1、 第一節(jié)概 述 消化(digestion) ：食物在消化道內(nèi)的加工、分解的過程。 消化的方式有： 機(jī)械消化：通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌(jiobn)和推進(jìn)的過程。 化學(xué)消化：通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。 吸收(absorption)：消化后的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。 第一頁，共七十一頁。一、消化管平滑肌的生理特性(一) 一般特性 1.自動(dòng)節(jié)律性低且不規(guī)則 2.興奮性較骨骼肌低 3.較大的伸展性 4.一定的緊張性 5.對(duì)刺激(cj)的特異敏感性第二頁，共七十一頁。(二)電生理(shngl)特性1.靜息電位 平滑肌RP較小(-50-60mV)，主

2、要由K+外流形成的；也與鈉泵的生電作用有關(guān)。 自發(fā)(zf)地周期性地去極化和復(fù)極化形成緩慢的電位波動(dòng)，稱為慢波電位(slow wave)或基本電節(jié)律(basic electrical rhythm)。 2.慢波電位（基本(jbn)電節(jié)律）第三頁，共七十一頁。 慢波電位產(chǎn)生機(jī)制：起源于縱行肌和環(huán) 行肌之間的Cajial細(xì)胞，可能與生電 作用鈉泵的周期活動(dòng)有關(guān)。 慢波電位作用：能降低(jingd)AP產(chǎn)生的閾值 （使RP接近于產(chǎn)生AP的閾電位） 3.動(dòng)作電位 在慢波電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，引起平滑 肌收縮。 動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：刺激Ca2+通道開 放 Ca2+內(nèi)流AP 。第四頁，共七十一頁。二、消化腺的分

3、泌(fnm)功能：消化液（唾、胃、腸、胰液、膽汁）總量68L/天組成：有機(jī)物、離子、水功能：稀釋；調(diào)節(jié)pH適應(yīng)消化酶 活性；水解、降解食物成分；分泌物質(zhì)、保護(hù)(boh)粘膜。第五頁，共七十一頁。(一)內(nèi)在神經(jīng)叢 包括粘膜下N叢和肌間N叢，有感覺(gnju)、中間和運(yùn)動(dòng)N元，彼此交織成網(wǎng)。 粘膜下N叢主要調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞和血管，肌間N叢主要支配平滑肌細(xì)胞。三、消化道的神經(jīng)(shnjng)支配血 管平 滑 肌分泌(fnm)細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞消化道內(nèi)機(jī)械化學(xué)和溫度感受器副交感N和交感N粘膜下N叢肌間 N 叢第六頁，共七十一頁。(二)外來(wili)神經(jīng)支配 1.軀體神經(jīng)：口腔、食道上端和肛門外括約肌為軀體N

4、支配。 2.自主神經(jīng)：副交感(jio n)N： 迷走N、盆N交感(jio n)N壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢血管 、平 滑 肌、分泌細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞血管、平 滑 肌、分泌細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞神經(jīng)節(jié)-+第七頁，共七十一頁。四、消化器官功能(gngnng)活動(dòng)的激素調(diào)節(jié)-胃腸激素 胃腸的粘膜層中含20多種內(nèi)分泌細(xì)胞，可被認(rèn)為(rnwi)是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。 APUD細(xì)胞能攝取胺前體，脫羧，產(chǎn)生肽或活性胺的細(xì)胞 胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素，稱為胃腸激素。第八頁，共七十一頁。(二)胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞(xbo)的分布及產(chǎn)物細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長抑素胰島 胃 小

