處處、院內(nèi)內(nèi)感染科科進(jìn)行登登記、上上報(bào)、追追訪等。【程序序】 立立即擠出出傷口血血液 反復(fù)復(fù)沖洗 消毒毒 傷口口處理 抽血血化驗(yàn)檢檢查 注射射乙肝免免疫高價(jià)價(jià)球蛋白白 并通通知醫(yī)務(wù)務(wù)處、院院內(nèi)感染染科進(jìn)行行登記、上報(bào)、追訪十六、緊緊急封存存患者病病歷及反反應(yīng)標(biāo)本本的應(yīng)急急預(yù)案及及程序(一)封封存患者者病歷前前的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 1.當(dāng)當(dāng)出現(xiàn)糾糾紛和醫(yī)醫(yī)療爭議議，患者者及家

46、屬屬要求封封存病歷歷時(shí)，病病房要保保管好病病歷，以以免丟失失。 22.及時(shí)時(shí)準(zhǔn)確將將患者病病情變化化、治療療、護(hù)理理情況進(jìn)進(jìn)行記錄錄。 33.備齊齊所有有有關(guān)患者者的病歷歷資料。 4.迅速與與科領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)務(wù)處(晚晚間及節(jié)節(jié)假日與與院總值值班)聯(lián)聯(lián)系?！境绦颉?患者者及家屬屬要求封封存病歷歷 保管管好病歷歷 及時(shí)時(shí)準(zhǔn)確記記錄 備齊病病歷資料料 迅速速與醫(yī)務(wù)務(wù)處或總總值班聯(lián)聯(lián)系 (二)關(guān)關(guān)于封存存患者病病歷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急急預(yù)案】 1.發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事故故爭議時(shí)時(shí)，患者者本人及及其代理理人，提提出封存存病歷申申請。 2. 科室向向醫(yī)務(wù)處處(夜間間向總值值班)報(bào)報(bào)告。 3. 醫(yī)務(wù)處處或總值

47、值班與患患者或近近親屬共共同在場場的情況況下封存存患者的的主觀部部分的復(fù)復(fù)印件。4. 主主觀病歷歷為：死死亡病歷歷討論記記錄、疑疑難病歷歷討論記記錄、上上級醫(yī)師師查房記記錄、會會診意見見、病程程記錄等等。 55. 封封存的病病歷由醫(yī)醫(yī)務(wù)處保保管，晚晚間及節(jié)節(jié)假日由由院總值值班保管管，次日日或節(jié)假假日后移移交醫(yī)務(wù)務(wù)處。 6. 如為搶搶救患者者，病歷歷應(yīng)在搶搶救結(jié)束束后6 h內(nèi)據(jù)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊齊?！境坛绦颉?提出申申請 向醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或總值班班報(bào)告 雙方方共同在在場時(shí)現(xiàn)現(xiàn)場封存存復(fù)印件件 醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管 搶救救病歷66 h內(nèi)內(nèi)補(bǔ)齊 (三)關(guān)于封封存反應(yīng)應(yīng)標(biāo)本的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】 11.患

48、者者在醫(yī)院院期間進(jìn)進(jìn)行輸液液、輸血血、注射射、藥物物等治療療時(shí)，發(fā)發(fā)生不良良后果，要當(dāng)場場將標(biāo)本本保存，注明使使用日期期、時(shí)間間、藥物物名稱、給藥途途徑。 2.疑疑似由于于輸液、輸血、注射、藥物等等引起的的不良后后果時(shí)，科室應(yīng)應(yīng)向醫(yī)務(wù)務(wù)處(夜夜間向總總值班)報(bào)告。同時(shí)由由護(hù)士長長報(bào)告護(hù)護(hù)理部。 3.科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員、患者者本人或或其代理理人,需需共同在在場的情情況下，對現(xiàn)場場實(shí)物進(jìn)進(jìn)行封存存。 44.封存存標(biāo)本需需在封口口處加蓋蓋科室圖圖章，同同時(shí)注明明封存日日期和時(shí)時(shí)間。 5.封封存標(biāo)本本由醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管，晚間間及節(jié)假假日由院院總值班班保管，,次日日或節(jié)假假日后移移交醫(yī)務(wù)務(wù)處。 6.需需要進(jìn)

