1、第一章緒論二、填空題TOC o 1-5 h z病理生理學總論，又稱疾病。答案概論基本病理過程，又稱。答案典型病理過程病理生理學各論，又稱。答案各系統(tǒng)器官病理生理學病理生理學是著重從和角度研究患病機體生命活動的規(guī)律和機制科學。答案功能代謝疾病概論主要包括和兩部分。答案病因學發(fā)病學基本病理過程是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的、和的變化。答案功能代謝結構病理生理學的主要研究方法是、和。答案動物實驗臨床觀察流行病學研究人類疾病的模式已從模式轉變?yōu)槟Ｊ健４鸢干镝t(yī)學生物心理社會醫(yī)學三、名詞解釋病理生理學答案病理生理學是研究患病機體的生命活動規(guī)律的即研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律與機制的醫(yī)學基礎理論科學?；?/p>

2、本病理過程（basicpathologicalprocess）答案指在多種疾病過程中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結構的異常變化。四、簡答題（20題）病理生理學的任務及研究對象是什么答案任務：研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制；研究患病機體的機能、代謝變化與機制；探討疾病的本質，為疾病的防治提供理論依據(jù)。研究對象：病人（patient）、疾病模型（animalmodel）。病理生理學的基本內(nèi)容有哪些答案病理生理學總論（疾病概論）、基本病理過程（病理過程，pathologica1process）、病理生理學各論（各系統(tǒng)器官病理生理學）：綜合征（syndrome）。病理生理學的主要研究方法有哪

3、些答案動物實驗（animolexperiment）,臨床觀察（clinicalobservation）疾病的流行病學調查等。五、論述題試述病理生理學的任務、地位與內(nèi)容。答案任務：研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制；研究患病機體的機能、代謝變化與機制；探討疾病的本質，為疾病的防治提供理論依據(jù)。地位：醫(yī)學基礎課、聯(lián)系基礎與臨床的橋梁學科。內(nèi)容：病理生理學總論（疾病概論）、本病理過程（病理過程，pathologica1process）:多種疾病中出現(xiàn)的共同的成套的機能、代謝和結構變化、病理生理學各論（各系統(tǒng)器官病理生理學）。試述病理生理學學科性質及其在醫(yī)學教育中的地位。答案病理生理學是一門與多學科密切

4、聯(lián)系的綜合性邊緣學科，既是一門理論性學科，又是一門實驗性學科。病理生理學應用正常人體的功能、代謝、形態(tài)等知識，通過科學思維對患病機體的機能、代謝、形態(tài)變化進行分析、綜合，并探索疾病的原因、發(fā)生機制和發(fā)展規(guī)律，為學習與發(fā)展臨床醫(yī)學打下堅實的理論基礎。因此，病理生理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，在基礎與臨床醫(yī)學各學科間起著承前啟后的作用。人類在認識疾病過程中曾經(jīng)出現(xiàn)過那些不確切提法這些提法說明什么答案伴有疼痛或不適感、組織細胞的形態(tài)學改變、對外界環(huán)境不適應、損害和抗損害的斗爭。這些提法說明隨著科技發(fā)展，疾病的概念不斷發(fā)展。二、填空題健康至少包含和。答案強壯的體魄健全的精神狀態(tài)機體在一定的條

5、件下受病因損害作用后，因機體調節(jié)紊亂而發(fā)生的過程稱為疾病。答案自穩(wěn)異常生命活動TOC o 1-5 h z病因在疾病發(fā)生中的作用是和決定。答案引起疾病疾病特異性生物性因素的致病作用主要與病原體和侵入機體的、以及它抵抗宿主攻擊的能力有關。答案致病力強弱數(shù)量侵襲力毒力先天性致病因素是指能夠的有害因素，由先天性因素引起的疾病稱為。答案損害胎兒生長發(fā)育先天性疾病遺傳性因素致病主要是通過遺傳物質或發(fā)生的。答案基因突變?nèi)旧w畸變同一個因素可以是某一個疾病發(fā)生的，也可以是另一個疾病發(fā)生的。答案原因條件疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律包括、和。答案損傷與抗損傷因果交替局部與整體疾病發(fā)生的基本機制包括機制、機制和機制。答案神經(jīng)

6、體液組織細胞分子體液機制主要是指致病因素引起體液的和的變化，最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂。答案質量分子病是指由于引起的以為特征的疾病。答案DNA遺傳性變異蛋白質異常由于受體使受體缺失、或而致的疾病稱為。答案基因突變減少結構異常受體病疾病的轉歸有或兩種結局。答案康復死亡康復可分為和。答案完全康復不完全康復目前一般均以以上全腦死亡作為腦死亡的標準。答案枕骨大孔機體作為一個整體功能的永久性停止的標志是，它是指的永久性喪失。答案腦死亡全腦功能三、名詞解釋受體病答案由于受體基因突變使受體缺失、減少或結構異常而致的疾病稱受體病。2腦死亡(braindeath)答案機體作為一個整體功能永久性停止的標志是全腦功能的永久

