1、短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)二科一、病情回顧基本資料姓名：徐淑勤性別：男年齡：67歲籍貫：山東省巨野縣巨野鎮(zhèn)吳堂村民族：漢職業(yè)：農(nóng)民婚姻：已婚入院時(shí)間：2015年5月16日09:00入院診斷：短暫性腦缺血發(fā)作（后循環(huán)）主訴陣發(fā)性黑矇、頭暈2天，惡心、嘔吐 疾病史：既往有“高血壓病”病史10余年，最高血壓達(dá)180/120mmHg，長(zhǎng)期口服硝苯地平緩釋片治療。無糖尿病及冠心病等其他重大疾病史。 傳染病史：無肝炎及結(jié)核病史。 生命體征T:36.2 T36.4P76次分R18次分BP11070mmHg （入院時(shí)）查體 神志清晰，精神正常，查體合作，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射敏感，雙側(cè)鼻唇

2、溝對(duì)稱，伸舌居中；頸軟，無抵抗感；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率76次/分，律整，無雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及腫大；四肢肌力5級(jí)，四肢肌張力不高，四肢腱反射等稱活躍，無感覺障礙，雙側(cè)Babinskisign未引出，閉目難立征陽性。輔檢生化示：甘油三酯高6.45mmol/L，總膽固醇高5.73mmol/L治療原則給予神經(jīng)內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，抗血小板聚集、調(diào)脂；活血化淤、改善腦微循環(huán)、腦保護(hù)劑等藥物治療 護(hù)理診斷1、舒適的改變 與頭暈 有關(guān)2、活動(dòng)無耐力 與頭暈?zāi)垦?動(dòng)作失衡有關(guān)3、體液不足的危險(xiǎn) 與嘔吐導(dǎo)致失水危險(xiǎn)4、生活自理能力下降5、焦慮恐懼 與病程較長(zhǎng)，疾病知識(shí)缺乏有關(guān)6

3、、有氣道受損的危險(xiǎn) 與嘔吐物嗆入氣道有關(guān)7、潛在并發(fā)癥 中風(fēng)8、有跌倒的危險(xiǎn)護(hù)理措施11、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛2、指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測(cè)，配合治療3、指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時(shí)應(yīng)臥床休息4、協(xié)助病人滿足生活需要5、改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒護(hù)理措施41、保持患者病室的空氣清新，適當(dāng)活動(dòng)，但不能過量，病情嚴(yán)重的患者要絕對(duì)臥床休息2、避免情緒激動(dòng)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)安慰理解病人，耐心做好解釋耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒3、囑患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品護(hù)理措施51、護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)翻身拍背，經(jīng)常檢查受壓部位，給予相應(yīng)的按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)2、保持患者皮膚清潔干燥，有出汗，嘔吐分泌物多時(shí)，及時(shí)擦洗，以保護(hù)皮膚免受刺激3、床單，被褥要保持清潔，平整，干燥，無碎屑4、加強(qiáng)巡視，給予病人及時(shí)幫助，解決之所需護(hù)理評(píng)價(jià)1、患者高血壓控制在合適的范圍，頭痛減輕2、患者