5、腸 結(jié)腸G細(xì)胞胃泌素胃竇 十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部K細(xì)胞抑胃肽小腸上部Mo細(xì)胞胃動(dòng)素小腸N細(xì)胞神經(jīng)降壓素回腸PP細(xì)胞胰多肽胰島 胰腺 胃 小腸 大腸S細(xì)胞胰泌素小腸上部第九頁，共七十一頁。(三)四種消化道激素的主要生理作用及刺激釋放的因素(yn s) 激 素 主要生理作用 刺激釋放因素 胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物(gastrin) 促胃竇收縮 迷走神經(jīng)興奮 促胰液(主要是酶)分泌 組織胺 ACh 促膽汁的分泌 促胰島素分泌 促消化道粘膜生長 胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神經(jīng)興奮(secretin) 促膽汁(水和HCO3-)分泌 鹽酸蛋白質(zhì)產(chǎn)物脂肪酸鈉

6、加強(qiáng)CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的釋放 抑胃的運(yùn)動(dòng)膽囊收縮素 促膽囊收縮排膽汁 迷走神經(jīng)興奮 (CCK) 促胰液中各種酶的分泌 蛋白產(chǎn)物脂肪酸鈉鹽酸 加強(qiáng)胰泌素的作用 促胰腺外分泌組織生長 抑 胃 肽 促胰島素分泌 脂肪及分解產(chǎn)物 (GIP) 抑胃液分泌和胃、腸運(yùn)動(dòng) 糖 氨基酸 第十頁，共七十一頁。五、胃腸血流的一般特點(diǎn)(tdin) 胃、腸、肝、胰、脾 的血管總稱為內(nèi)臟循 環(huán)，占心輸出量1/4 1、內(nèi)臟循環(huán) 2、逆流交換機(jī)制 第十一頁，共七十一頁。第二節(jié) 口腔(kuqing)內(nèi)消化一、唾液的成分、作用 及其分泌的調(diào)節(jié)(一)唾液的性質(zhì)和成分 pH: 6.67.1(無色無味近于中性的液體)。 成分

7、：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無機(jī)物(Na+、k+、HCO3-、等)。(二)唾液的作用 1.消化作用 2.清潔(qngji)作用 3.排泄作用 4.免疫作用第十二頁，共七十一頁。咀 嚼味 覺嗅 覺條件反射(tiojin fnsh)睡眠(shumin)疲勞失水恐懼延髓唾液(tuy)分泌中樞副交感N IP3釋放 cAMP分泌增加肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張代謝增加NE +-AChM受體受體交感N(三)唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液腺Ca2+釋放第十三頁，共七十一頁。二、咀嚼和吞咽(tn yn)(一)咀嚼：粉碎、攪拌、混合(二)吞咽：吞咽過程分三期： 第一期：口腔咽部(隨意動(dòng)作) 第

8、二期：咽食管上端(反射動(dòng)作) 第三期：食管胃(食管蠕動(dòng)) 食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行(hunxng)肌收縮、縱行肌舒張）食團(tuán)擴(kuò)張(kuzhng)刺激食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）第十四頁，共七十一頁。食管內(nèi)的壓力： 中段:胸內(nèi)壓(兩端胸內(nèi)壓)。 上段:咽-食管連接處（13cm）的高壓(goy)區(qū)（6.6710.7kPa）。 作用：防吸入空氣進(jìn)入食管；避免食管內(nèi)的食物被吸出而入肺。 下段：食管-賁門連接處上方（36cm）的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高0.671.33kPa）。 第十五頁，共七十一頁。 第三節(jié)胃 內(nèi) 消 化一、胃液及及其分泌(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用(zuyng) 性 質(zhì)：無色

9、，pH0.91.5， 是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量：1.52.5L/日。 成 分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子 和HCO3- 等無機(jī)物。第十六頁，共七十一頁。1.鹽酸 來源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。 形式：游離酸:110135mmol/L 結(jié)合酸：15 30mmol/L 總 酸:125165mmol/L 分泌量：基礎(chǔ)(jch)排酸量：空腹時(shí)，正常人0 5mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h（組胺試驗(yàn)）。最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。 第十七頁，共七十一頁。（4）鹽酸(yn sun)的作用：激活胃蛋白酶原，提供胃 蛋白酶適宜(shy)環(huán)境；使蛋白質(zhì)變性，利