7、性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標準。3健康(health)答案健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài)。4疾病(disease)答案疾病是在一定條件下受病因的損害作用，因機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。5病因答案能夠引起疾病并賦予該疾病特征性的因素稱為病因。6致病條件答案能夠促進或阻礙疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為致病條件。7.神經(jīng)機制答案病因通過直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，或通過神經(jīng)反射引起組織器官功能改變而致病，稱為神經(jīng)機制。8體液機制答案病因引起體液質和量的變化、體液調節(jié)障礙，最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂而致病，稱為體液機制。9細胞機制答案病因作用于機

8、體后，直接或間接作用于組織細胞，造成某些細胞功能代謝障礙，引起細胞自穩(wěn)調節(jié)紊亂，稱之細胞機制。10分子機制答案狹義的分子病理學：研究生物大分子，特別是核酸、蛋白質和酶受損所致的疾病。分子病答案由DNA的遺傳性變異所引起的以蛋白質異常為特征的疾病?；虿〈鸢讣膊∈窍鄳蛲蛔儭⑷笔Щ蚧虮磉_調控失常，從基因和分子水平揭示疾病的本質。誘因答案能夠促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為誘因?；虿?genedisease)答案是指基因本身突變、缺失或其表達調控障礙引起的疾病。分子病(moleculardisease)答案是指由于DNA遺傳性變異引起的一類蛋白質異常為特征的疾病。四、簡答題1死亡的分期有哪些答案瀕

9、死期、臨床死亡期、生物學死亡期。采用腦死亡概念的意義是什么答案有助于判定死亡時間和確定終止搶救的界線:“事件（event）”、為器官移植提供良好的供者和合法的根據(jù)腦死亡的判斷標準是什么答案不可逆的昏迷和大腦無反應、呼吸停止，進行15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸、顱神經(jīng)反射消失、瞳孔散大、腦電波消失、腦循環(huán)完全停止。何謂健康與疾病答案健康不僅沒有疾病和病痛，而且在軀體上、心理上和社會上處于完好狀態(tài)；疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。疾病與病理過程的區(qū)別是什么答案一個疾病可包含幾個病理過程，故病理過程是疾病的組成成分；一個病理過程可以由不同原因引起，而

10、疾病由特定原因引起。生物性致病因素的特征有哪些答案一定的入侵門戶和定位、病原體與機體相互作用才引起疾病、兩者都可發(fā)生改變、條件對其致病有很大影響。物理性致病因素的特點有哪些大都無明顯的器官選擇性、一般只起始動作用、潛伏期一般較短或無。化學性致病因素的特點有哪些答案有一定的組織器官選擇性毒性作用、整個中毒過程中都起一定作用、其致病性受條件因素影響、潛伏期一般較短（慢性中毒除外）遺傳性因素與先天性因素有何區(qū)別答案前者是遺傳物質改變；后者特指能損害胎兒的因素。疾病發(fā)生的條件有哪些答案自然環(huán)境因素和社會環(huán)境因素、免疫防御機能狀態(tài)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的機能狀態(tài)、年齡、性別、遺傳易感性等。什么是疾病發(fā)生過程中

11、的因果交替答案致病的原因（病因學原因，原始病因）作用于機體后引起一些變化，這些變化又作為新的原因（發(fā)病學原因）引起另一些新的變化。體液性因子的種類有哪些答案全身性體液性因子、局部性體液性因子、細胞因子體液性因子的作用方式有哪些答案內(nèi)分泌（endocrine）、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）。疾病的局部與整體關系是什么答案任何疾病基本上都是整體疾病、在病程中，局部和整體的關系可發(fā)生因果轉化。疾病時細胞受損方式有哪些答案細胞完整性被破壞、細胞膜功能障礙、細胞器功能障礙。疾病的一般過程有哪些答案潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、轉歸期。分子病有哪些種類答案酶缺陷所致的疾病、血漿

