1、鼻飼術(shù)課程教案學(xué)科類別：護理學(xué)課程名稱：基礎(chǔ)護理學(xué)課程名稱課程內(nèi)容教學(xué)時數(shù)90分鐘教學(xué)用具多媒體控制臺、多媒體實驗室課程教案職稱講師專業(yè)護理學(xué)班級許霞2014基礎(chǔ)護理學(xué)鼻飼術(shù)授課對象為2014級護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，第二學(xué)年第一學(xué)期。學(xué)生僅僅學(xué)習(xí)了一些專業(yè)基礎(chǔ)課，第一次接觸專業(yè)技能，對一些操作原則難理解、難記憶，更不用說應(yīng)用。學(xué)生的角色仍處于變換階段，他們更習(xí)慣于死記硬背書本知識，而缺乏將知識理論轉(zhuǎn)換為操作技能本領(lǐng)的能力。利用虛擬教學(xué)平臺和任務(wù)驅(qū)動學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高課程教學(xué)效果。了解鼻飼法的概念知識目標掌握鼻飼法的目的1.學(xué)生能正確完成鼻飼法操作信息化教學(xué)方法與能力目標情感目標2.提升

2、學(xué)生與病人溝通交流的能力3.提高學(xué)生分析解決問題的能力激發(fā)學(xué)生的探究學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)生人文關(guān)懷意識。教學(xué)方法：任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)、講授法、討論法、啟發(fā)式教學(xué)、角色扮演等。教學(xué)手段：校醫(yī)護虛擬仿真實驗教學(xué)平臺、護理技能虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺（省級精品課程群）、仿真模具等。手段教學(xué)教學(xué)重點：鼻飼法操作重點教學(xué)難點：鼻飼插管過程中遇到問題如何處理難點基礎(chǔ)護理學(xué)李小寒尚少梅著人民衛(wèi)生出版社護理常用操作技術(shù)殷磊著常用護理技術(shù)操作流程金曉燕著臨床常用操作技術(shù)李云芳著考文獻教學(xué)過程一、回顧引入，進入情境人民衛(wèi)生出版社北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社北京科技大學(xué)出版社教學(xué)時長5環(huán)節(jié)內(nèi)容：病例：劉某

3、，男，45歲，因車禍意外而昏迷數(shù)日。治療期間除給分鐘與藥物治療外，應(yīng)選擇何種方法進食2.該病人插胃管時，護理人員應(yīng)如何操作以病例為基礎(chǔ)采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，教師引出病例后設(shè)置任務(wù)任務(wù)一：什么是鼻飼法任務(wù)二：如何進行鼻飼法操作（重點）任務(wù)三：在插胃管過程會遇到什么難題怎么處理（難點）信息化技術(shù)：投影、多媒體課件20分鐘二、學(xué)習(xí)行動、感悟新知鼻飼術(shù)是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃腸道內(nèi)，從管內(nèi)輸注流質(zhì)食物、水和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。醫(yī)護虛張忻頁實驗教學(xué)中心E呻WERM詡缶飢襯叔址林1tKfrlPtai*.転啦*:.FiQqpilPI*斎分鐘洗手，戴口罩，備齊用物，攜至患者床旁，根據(jù)醫(yī)囑查對患者的

4、姓名、床號及腕帶。向患者解釋操作目的、過程及配合方法。患者準備詢問患者是否需要使用便器；如戴眼鏡或義齒，取下妥善放置;根據(jù)病情，協(xié)助患者取半坐位或坐位，無法坐起的患者取右側(cè)臥位，頭頸自然伸直;將治療巾及彎盤至于患者頜下；觀察并清潔患者鼻腔。準備插管備膠布2-3條，打開鼻飼包，戴手套，測量胃管長度，并作一標記。用石蠟油潤滑胃管的前端，用血管鉗夾閉胃管末端。.插冃管左手托住胃管，右手持胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔先稍向上平行，再向后下緩緩插入。插入至10-15cm處囑患者做吞咽動作。同時順勢將胃管輕輕插入。如果患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑其深呼吸或張口呼吸。繼續(xù)插入至預(yù)定長度，如遇阻力可將胃管

5、抽回一小段，再小心插入。（5）為昏迷患者插管：插管前先協(xié)助患者去枕，頭向后仰，當(dāng)胃管插至15cm時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管沿后壁滑行緩緩插入至預(yù)定長度。（6）驗證胃管是否在胃內(nèi)：使用注射器抽吸，見胃內(nèi)容物；向胃管內(nèi)注入10mI空氣，用聽診器在左上腹聽到氣過水聲；將胃管末端至于盛水治療碗內(nèi),無氣泡溢出。（7）用膠布將胃管固定在鼻翼及面頰部。鼻飼（1）接注射器于胃管末端，先回抽，見有為內(nèi)容物抽出，再注入少量溫開水（2）遵醫(yī)囑緩慢注入鼻飼液或藥物，每次量不超過200ml,時間間隔不少于2小時。（3）鼻飼畢，應(yīng)再次注入少量溫開水，將胃管反折，紗布包好，用別針固定在枕頭上。（4）清