10、于蛋白 質(zhì)的水解；促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液 的分泌；有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；抑制和殺死細(xì)菌。 第十八頁，共七十一頁。胃酸分泌(fnm)機(jī)制： 是壁細(xì)胞逆濃度差主動(dòng)分泌質(zhì)子泵分泌(fnm)小管 質(zhì)子泵已被證實(shí)是各種因素引起胃酸分泌的最后通路，選擇性抑制(yzh)質(zhì)子泵的藥物(如奧美拉唑又叫洛賽克)可有效的抑制(yzh)胃酸的分泌。第十九頁，共七十一頁。 2.胃蛋白酶原 來源：主細(xì)胞分泌(fnm)（主要） 作用： 胃蛋白酶原 特點(diǎn)： 始無活性； 最適pH2.0，pH.0則失活； 對(duì)蛋白消化并非必需 安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌； 刺激時(shí)：大量、迅速分泌。 胃酸(wi sun)胃蛋白酶(wi dn

11、bi mi)水解蛋白第二十頁，共七十一頁。 3.粘液(zhn y)和HCO3- 來源:粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 成分:粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。第二十一頁，共七十一頁。 4.內(nèi)因子 來源：壁細(xì)胞分泌 成分：糖蛋白（有2個(gè)亞單位） 作用(zuyng)：促進(jìn)回腸末端維生素12的吸收。 臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)， 可發(fā)生巨 幼紅細(xì)胞性貧血。 特點(diǎn):分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng)。 第二十二頁，共七十一頁。胃的自身保

12、護(hù)作用 1.胃粘液(zhn y)-HCO3-屏障 2.胃粘膜屏障： 組成:胃粘膜上皮細(xì)胞的腔面膜和鄰近細(xì) 胞間的緊密連接，構(gòu)成的一道致 密結(jié)締組織樣的脂蛋白層。 作用:脂溶性物質(zhì)易通透，而離子難以 通過,防H+向內(nèi)擴(kuò)散、防Na+向外擴(kuò)散。 3.胃壁細(xì)胞的保護(hù)作用： 直接細(xì)胞保護(hù)作用 適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用 第二十三頁，共七十一頁。影響胃液分泌的因素 促 進(jìn) 抑 制食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高滲溶液-激素 胃泌素 糖皮質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑素 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素-藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑（洛賽克）

13、 Ca2+ 毛果云香堿-神經(jīng) 迷走N+ 壁內(nèi)N叢反射 交感N+ 腸-胃反射 迷走-迷走反射情緒(qng x) 應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒(qng x) (二)胃液分泌(fnm)的調(diào)節(jié)第二十四頁，共七十一頁。 1.剌激胃液分泌內(nèi)源性物質(zhì)（1）乙酰膽堿（2）促胃液素 G-17 G-34（3）組胺 應(yīng)激狀態(tài)：如艦員出海，長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增多，可誘發(fā)(yuf)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。 第二十五頁，共七十一頁。促進(jìn)胃酸分泌(fnm)的內(nèi)源性物質(zhì)：ACh組胺(z n)胃泌素膽堿能N元嗜鉻樣細(xì)胞(xbo)G細(xì)胞磷脂酰肌醇系統(tǒng) 腺苷酸環(huán)化酶 磷脂酰肌醇系統(tǒng) Ca2+ cAMP Ca2+壁 細(xì)