12、蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病、受體病、膜轉運障礙所致疾病。五、論述題如何理解疾病的現(xiàn)代概念答案機體在一定的致病原因和條件的作用下，機體自穩(wěn)態(tài)發(fā)生破壞，從而使機體偏離正常的生理狀態(tài)，發(fā)生一系列機能、代謝和形態(tài)的異常變化，引起癥狀、體征和社會行為異常，這種異常的生命過程稱疾病。此現(xiàn)代概念的要點有四：任何疾病都是有原因的；疾病是機體自穩(wěn)態(tài)的破壞；疾病時體內(nèi)有機能、代謝和形態(tài)的變化，反映在臨床為癥狀、體征和社會行為異常；疾病是一個過程。試述疾病的常見致病因素及特點。答案生物性致病因素(Biologicalfactor):各種致病性微生物和寄生蟲。致病的特點：一定的入侵門戶和定位、病原體與機體相互作用才

13、引起疾病、兩者都可發(fā)生改變、條件對其致病有很大影響。物理性因素(PhysicalFactor):機械力、溫度、輻射、氣壓改變等。致病特點：大都無明顯的器官選擇性、一般只起始動作用、潛伏期一般較短或無?；瘜W性因素(ChemicalFactor):藥物、強酸強堿、毒物。致病特點：有一定的組織器官選擇性毒性作用、整個中毒過程中都起一定作用、其致病性受條件因素影響、潛伏期一般較短(慢性中毒除外)。機體必需物質的缺乏或過多：(營養(yǎng)性因素NutritionalFactor)o遺傳性因素(GeneticFactor):遺傳物質改變。先天性因素:特指能損害胎兒的因素。免疫性因素(ImmuneFactor):變

14、態(tài)反應性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病。精神、心理、社會因素。試述疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。答案損傷與抗損傷:兩者同時存在，兩者的力量對比，影響疾病的發(fā)展方向；兩者之間無嚴格的界限；機體的抗損傷能力包括防御機能、應激反應和代償反應(形態(tài)、機能、代謝代償)。因果交替:致病的原因(病因學原因，原始病因)作用于機體后引起一些變化，這些變化又作為新的原因(發(fā)病學原因)引起另一些新的變化；因果交替的發(fā)展方向。局部與整體:任何疾病基本上都是整體疾?。辉诓〕讨?，局部和整體的關系可發(fā)生因果轉化。試述疾病發(fā)生的基本機制。答案神經(jīng)機制:病因通過直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，或通過神經(jīng)反射引起組織器官功能改變而致病，稱為神經(jīng)機

15、制。體液機制:病因引起體液質和量的變化、體液調節(jié)障礙，最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂而致病，稱為體液機制。細胞機制:病因作用于機體后，直接或間接作用于組織細胞，造成某些細胞功能代謝障礙，引起細胞自穩(wěn)調節(jié)紊亂，稱之細胞機制。分子機制:研究生物大分子，特別是核酸、蛋白質和酶受損所致的疾病。試述體液性因子的種類及其作用方式答案體液性因子的種類:全身性體液性因子、局部性體液性因子、細胞因子。體液性因子的作用方式：內(nèi)分泌(endocrine)、旁分泌(paracrine)、自分泌(autocrine)。什么是基本病理過程請舉例。答案基本病理過程是指在多種疾病過程中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結構的異常變

16、化。如：水電解質紊亂、酸堿平衡、缺氧、發(fā)熱、應激、休克、DIC等。舉例說明因果交替規(guī)律在發(fā)病學中的作用。答案原始病因作用于機體，引起機體的變化，前者為因，后者為果；而這些變化又作為發(fā)病學原因，引起新的變化，如此因果不斷交替轉化，推動疾病的發(fā)展。例如暴力作為原始病因引起機體創(chuàng)傷，機械力是因，創(chuàng)傷是果，創(chuàng)傷又引起失血等變化，進而造成有效循環(huán)血量減少，動脈血壓下降等一系列后果。如此因果不斷交替，成為疾病發(fā)展的重要形式。舉例說明損傷與抗損傷規(guī)律在發(fā)病學中的作用。答案疾病發(fā)展過程中機體發(fā)生的變化基本上可分為損傷和抗損傷過程，兩者相互對立，它是疾病發(fā)展的基本動力，它們間的力量對比影響疾病的發(fā)展方向和轉歸。

17、損傷強于抗損傷時，疾病循著惡性螺旋向惡化方面發(fā)展；反之，則向恢復健康方面發(fā)展。損傷和抗損傷雖然是對立的，但在一定條件下，它們又可相互轉化。例如失血性休克早期，血管收縮有助于動脈血壓的維持，保證重要器官的血供，但收縮時間過久，就會加劇組織器官的缺血缺氧，使休克惡化造成組織細胞的壞死和器官功能障礙。為什么心跳停止不作為腦死亡的診斷標準，而把自主呼吸停止作為臨床腦死亡首要指標。答案雖然腦干是循環(huán)心跳呼吸的基本中樞，腦干死亡以心跳呼吸停止為標準，近年來，呼吸心跳都可以用人工維持，但心肌因有自發(fā)的收縮能力，所以在腦干死亡后的一段時間里還可能有微弱的心跳，而呼吸心須用人工維持，因此世界各國都把自主呼吸停止