49、行行檢驗(yàn)的的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)降接舍t(yī)患患雙方共共同指定定的、依依法具有有檢驗(yàn)資資格的檢檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)構(gòu)進(jìn)行檢檢驗(yàn)。 7.雙雙方無法法共同指指定檢驗(yàn)驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)時(shí)，由上上一級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門指指定。 8.對對封存標(biāo)標(biāo)本進(jìn)行行啟封時(shí)時(shí)，應(yīng)由由雙方當(dāng)當(dāng)事人共共同在場場。 99.疑似似輸血引引起不良良后果，科室要要對血液液立即進(jìn)進(jìn)行封存存保留，并向醫(yī)醫(yī)務(wù)處匯匯報(bào)，同同時(shí)通知知醫(yī)院血血庫，由由院方與與提供該該血液的的采供血血機(jī)構(gòu)聯(lián)聯(lián)系?！境绦颉?發(fā)生生不良后后果 當(dāng)場場將標(biāo)本本保存 向分分管部門門報(bào)告 雙方方共同在在場時(shí)現(xiàn)現(xiàn)場封存存實(shí)物 加蓋蓋科室圖圖章 注明明封存日日期和時(shí)時(shí)間 醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管 標(biāo)本本需進(jìn)行行檢驗(yàn)時(shí)時(shí)

50、 雙方方共同指指定的、依法具具有檢驗(yàn)驗(yàn)資格的的檢驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行檢驗(yàn) 或由由上一級級衛(wèi)生行行政部門門指定封封存標(biāo)本本啟封時(shí)時(shí)雙方當(dāng)當(dāng)事人共共同在場場 疑似似輸血反反應(yīng) 封存存保留血血液 與供供血機(jī)構(gòu)構(gòu)聯(lián)系十七、處處理醫(yī)療療投訴及及糾紛的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)醫(yī)療投投訴發(fā)生生后，科科室應(yīng)立立即向主主管部門門報(bào)告，隱匿不不報(bào)者，將承擔(dān)擔(dān)可能引引起的一一切后果果。 (二)由由醫(yī)療問問題所致致的糾紛紛，科室室應(yīng)先調(diào)調(diào)查，迅迅速采取取積極有有效的處處理措施施，控制制事態(tài)，爭取科科內(nèi)解決決，防止止矛盾激激化，并并接待糾糾紛患者者及家屬屬，認(rèn)真真聽取患患者的意意見，針針對患者者的意見見解釋

51、有有關(guān)問題題，如果果患者能能夠接受受，投訴訴處理到到此終止止。 (三)主主管部門門接到科科室報(bào)告告或家屬屬投訴后后，應(yīng)立立即向當(dāng)當(dāng)事科室室了解情情況，與與科主任任護(hù)士長長共同協(xié)協(xié)商解決決辦法，如果患患者能夠夠接受，投訴處處理到此此終止。如果患患者不能能接受，請患者者就問題題的認(rèn)識識和要求求提供書書面的材材料；然然后，找找有關(guān)責(zé)責(zé)任人調(diào)調(diào)查了解解問題的的詳情，提出解解決問題題的方案案，并向向分管副副院長匯匯報(bào)，與與患者協(xié)協(xié)商處理理意見，如患者者接受，處理到到此終止止。 (四)對對主管部部門已接接待，但但仍無法法解決的的醫(yī)療糾糾紛，建建議患者者或家屬屬按法定定程序進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療鑒定。當(dāng)事科科室在一一

52、周內(nèi)備備齊所需需病案摘摘要、原原始病案案、有關(guān)關(guān)資料及及科室意意見。 (五)當(dāng)事科科室指定定專人出出席醫(yī)療療事故鑒鑒定會。 (六六)患者者及家屬屬向法院院起訴后后，當(dāng)事事科室指指定專人人和律師師代表醫(yī)醫(yī)院出庭庭，必要要時(shí)職能能部門陪陪同。 (七)醫(yī)療主主管部門門根據(jù)醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的性質(zhì)質(zhì)對科室室和個(gè)人人提出行行政處理理意見，并提請請?jiān)恨k工工會決定定?！境坛绦颉?向主管管部門報(bào)報(bào)告 科室室調(diào)查處處理 主管管部門 當(dāng)事事科室了了解情況況 協(xié)商商解決 患者者不能接接受 向分分管副院院長匯報(bào)報(bào) 仍無無法解決決時(shí) 醫(yī)療療鑒定 出席席醫(yī)療事事故鑒定定會 醫(yī)療療主管部部門提出出處理意意見 院辦辦工會決決定十八