14、 胞M3受體H2受體特異受體特異受體M受體泌 酸 質(zhì)子泵第二十六頁，共七十一頁。質(zhì)子泵生長抑素甲氰咪呱奧美拉唑阿托品阿托品2、抑制胃酸分泌(fnm)的內(nèi)源性物質(zhì)第二十七頁，共七十一頁。3、消化(xiohu)期胃液分泌的調(diào)節(jié)人為的劃分為頭期、胃期、腸期來分析(fnx)。實(shí)際上這3個(gè)時(shí)期幾乎同時(shí)開始，互相重疊的。巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假飼實(shí)驗(yàn)(shyn)示意圖第二十八頁，共七十一頁。（1）頭期胃液分泌：.分泌機(jī)制： 條件與非條件反射:迷走N為共同傳出N,其末梢遞質(zhì)Ach引起胃腺分泌。 迷走-胃泌素：迷走N的末梢遞質(zhì)GRP(胃泌素釋放肽)引起胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。.分泌特點(diǎn)(tdin)：

15、分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。第二十九頁，共七十一頁。 （2）胃期胃液分泌：.分泌機(jī)制： 擴(kuò)張(kuzhng)胃體和胃底迷走-迷走長反射和壁內(nèi)N叢短反射胃腺分泌。 擴(kuò)張胃竇部壁內(nèi)N叢短反射G細(xì)胞釋放胃泌素或迷走-迷走長反射胃腺分泌。食物的化學(xué)成分G細(xì)胞釋放胃泌素。.分泌特點(diǎn)： 分泌量和酸度很高。消化力(胃蛋白酶量)頭期。第三十頁，共七十一頁。（3）、腸期胃液分泌：.分泌機(jī)制： 與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用，但以體液調(diào)節(jié)為主。 體液調(diào)節(jié)因素(yn s)有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素。.分泌特點(diǎn)： 分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（與同時(shí)產(chǎn)生

16、的抑制性體液因素-胰泌素等有關(guān)）。第三十一頁，共七十一頁。食物刺激(cj)眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃體機(jī)械(jxi)刺激胃幽門部化學(xué)(huxu)刺激胃腺機(jī)械小腸 刺激化學(xué)胃液胃泌素小腸I細(xì)胞頭期胃期腸期胃幽門部機(jī)械刺激中樞壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢幽門部G細(xì)胞12指腸G細(xì)胞、縮膽囊素消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)第三十二頁，共七十一頁。 4.抑制胃液(wiy)分泌的因素 鹽酸: 胃竇pH2抑制G細(xì)胞分泌胃泌素，抑制胃液分泌。 刺激D細(xì)胞分泌生長抑素抑制G細(xì)胞分泌胃泌素和抑制壁細(xì)胞分泌胃酸。 刺激S細(xì)胞分泌胰泌素抑制胃液分泌。 球抑胃素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。 脂肪: 脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸(xio

17、chng)粘膜“腸抑胃素” 抑制胃液分泌。第三十三頁，共七十一頁。其他：惡劣的情緒(qng x)交感神經(jīng)緊張性增高藥物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等) 高滲溶液: 激活(j hu)小腸內(nèi)滲透壓感受器腸-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小腸粘膜“腸抑胃素”抑制胃液分泌。抑制(yzh)胃液分泌第三十四頁，共七十一頁。小結(jié)： 影響胃液分泌的因素 促 進(jìn) 抑 制食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高滲溶液激素 胃泌素 糖皮質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑素 抑胃肽 PG 縮膽囊(dnnng)素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇

18、奧美拉唑（洛賽克） Ca2+ 毛果云香堿神經(jīng) 迷走N+ 壁內(nèi)N叢反射 交感N+ 腸-胃反射 迷走-迷走反射情緒 應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒 第三十五頁，共七十一頁。二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制(一)頭區(qū)的運(yùn)動(dòng) 容受性舒張(二)尾區(qū)的運(yùn)動(dòng) 移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng) 蠕動(dòng) 作用：使食糜與胃液(wiy)充分混合和研磨。 第三十六頁，共七十一頁。（三）胃的排空（gastric emptying）概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。 速度：以食物(shw)而異 水 糖 蛋 脂 胃內(nèi)促進(jìn)排：壁內(nèi)N叢的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。 十二指腸內(nèi)抑制排空：腸-胃反射；腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。第三十七頁，共七十一頁。（四）嘔吐