18、作為臨床腦死亡的首要指標，不把心跳停止作為臨床腦死亡的診斷標準。疾病的經(jīng)過與轉歸是什么答案疾病的經(jīng)過：潛伏期、病因入侵到該病癥狀出現(xiàn)的一段時間、前驅期、癥狀明顯期、轉歸期。疾病的轉歸(prognosis)形式：完全康復“痊愈”、不完全康復；死亡(Death)。死亡的現(xiàn)代概念及其判斷標準是什么答案死亡是指機體作為一個整體的功能的永久停止。即腦死亡。腦死亡的判斷標準：不可逆的昏迷和大腦無反應、呼吸停止，進行15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸、顱神經(jīng)反射消失、瞳孔散大、腦電波消失、腦循環(huán)完全停止。第三章水電解質代謝障礙一.選擇題().A型題：細胞外液中的陽離子主要是*+細胞外液中的主要陰離子是AHCO3-

19、BSO42-CCL-DHPO42-E.蛋白質答案C細胞內(nèi)液中的主要陽離子是Na+TOC o 1-5 h zMg2+Ca2+K+Fe2+答案D細胞內(nèi)液中的主要陰離子是HPO42-和蛋白質有機酸HCO3-CL-ESO42-答案A血漿和組織間液的滲透壓9095%來源于K+和HCO3-Na+、CL-和HCO3-Ca2+和HPO42-葡萄糖和尿素氨基酸和蛋白質答案B維持細胞內(nèi)液滲透壓的離子最主要的是TOC o 1-5 h zK+Na+Mg2+Ca2+HPO42-答案A機體排出水分的途徑有消化道皮膚TOC o 1-5 h z肺腎以上都是答案E正常成人每天至少必須排出多少尿液才能清除體內(nèi)的代謝廢物800ml

20、1000ml500ml1200ml1500ml答案C.9心房利鈉肽釋放入血后，主要通過哪條途徑影響水鈉代謝減少腎素的分泌抑制醛固酮的分泌對抗血管緊張素的縮血管效應拮抗醛固酮的滯Na+作用以上都是答案E低滲性脫水的特點是失Na+多于失水血清Na+濃度130mmol/L血漿滲透壓280mmol/L伴有細胞外液量減少以上都是答案E低容量性低鈉血癥也可稱為A高滲性脫水B等滲性脫水C低滲性脫水D原發(fā)性脫水E.水中毒答案C下列哪項不是引起低容量性低鈉血癥的原因長期持續(xù)使用速尿或利尿酸.腎上腺皮質功能亢進慢性間質性腎疾患消化道失液（嘔吐,腹瀉）大量出汗和大面積燒傷答案B下列低容量性低鈉血癥對機體的影響,哪項

21、是不正確的細胞外液減少,易發(fā)生休克無口渴感早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌減少有明顯失水體征腎外因素所致失鈉者，尿Na+含量減少答案C處理低容量性低鈉血癥，原則上給予生理鹽水5%的葡萄糖液血漿糖酐%Nacl答案A高容量性低鈉血癥的特點是血清Na+濃度130mmol/L血漿滲透壓280mmol/L體鈉總量正?；蛟龆囿w液量明顯增多以上都是答案E高容量性低鈉血癥也可稱為水中毒低滲性脫水等滲性脫水高滲性脫水原發(fā)性脫水答案A高容量性低鈉血癥最常發(fā)生于用無鹽水灌腸B急性腎功能不全患者而又補液不恰當時C精神性飲水D持續(xù)大量飲水EADH分泌過多答案B下列高容量性低鈉血癥對機體的影響,哪項是不正確的A細胞

22、外液量增多，血液稀釋B細胞內(nèi)水腫C無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D紅細胞壓積降低早期尿量增加（腎功能障礙者例外），尿比重下降答案C下列關于低容量性高鈉血癥的敘述,哪項是錯誤的失水失鈉，血清Na+濃度150mmol/L血漿滲透壓310mmol/L細胞外液量和細胞內(nèi)液量均減少細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量維持不變又稱為高滲性脫水答案D尿崩癥患者易引起低滲性脫水高滲性脫水等滲性脫水水中毒鹽中毒答案B下列關于低容量性高鈉血癥對機體的影響,哪項是不正確的口渴細胞內(nèi)液向細胞外液轉移細胞外液容量增加尿少,尿比重增加醛固酮和ADH分泌增加答案C下列關于高容量性高鈉血癥的敘述，哪項是錯誤的血容量和血鈉均增多其主要原因是鹽攝入過

