1、人工晶體的測算與選擇人工晶體的測算與選擇第1頁最正確屈光結(jié)果：所需條件樹立恰當(dāng)患者視力預(yù)期準(zhǔn)確和一致生物測量和角膜曲率良好手術(shù)技巧當(dāng)代IOL屈光度計(jì)算公式最先進(jìn)IOLs使用對(duì)患者有益新技術(shù)人工晶體的測算與選擇第2頁IOL屈光度計(jì)算人工晶體的測算與選擇第3頁參數(shù)軸長角膜曲率前房深度（ACD）人工晶體的測算與選擇第4頁不一樣參數(shù)范圍范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差軸長22.3 2624.20.85前房深度2.5 4.23.50.34角膜屈光度 (D)39.0 47.643.11.62晶體屈光度(D)15.5 23.919.71.62人工晶體的測算與選擇第5頁IOL度數(shù)計(jì)算誤差起源兩變量第三代理論公式誤差分析軸長

2、54%誤差：接觸A超浸潤A超光學(xué)相干（IOL Master)角膜曲率 8%誤差：B&LJaval Shiotz=可重復(fù)自動(dòng)角膜曲率測量術(shù)后前房深度(ELP) 38%兩變量公式無法準(zhǔn)確預(yù)測術(shù)后前房深度準(zhǔn)確測量是準(zhǔn)確計(jì)算基礎(chǔ)人工晶體的測算與選擇第6頁怎樣選擇適當(dāng)IOL計(jì)算公式？人工晶體的測算與選擇第7頁IOL公式發(fā)展原始公式（ELP是常數(shù)） SRK公式：IOL=A-2.5AL-0.9K改良公式（ ELP隨眼軸改變） SRK II公式（A常數(shù)依據(jù)軸長調(diào)整）當(dāng)代公式（ ELP隨眼軸、角膜曲率、前房深度改變） 軟件分析 HolladayI、Hoffer Q、 SRK/T、 Haigis、 Hollada

3、yII等人工晶體的測算與選擇第8頁怎樣選擇適當(dāng)公式全部當(dāng)代公式都優(yōu)于原始理論公式 優(yōu)化了計(jì)算方法 包含了全部可能會(huì)影響術(shù)后屈光度測算原因 更為準(zhǔn)確，應(yīng)用更廣范在平均軸長下， Holladay I、SRK/T、Hoffer Q和Holladay II & Haigis計(jì)算結(jié)果差異不大 軸長較短/極長時(shí)，Holladay II計(jì)算更為準(zhǔn)確 軸長較長情況下，SRK/T公式計(jì)算結(jié)果愈加準(zhǔn)確人工晶體的測算與選擇第9頁怎樣選擇計(jì)算公式？人工晶體的測算與選擇第10頁睫狀溝植入假如發(fā)生后囊破裂減去因?yàn)橹踩胛恢酶淖冊(cè)斐纱鷥敹葦?shù)囊袋內(nèi)植入IOL度數(shù) 植入睫狀溝修正 +35.00D+27.50 -1.50D+27.

4、00+17.50 -1.00D+17.00+9.50-0.50D+9.00-5.00 無改變?nèi)斯ぞw的測算與選擇第11頁應(yīng)考慮重復(fù)測量情況正視眼屈光度大于預(yù)期3D以上；兩眼IOL屈光度差異1.0D;LASIK術(shù)后IOL度數(shù)+24.0D或 250N/A 100170厚度0.75 毫米N/A1.82 毫米1.27 毫米可折疊性極佳非常困難困難良好IOL展開遲緩N/A快慢握持穩(wěn)定性穩(wěn)定N/A輕易掉相對(duì)穩(wěn)定與水接觸后可控制性無影響N/A差降低其它對(duì)內(nèi)皮有很高毒性輕易產(chǎn)生晶狀體沉積輕易發(fā)生PCO，鈣化人工晶體的測算與選擇第18頁AcrySof 一片式平臺(tái)人工晶體的測算與選擇第19頁AcrySof 優(yōu)點(diǎn)P