53、、復(fù)復(fù)合傷患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急急預(yù)案】 (一一)急診診室護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)熟練掌掌握復(fù)合合傷的搶搶救治療療原則。 (二二)急診診室要隨隨時(shí)備好好有關(guān)搶搶救用品品，如夾夾板、胸胸腔閉式式引流裝裝置、敷敷料等。 (三三)遇有有復(fù)合傷傷患者時(shí)時(shí)，應(yīng)迅迅速而正正確地按按輕重緩緩急、優(yōu)優(yōu)先處理理危急患患者情況況，對于于心搏呼呼吸驟停停的，立立即行心心肺復(fù)蘇蘇術(shù)，昏昏迷患者者頭偏向向一側(cè)，清除口口腔及咽咽部的血血塊和分分泌物，保持呼呼吸道通通暢。 (四)密切監(jiān)監(jiān)測患者者的呼吸吸、血壓壓、神志志、瞳孔孔的變化化，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常情情況及時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)師，為為診斷治治療疾病病提供依依據(jù)。 (五)對于連連枷胸

54、者者，協(xié)助助醫(yī)生給給予加壓壓包扎，糾正反反常呼吸吸，開放放性氣胸胸應(yīng)用大大塊敷料料封閉胸胸壁創(chuàng)口口，對于于閉合性性氣胸或或血胸協(xié)協(xié)助醫(yī)生生行胸腔腔閉式引引流。 (六)控制外外出血，出血處處加壓包包扎，遇遇有肢體體大血管管撕裂，要用止止血帶綁綁扎，注注意定時(shí)時(shí)放松，以免肢肢體壞死死，疑有有內(nèi)臟出出血者要要協(xié)助醫(yī)醫(yī)師，進(jìn)進(jìn)行胸腹腹腔穿刺刺，采取取有效的的治療措措施。 (七)對于開開放性骨骨折，用用無菌敷敷料包扎扎，閉合合性骨折折用夾板板固定。 (八八)按醫(yī)醫(yī)囑給予予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等等藥物，對于顱顱腦損傷傷或呼吸吸功能不不全者禁禁用嗎啡啡、度冷冷丁。 (九)在陪送送檢查或或住院過過程的搬搬運(yùn)中，要

55、保持持呼吸道道通暢和和恰當(dāng)?shù)牡捏w位，以免加加重?fù)p傷傷。【程程序】 組織搶搶救 采取取急救措措施 協(xié)助助醫(yī)生診診斷 補(bǔ)液液止血止止痛 護(hù)送送檢查或或住院十九、住住院患者者發(fā)生過過敏性休休克時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】 (一)發(fā)發(fā)生過敏敏性休克克后，根根據(jù)具體體情況進(jìn)進(jìn)行搶救救處理：立即停停藥，使使患者平平臥，給給予高流流量氧氣氣吸入，為4ll/m in，保持呼呼吸道通通暢，并并請旁邊邊的患者者或家屬屬幫助呼呼叫其他他醫(yī)務(wù)人人員。 (二)迅速建建立靜脈脈通道，遵醫(yī)囑囑給副腎腎素1mmg皮下下注射、非那根根50 mg肌肌內(nèi)注射射、地塞塞米松110mgg靜脈注注射或用用氫化可可的松2200

56、 mg加加5%或或10%葡萄糖糖液5000 mml靜脈脈滴注，并監(jiān)測測患者脈脈搏、血血壓。當(dāng)當(dāng)患者出出現(xiàn)脈搏搏細(xì)弱，大汗淋淋漓，口口唇發(fā)鉗鉗，血壓壓下降時(shí)時(shí)，遵醫(yī)醫(yī)囑給予予升壓，如多巴巴胺、間間羥胺等等，應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格控制制滴速。(三)迅迅速準(zhǔn)備備好各種種搶救用用品及藥藥品(如如氣管切切開包、喉鏡、開口器器、吸引引器、呼呼吸興奮奮劑、血血管活性性藥物等等) 。當(dāng)呼吸吸受抑制制時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即進(jìn)進(jìn)行口對對口呼吸吸，并肌肌肉注射射尼可剎剎米或洛洛貝林等等呼吸興興奮劑。喉頭水水腫影響響呼吸時(shí)時(shí),應(yīng)立立即準(zhǔn)備備氣管插插管或配配合行氣氣管切開開術(shù)。(四)患患者出現(xiàn)現(xiàn)心跳驟驟停時(shí)，立即行行胸外心心臟擠壓壓，直至至患