6、潔患者鼻腔、口腔，撤去治療巾彎盤，囑患者維持原臥位30分鐘。（5）洗手、記錄。20分鐘拔管（1）準備工作同插管3510（2）戴手套，用紗布包裹近鼻孔胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出。分鐘（3）清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口。（4）脫手套，洗手記錄。三、鼻飼法操作示教四、消化知識、拓展訓(xùn)練（一）小組完成任務(wù)：為了進一步鞏固學(xué)生所學(xué)知識，特定4個任務(wù)分別讓四個小組同學(xué)利用仿真模具完成，一組同學(xué)在做任務(wù)時，其他同學(xué)充當(dāng)評論員。分發(fā)下任務(wù)，給同學(xué)們1分鐘的時間進行思考和討論。任務(wù)一、什么是鼻飼術(shù)，需要準備哪些用物小組同學(xué)思考討論，由一名同學(xué)

7、來完成任務(wù)，同組同學(xué)進行補充。其他組同學(xué)觀看并質(zhì)疑。教師針對出現(xiàn)的問題進行啟發(fā)討論，達到優(yōu)勢互補，共同進步的目的；同時激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。任務(wù)二、何如測量胃管的長度及插管時的注意事項小組同學(xué)思考討論，由一名同學(xué)來完成任務(wù)，同組同學(xué)進行補充。其他組同學(xué)觀看并質(zhì)疑。教師針對出現(xiàn)的問題進行啟發(fā)討論，達到優(yōu)勢互補，共同進步的目的；同時激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。任務(wù)三、如何驗證胃管是否在胃內(nèi)小組同學(xué)思考討論，由一名同學(xué)來完成任務(wù)，同組同學(xué)進行補充。其他組同學(xué)觀看并質(zhì)疑。教師針對出現(xiàn)的問題進行啟發(fā)討論，達到優(yōu)勢互補，共同進步的目的；同時

8、激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。任務(wù)四、插管時患者出現(xiàn)惡心；嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難如何處理小組同學(xué)思考討論，由一名同學(xué)來完成任務(wù)，同組同學(xué)進行補充。其他組同學(xué)觀看并質(zhì)疑。教師針對出現(xiàn)的問題進行啟發(fā)討論，達到優(yōu)勢互補，共同進步的目的；同時激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。分鐘（二）護理技能虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)練習(xí)模式熟悉操作步驟（三）實訓(xùn)練習(xí)五、總結(jié)評價、反思提升靜脈輸液注意事項：四注意、兩保證（一）二注意注意標記注意防止氣體進入胃內(nèi)（二）兩保證胃管在胃內(nèi)每次量不超過200ml,間隔不小于2小時六、教學(xué)總結(jié)本次課主要講授鼻飼術(shù)，重點在于鼻飼術(shù)步驟，難點

9、在鼻飼插管過程中遇到問題如何處理，希望大家課后通過校醫(yī)護虛擬實驗教學(xué)平臺及我校已申報成功的省級精品課程進行討論、思考去強化本次課所學(xué)的知識，通過實踐訓(xùn)練達到操作的熟練性，通過多看多評價實現(xiàn)護士角色承擔(dān)目的，為我們下一步臨床實習(xí)奠定好的基礎(chǔ)。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增強，學(xué)習(xí)積極性高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)得到有效提升學(xué)生探究能力得到激發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力得到提高教學(xué)反思本節(jié)課的教學(xué)設(shè)計主要有4個特點：（一）教學(xué)流程設(shè)計上符合認知規(guī)律采用先感性認識后理性學(xué)習(xí)的順序，使學(xué)生盡快進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。（二）任務(wù)教學(xué)法，鼓勵學(xué)生參與教學(xué)，大膽評價通過學(xué)生完成任務(wù)，其他同學(xué)觀看并大膽評價，實現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生之間的有效溝通，并且達到優(yōu)勢互補，共同進步的目的；同時激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。（三）利用課件，利用內(nèi)部資源庫、精品課程網(wǎng)提供多方位學(xué)習(xí)平臺（四）操作中不斷反思，發(fā)現(xiàn)問題，深刻明白學(xué)習(xí)理論知識是為了更好的完成實踐操作工作而服