1、血管造影術(shù)中高壓注射器使用的基礎(chǔ)知識(shí)血管造影術(shù)中高壓注射器使用的基礎(chǔ)知識(shí)概 述高壓注射器可以保證在短時(shí)間內(nèi)將造影劑集中注入病人的心血管內(nèi)，高濃度地充盈受檢部位，以攝取對(duì)比度較好的影像。同時(shí)還能使造影劑注射、主機(jī)曝光及換片機(jī)換片三者協(xié)調(diào)配合，從而提高了攝影的準(zhǔn)確性和造影的成功率。 概 述高壓注射器可以保證在短時(shí)間內(nèi)將造影劑集中注入病人的適應(yīng)癥心室造影肺動(dòng)脈造影主動(dòng)脈造影大血管造影適應(yīng)癥心室造影導(dǎo)管選擇心室造影時(shí)為了獲得良好的顯影，往往要在短時(shí)間內(nèi)注射足夠多的造影劑，成人通常選擇6F，7F或8F多孔的側(cè)孔導(dǎo)管，以保證在注射過程中造影劑快速釋放時(shí)導(dǎo)管位置的穩(wěn)定，從而減少心律失常的發(fā)生。通常選用Pig

2、tail，Sones，NIH，Lehman等型號(hào)。導(dǎo)管選擇心室造影時(shí)為了獲得良好的顯影，往往要在短時(shí)間內(nèi)注射足常用的導(dǎo)管常用的導(dǎo)管幾種常用的高壓注射器幾種常用的高壓注射器心室造影注射部位成人左室造影的最佳導(dǎo)管位置是心腔中部，不會(huì)因?yàn)閷?dǎo)管刺激引起室性心律失常處。這樣可以讓造影劑良好的充盈室壁及心尖；不會(huì)因?yàn)閷?dǎo)管干擾而形成二尖瓣返流的假象；可以避免因造影劑高速注射引起的心肌染色。心室造影注射部位成人左室造影的最佳導(dǎo)管位置是心腔中部，不會(huì)因注射速率及注射量高壓注射器分流量注射器(flow injector)及壓力注射器（pressure injector)兩種，目前使用的多為流量注射器。分別設(shè)定造影

3、劑注射量及注射速率，以及注射壓力上限（超過該壓力即停止注射，非注射造影劑的實(shí)際壓力）。左室造影通常3040ml/次，注射速率1020ml/秒，心室腔大或有二尖瓣返流者酌情減少注射量、減慢注射速率，左室舒張末壓超過30mmHg尤應(yīng)小心。注射速率及注射量高壓注射器分流量注射器(flow injec注意事項(xiàng)導(dǎo)管到位后應(yīng)試注射35ml造影劑確認(rèn)導(dǎo)管位置。測(cè)壓后，應(yīng)將導(dǎo)管從三通加壓注射系統(tǒng)上取下，與高壓注射器直接連接，或通過耐高壓的延長(zhǎng)管連接。仔細(xì)排氣，注射時(shí)應(yīng)豎起注射針筒。行左室造影時(shí)應(yīng)囑患者深吸氣閉氣，通常以50幀秒速度拍攝電影。注意事項(xiàng)導(dǎo)管到位后應(yīng)試注射35ml造影劑確認(rèn)導(dǎo)管位置。診斷先天性心臟病

4、注藥部位和投照體位 畸形種類 注藥部位 攝片體位二孔型房間隔缺損一孔型房間隔缺損肺靜脈畸形室間隔缺損 膜部、肌部、嵴上 房室通道法樂四聯(lián)癥校正型大動(dòng)脈錯(cuò)位右室雙出口單心室動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房室瓣騎跨完全性肺靜脈畸形引流完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位三尖瓣閉鎖共同動(dòng)脈干右上肺靜脈右上肺靜脈肺動(dòng)脈左室左室右室左室主動(dòng)脈(示冠狀動(dòng)脈)右室 左室右室左室心室主動(dòng)脈右室 左室脈動(dòng)脈左室右室主動(dòng)脈(示冠狀動(dòng)脈)左室(右室)上腔靜脈右室主動(dòng)脈(示關(guān)閉不全)長(zhǎng)軸斜位及右前斜位四腔位及右前斜位后前位長(zhǎng)軸斜位及右前斜位四腔位7左前斜+頭足30軸位及側(cè)位長(zhǎng)軸斜位及右前斜位長(zhǎng)軸斜位及右前斜位后前位，側(cè)位后前位，側(cè)位長(zhǎng)軸斜位，右前斜位后前位，側(cè)位，四腔位左前斜+30足頭軸位長(zhǎng)軸斜位及右前斜位或四腔位后前位、側(cè)位長(zhǎng)軸斜位及右前斜位后前位及側(cè)位后前位及側(cè)位四腔位后前位，側(cè)位后前位+25足頭軸位及側(cè)位后前位診斷先天性心臟病注藥部位和投照體位 畸形種類 注左室造影示意圖左室造影示意圖正常左室造