57、者出出現(xiàn)自主主呼吸和和心跳。(五)護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)嚴(yán)密密觀察患患者體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓、尿量量及其他他臨床變變化，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)并報(bào)告告醫(yī)生，配合醫(yī)醫(yī)生積極極處理。 (六六)患者者病情好好轉(zhuǎn)，生生命體征征逐漸平平穩(wěn)后，護(hù)理人人員應(yīng)給給患者： 1.整理床床單，安安慰患者者和家屬屬，給患患者提供供心理護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)。 22.向患患者及家家屬告知知今后避避免使用用同類及及相似藥藥物，病病歷上注注明對某某藥過敏敏。 33.按醫(yī)療事事故處理理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救救結(jié)束后后6 hh內(nèi)，據(jù)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確地記記錄搶救救過程。 (七七)待患患者病情情完全平平穩(wěn)后,向患者者詳細(xì)講講解發(fā)生生過敏的的原因,制定有有效的

58、預(yù)預(yù)防措施施，盡可可能地防防止以后后再發(fā)生生類似的的問題和和情況?！境绦蛐颉?立立即搶救救 通知知醫(yī)生 繼續(xù)續(xù)搶救 保持持呼吸道道通暢 觀察察生命體體征 告知知家屬 記錄錄搶救過過程二十、急急診患者者突發(fā)呼呼吸心跳跳驟停的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】 (一)急診患患者要做做檢查或或住院時(shí)時(shí)，醫(yī)護(hù)護(hù)人員要要詳細(xì)向向護(hù)送人人員和家家屬交待待患者病病情，以以及路途途中有可可能出現(xiàn)現(xiàn)的情況況，電話話通知所所去科室室，交待待患者病病情，囑囑其做好好各方面面的準(zhǔn)備備。 (二)護(hù)護(hù)送人員員在途中中，應(yīng)密密切觀察察患者的的病情變變化，能能夠?qū)Τ龀霈F(xiàn)的情情況作出出判斷并并采取應(yīng)應(yīng)急措施施。 (三)患患者

59、一旦旦出現(xiàn)呼呼吸、心心跳驟停停，應(yīng)立立即就地地?fù)尵?，將患者者頭向后后仰，暢暢通氣道道，做人人工呼吸吸及心臟臟按壓，同時(shí)根根據(jù)發(fā)生生的地點(diǎn)點(diǎn)來進(jìn)行行不同的的后續(xù)搶搶救措施施。 (四)如如發(fā)生在在途中或或輔助科科室，護(hù)護(hù)送人員員應(yīng)邊搶搶救、邊邊電話通通知急診診室，急急診室派派人員攜攜帶必要要的搶救救物品去去接應(yīng)搶搶救患者者，可適適時(shí)轉(zhuǎn)入入搶救室室，中途途不得間間斷搶救救。 (五)如如發(fā)生在在離住院院病區(qū)較較近時(shí),首先通通知病房房醫(yī)護(hù)人人員接應(yīng)應(yīng)搶救患患者，同同時(shí)通知知急診室室，急診診室醫(yī)護(hù)護(hù)人員去去病房共共同參加加搶救，患者初初步搶救救成功后后，方能能返回急急診室?！境绦蛐颉?就就地?fù)尵染?呼叫叫

60、救護(hù)人人員 轉(zhuǎn)至至急診室室或病房房 繼續(xù)續(xù)搶救二十一、吸氧過過程中中中心吸氧氧裝置出出現(xiàn)故障障的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)立立即打開開備用氧氧氣袋，試好流流量連接接吸氧管管，繼續(xù)續(xù)為患者者吸氧，并向患患者家屬屬做好解解釋及安安慰工作作。 (二)必必要時(shí)將將備用氧氧氣筒裝裝置推至至床旁，給予吸吸氧。 (三)應(yīng)用過過程中密密切觀察察患者缺缺氧有無無改善以以及其他他病情變變化。 (四)通知器器械維修修組進(jìn)行行維修?！境绦蛐颉?備備用氧氣氣袋接吸吸氧管 繼續(xù)續(xù)吸氧 或接接備用氧氧氣筒 觀察察病情 通知知維修二十二、吸痰過過程中中中心吸引引裝置出出現(xiàn)故障障的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(