23、多或鹽中毒細胞外液向細胞內(nèi)轉移嚴重者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙對腎功能正常的患者可用速尿治療答案C等容量性高鈉血癥的發(fā)生機制是滲透壓調定點下移滲透壓感受器閾值升高攝入鈉過多D鈉排出過少ECushing綜合征答案B24低滲性脫水時機體表現(xiàn)為細胞內(nèi)液細胞外液A.IIB.IIIC.IIIID.IIE.II正常答案D25.高滲性脫水時機體表現(xiàn)為細胞內(nèi)液細胞外液A.IB.II.IC.I正常D.ttIIE.正常I答案B26.等滲性脫水時機體表現(xiàn)為細胞內(nèi)液細胞外液A.IIB.I.tC.I變化不大D.tIE.變化不大I答案E27哪一類水、鈉代謝障礙更易發(fā)生休克低滲性脫水B等滲性脫水C高滲性脫水D水中毒E.原發(fā)性

24、高鈉血癥答案A水腫是指細胞內(nèi)液過多細胞外液過多組織間隙或體腔內(nèi)液體過多血管內(nèi)液體過多體內(nèi)液體過多答案.C下列血管內(nèi)外液體交換平衡失調的發(fā)生機制哪項是不正確的毛細血管流體靜壓增高血漿晶體滲透壓增高C微血管壁通透性增加D血漿膠體滲透壓降低E.淋巴回流受阻答案B引起血漿膠體滲透壓降低的常見病因是肝硬變嚴重營養(yǎng)不良腎病綜合征惡性腫瘤以上都是答案.E造成體內(nèi)外液體交換平衡失調鈉、水潴留的機制哪項是不正確的GFR降低心房肽分泌減少腎小球濾過分數(shù)降低醛固酮分泌增多ADH分泌增多答案.C下列影響鉀跨細胞轉移因素的敘述哪項是不正確的胰島素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促細胞攝鉀B-腎上腺能的激活通過cA

25、MP機制激活Na+-K+-ATP酶，促細胞攝鉀酸中毒促進鉀離子移出細胞，而堿中毒作用正好相反細胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶的活動細胞外液滲透壓的急性升高促進鉀離子自細胞內(nèi)移出答案.D影響遠曲小管、集合管排鉀的調節(jié)因素是醛固酮細胞外液的鉀濃度遠曲小管的原尿流速酸堿平衡狀態(tài)以上都是答案.E引起缺鉀和低鉀血癥的最主要原因是鉀丟失過多堿中毒長期使用0受體激動劑鉀攝入不足低鉀性周期性麻痹答案.A經(jīng)腎失鉀過多的原因是速尿、利尿酸的使用腎小管性酸中毒鹽皮質激素過多鎂缺失以上都是答案E下面關于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項是不正確的嘔吐、腹瀉胃腸減壓鋇中毒腸瘺過量發(fā)汗答案.C使用外源性

26、胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是醛固酮分泌增多跨細胞轉移，細胞攝鉀增多腎小管重吸收鉀障礙結腸上皮細胞分泌鉀過多嘔吐、腹瀉致失鉀過多答案.B急性低鉀血癥對神經(jīng)肌肉組織膜電位的影響是靜息電位（負值）閾電位（負值）靜息電位與閾電位間差距A.不變ttB.不變JJC.ttD.不變tE.J不變答案.D39.急性低鉀血癥對心肌膜電位的影響是靜息電位（負值）閾電位（負值）靜息電位與閾電位間差距A.不變B.JJ不變C.JtJD.t不變tE.ttt答案.A40急性低鉀血癥對心肌生理特性的影響是興奮性傳導性自律性收縮性A.JJttB.tJttC.ttttD.JtJtE.JJJJ答案.B41.低鉀血癥的心電圖特點是QRS波ST段T波u波A.增寬下移低平有B.增寬正常低平無C.增寬上移吉小高尖無D.變窄下移注小高尖無E.變窄正常正常有答案.A低鉀血癥對心肌功能的損害可表現(xiàn)有A竇性心動過速B期前收縮C陣發(fā)性心動過速D對洋地黃類藥物毒性的敏感性增高E.以上都是答案.E引起高鉀血癥最重要的原因是酸中毒使用0受體阻滯劑洋地黃中毒腎排鉀障礙攝鉀過多答案D.44.高鉀血癥對心肌生理特性的影響是興奮