5、CO發(fā)生率低生物材質(zhì)邊緣設(shè)計(jì)LEC遷移率低囊袋穩(wěn)定性好生物力學(xué)設(shè)計(jì)炎性反應(yīng)低良好生物相容性穩(wěn)定理化特征人工晶體的測算與選擇第20頁AcrySof 優(yōu)點(diǎn)切口小屈光指數(shù)高操作便捷、安全一片式設(shè)計(jì)獨(dú)特植入系統(tǒng)易于折疊，展開可控降低眩光YAG激光耐受良好人工晶體的測算與選擇第21頁AcrySof NaturalAcrySof 一片式平臺(tái)紫外線過濾0.04% 共價(jià)黃色載色基團(tuán)過濾有害藍(lán)光不會(huì)漂白或褪色人工晶體的測算與選擇第22頁人工晶體為何需要濾光設(shè)計(jì)人眼晶狀體能夠過濾藍(lán)光【1】 去除人眼晶體更多藍(lán)光/紫外線抵達(dá)視網(wǎng)膜人工晶體眼不宜過多暴露于紫外線/藍(lán)光下【2】植入AcrySof Natural晶體能夠

6、恢復(fù)晶體藍(lán)光過濾功效 (靠近25歲人眼晶體光傳導(dǎo)性能)1. Marshall J. 感病視覺裝置，CRC Press，Boca Raton，F(xiàn)L，1991年2. Mainster MA. 人工晶狀體光譜傳輸與視網(wǎng)膜強(qiáng)光損傷. Am J Ophthalmol 1978 年2月; 85(2):167-70人工晶體的測算與選擇第23頁AcrySof Natural 保護(hù)視網(wǎng)膜 (阻止巨噬細(xì)胞活動(dòng)) 視覺質(zhì)量高極佳對(duì)比敏感度極佳色覺人工晶體的測算與選擇第24頁AcrySof IQ - 整合全部先進(jìn)技術(shù)!更薄非球面光學(xué)設(shè)計(jì)一片式AcrySof平臺(tái)AcrySof Natural材料負(fù)球差修正因子人工晶體的

7、測算與選擇第25頁為何要采取非球面設(shè)計(jì) ?球面IOL光線角膜 IQ視網(wǎng)膜光線視網(wǎng)膜角膜人工晶體的測算與選擇第26頁球差（Spherical Aberration）經(jīng)過透鏡邊緣個(gè)別光線屈折力比中央弱或強(qiáng)(通常),在近軸光線形成圖象周圍產(chǎn)生光暈瞳孔越大，球差越顯著（3mm）球差人工晶體的測算與選擇第27頁球差影響光暈降低對(duì)比敏感度影響視覺質(zhì)量（尤其在夜間、暗環(huán)境）人工晶體的測算與選擇第28頁+=角膜 +晶狀體角膜球差基礎(chǔ)不變晶狀體球差（眼內(nèi)球差）隨年紀(jì)增加人眼球差主要組成人工晶體的測算與選擇第29頁人眼總球差隨年紀(jì)而增加（Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol ;13

8、7:988-992）角膜球差晶狀體球差人工晶體的測算與選擇第30頁非球面人工晶體設(shè)計(jì)理念改良IOL前或后表面(中央減薄）減輕IOL表面彎曲度(降低周圍陡峭)減輕球面IOL正球差，靠近優(yōu)化球差最正確視覺 -0.2mIOL設(shè)計(jì) 全眼留+0.1mAcrysof IQ人工晶體的測算與選擇第31頁AcrySof IQ IOL 修正策略AcrySof IQ IOL設(shè)計(jì)宗意在于模擬年輕人晶體負(fù)球差以抵消角膜正球差正常年輕人眼存在適度(0.1 m) 正球差，這么能夠產(chǎn)生最正確視覺功效在模擬試驗(yàn)中， AcrySof IQ IOL在同時(shí)存在晶體傾斜和偏中心情況下仍能到達(dá)最正確景深和影像質(zhì)量1. Levy et al. AJO，年.2. Tanzer & Schallhorn. ASCRS 研討會(huì)，年5月1-5日，San Diego，CA).人工晶體的測算與選擇第32頁球面IOL與IQ夜間視力比較夜間眩光和光暈Photos courtesy of Dr. Arthur P. Ginsburg, Vision Sciences Research Corporation?，San Ramon，California.人工晶體的測算與選擇第33頁總結(jié)AcrySof - 最理想