19、嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)，可把胃內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食、造成水電和酸堿平衡(pnghng)的紊亂。第三十八頁，共七十一頁。一、胰液的分泌 （一）胰液的成分和作用胰液的性狀(xngzhung)和成分： 無色，堿性（pH 7.8 8.4），日分泌量：1 2 L;成分：多種消化酶、碳酸氫鹽等。 第四節(jié) 小 腸 內(nèi) 消 化第三十九頁，共七十一頁。 1、蛋白水解酶： 主要有胰蛋白酶(y dn bi mi)和糜蛋白酶，腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來是無活性的酶原。 腸致活酶、胃酸(wi sun)、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶(y dn bi mi)多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白

20、酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶 糜蛋白酶第四十頁，共七十一頁。2、胰淀粉酶3、胰脂肪酶 是消化脂肪的主要消化酶，必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能(cinng)發(fā)揮作用，膽鹽抑制其活性。 三酰甘油水解酶 膽固醇水解酶 第四十一頁，共七十一頁。 胰蛋白酶抑制因子: 正常時(shí)胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因?yàn)?yn wi)： 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。 胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時(shí)不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化過程（急性胰腺炎）。第四十二頁，共七十一頁。（二）.胰液(yy)分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)機(jī)制：食物條件與

21、非條件反射 (純神經(jīng)機(jī)制;迷走-胃泌素 機(jī)制)胰腺胰液分泌。調(diào)節(jié)特點(diǎn)(tdin)： 迷走N對(duì)胰液分泌的影響是酶多水 鹽少。 交感N對(duì)胰液分泌的影響不明顯。第四十三頁，共七十一頁。1、頭期胰液(yy)分泌2、 胃期胰液分泌3、腸期胰液分泌 第四十四頁，共七十一頁。ACh胰泌素胃泌素迷走N小腸(xiochng)S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞(xbo)胰 腺胰液(yy)分泌 機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸小腸I細(xì)胞CCKcAMPCa2+條件反射非條件反射CCK-釋放肽磷 脂 酰 肌 醇 系 統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶注： 表示胰酶 分泌為主胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯第四十五頁，共七十一頁。二、膽汁的

22、分泌和排出 膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn): （一）、膽汁的成分和作用:1、膽鹽 促脂肪(zhfng)消化 促脂肪(zhfng)吸收 促脂溶性Vit吸收 促膽汁的自身分泌 2、磷脂3、膽固醇4、膽色素 第四十六頁，共七十一頁。（二）膽汁(dnzh)分泌、排出與膽囊的作用(1)神經(jīng)(shnjng)調(diào)節(jié)(2)體液(ty)調(diào)節(jié) 食物條件與非條件反射（純神經(jīng)機(jī)制迷走-胃泌素機(jī)制）肝膽膽汁分泌和排放。 胃泌素；胰泌素； CCK； 膽鹽。(3)調(diào)節(jié)特點(diǎn): 體液調(diào)節(jié)中以胃泌素的作用最強(qiáng)。 胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌而膽鹽不。第四十七頁，共七十一頁。ACh胰泌素胃泌素迷走N小腸(xiochng)S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞(xb

23、o)肝 臟膽汁(dnzh)分泌和排放機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸小腸I細(xì)胞CCK條件反射非條件反射平 滑 肌 收 縮膽 囊膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞腸-肝循環(huán)膽鹽膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯第四十八頁，共七十一頁。 膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后(rnhu)膽汁又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。 第四十九頁，共七十一頁。三、小腸液的分泌小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn): 是弱堿性液體，pH7.6。滲透壓與 血漿相等。 分泌量大(13L/日) 特點(diǎn)：酶種類多 持續(xù)分泌 （一）十二指腸腺的分泌（二）小腸(xiochng)腺的

24、分泌:（三）小腸液分泌的機(jī)制 （四）小腸液分泌的調(diào)節(jié)第五十頁，共七十一頁。四、小腸的運(yùn)動(dòng)(一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式： 1、分節(jié)運(yùn)動(dòng) （是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式）。 主要作用(zuyng):利消化、利吸收、助血循、 推動(dòng)食糜。第五十一頁，共七十一頁。 2.蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。 作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。 蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。 逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一 種與蠕動(dòng)方向相反的運(yùn)動(dòng)。 3、移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng) 起源于胃的下部向肛門(gngmn)方向緩慢移行 第五十二頁，共七十一頁。(二)回盲瓣的功能 回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，稱為回盲括約肌。 控制回腸內(nèi)

25、容物進(jìn)入(jnr)大腸的量； 阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。 當(dāng)食物入胃，可引起胃-腸反射，使回腸蠕動(dòng)增強(qiáng)， 回腸的充脹刺激或?qū)啬c粘膜的機(jī)械刺激可通過局部反射引起回盲括約肌收縮。第五十三頁，共七十一頁。(二)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1.內(nèi)在N叢的作用：當(dāng)機(jī)械(jxi)、化學(xué)刺激作用于腸壁感受器，通過局部反射引起平滑肌蠕動(dòng)。 2.外來N的作用：一般來說，副交感N興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)，而交感N興奮則產(chǎn)生抑制作用。 3.體液因素的作用：促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：Ach、5-HT、P物質(zhì)(wzh)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。抑制小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：胰泌素、胰高血糖素、腎上腺素等。第五十四頁，共七十一頁。第五節(jié)

26、大腸內(nèi)消化一、大腸液的分泌 大腸液的主要成分：為粘液和碳酸氫鹽 大腸液的主要作用：是保護(hù)腸粘膜(zhn m)、 潤滑大便。 第五十五頁，共七十一頁。二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便(一)大腸的運(yùn)動(dòng)形式：1、混合運(yùn)動(dòng)-袋狀往返(wngfn)運(yùn)動(dòng)2、推進(jìn)運(yùn)動(dòng)-蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng) 集團(tuán)蠕動(dòng)(rdng)：通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生34次?？赡苡墒改c-結(jié)腸反射引起。第五十六頁，共七十一頁。(二)糞便(fnbin)的形成及排便反射：1、糞便的形成 2、排便反射第五十七頁，共七十一頁。三、大腸(dchng)內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)大腸內(nèi)細(xì)菌(xjn)： 主要有大腸桿菌、葡萄

27、球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。 有些細(xì)菌能利用食物殘?jiān)铣葿族和K族維生素。細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。第五十八頁，共七十一頁。第六節(jié) 吸 收一、吸收過程概述（一）、吸收的部位 口:部分(b fen)藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。 胃:酒精和少量水分。 大腸:水分和無機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。 小腸：能力最強(qiáng)、種類最多是主要吸收的部位。第五十九頁，共七十一頁。第六十頁，共七十一頁。（二）吸收的途徑與機(jī)制：1、吸收的途徑（1）跨細(xì)胞途徑 （2）細(xì)胞旁途徑2、吸收的機(jī)制：（1）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhun yn)（2）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（3）入胞和出胞第六十一頁，共七十一頁。為什么說小腸(xiochng)是吸收的主要部位？面積保證：長56米皺褶絨毛微絨毛200m2； 設(shè)備保證：酶多轉(zhuǎn)運(yùn)工具運(yùn)輸途徑；時(shí)間保證：停留時(shí)間長，約38h；動(dòng)力保證：絨毛伸縮(shn su)具有唧筒樣作用。第六十二頁，共七十一頁。第六十三頁，共七十一頁。二、小腸(xiochng)的吸收功能(一)糖的吸收(xshu) 食物中的淀粉 吸收機(jī)制：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 淀粉酶雙糖酶 管腔側(cè)：腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的鈉依賴載體與Na+結(jié)合(j