1、第 頁2021主治醫(yī)師(骨外科學(xué))考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.男性，15歲，左膝酸痛2個月，加重1周伴局部腫脹，無發(fā)熱，X線片顯示左股骨下端骨質(zhì)不均勻性溶骨性改變，有散在的鈣化并有骨膜反應(yīng)，經(jīng)病理活檢證實為軟骨肉瘤，采取以下哪種治療A中藥治療B病灶整塊切除C病灶整塊切除+植骨D病段切除+自體帶血管骨移植E化療+免疫治療 2.男性，60歲，腹部束帶樣痛2個月，漸加重。體格檢查：臍以下皮膚感覺退鈍，右側(cè)明顯，雙下肢肌力正常，膝、踝反射亢進，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎

2、10水平造影劑中斷，呈杯口狀充盈缺損，其診斷最大可能性是A椎間盤突出癥B胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤C胸椎結(jié)核D胸椎管內(nèi)腫瘤E粘連性蛛網(wǎng)膜炎 3.骨軟骨瘤切除范圍是A骨段切除B纖維膜，軟骨帽C切除腫瘤，搔刮鄰近髓腔D纖維膜、軟骨帽、病骨E纖維膜、軟骨帽、病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜 4.骨折塊碎裂成兩塊以上者為A斜骨折B螺旋骨忻C壓縮性骨折D粉碎性骨折E橫骨折 5.臨床診斷脊柱結(jié)核，下列哪項指標(biāo)最有價值A(chǔ)局部疼痛腫脹BX線攝片C穿刺液作結(jié)核菌培養(yǎng)D消瘦、貧血、盜汗及食欲不振E結(jié)核菌素試驗 6.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是A結(jié)核菌素試驗BX線片示關(guān)節(jié)間隙變窄C單一關(guān)節(jié)腫痛D血沉高于正常E滑膜

3、組織病理切片 7.闌尾動脈來源于A右結(jié)腸動脈B中結(jié)腸動脈C腸系膜下動脈D腸系膜上動脈E回結(jié)腸動脈 8.下列各術(shù)式中，屬于無張力疝修補術(shù)的是A利用人工合成材料進行的疝修補術(shù)BFerguson法CMcVay法DHalsted法EBassini法 9.患者女性，17歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音。對此病人重要的急診處理是A止血B縫合傷口，引流C吻合神經(jīng)D局部填塞E清理呼吸道，保持呼吸道通暢 10.頸部副神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為A肩下垂B聲音嘶啞C呼吸困難D上瞼下垂E上臂下垂 11.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為A應(yīng)用抗生素B徹底清創(chuàng)C修復(fù)軟組

4、織缺損D及早閉合傷口E固定骨折 12.乳腺癌鉬靶X線的表現(xiàn)為A密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊B密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化C片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似D高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化E密度不均勻，邊界不清楚 13.關(guān)于乳腺囊性增生癥，下列哪項是錯誤的A與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B3050歲婦女多見C常見于兩側(cè)乳房D乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變 14.男性，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界

5、位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb121g/L，WBC7.0109/L，尿淀粉酶128U/L。進一步有意義的首選檢查方法是A腹部CTB腹立位平片C腹部B超D腹腔灌洗E生化檢查 15.男，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P120/ min，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。 B超提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側(cè)身體落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A肝破裂B肝被膜下破裂C延遲性脾破裂D胃、十二指腸破裂E上消化道出血 16.男性，39歲，行畢式胃大部切除術(shù)(輸入段對小彎術(shù)

6、式)后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是A吻合口梗阻B輸出段梗阻C輸入段梗阻D傾倒綜合征E輸入段綜合征 17.女性，51歲，半年多反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛，行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近23年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見最可能的診斷A椎間盤突出癥B神經(jīng)根管狹窄癥C中央型腰椎管狹窄癥D末梢神經(jīng)炎E血栓閉塞性脈管炎 18.女，

7、55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視盤萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮A垂體腺瘤B顱咽管瘤C鞍區(qū)腦膜瘤D空蝶鞍綜合征E垂體膿腫 19.男性，65歲，食管中段鱗癌，既往30年前因“胃潰瘍”行“胃大部切除術(shù)”，合理的治療方案為A食管癌切除，食管-空腸弓上吻合術(shù)B食管癌切除，食管-食管弓上吻合術(shù)C食管癌切除，結(jié)腸間置代食管術(shù)D食管癌切除，人造食管間置術(shù)E食管癌切除，頸部食管曠置，永久胃造瘺術(shù) 20.男34歲，車禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無血塊；急診超聲顯示脾破

8、裂，左腎被膜下血腫2cm2cm。以下哪一種處理最為正確A積極抗休克同時急診行脾切除和腎切除術(shù)B積極抗休克同時急診行脾切除并修補腎臟，防止腎繼續(xù)出血C積極抗休克同時急診脾切除術(shù)，腎保守治療D積極抗休克同時急診腎切除術(shù)E積極抗休克同時急診腎修補術(shù) 21.男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。 2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A繼續(xù)觀察B穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物C手術(shù)切除囊腫D囊腫外引流術(shù)E囊腫內(nèi)引流術(shù) 22.男孩10歲，發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個月。體檢：右上腹包塊質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈

9、腎盂造影顯示右腎及輸尿管不顯影，左腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺后，造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，至右腎造瘺管引流尿量每天約400ml。引流尿的比重為1.0051.010。試問該病兒最合理的處理為A右腎切除術(shù)B拔除腎造瘺管維持原狀C右腎盂輸尿管連接成形術(shù)D永久性右腎盂造瘺術(shù)E右腎及輸尿管全切除術(shù) 23.女性，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是A給激素B抗甲狀腺藥物C鎮(zhèn)靜藥D甲狀腺素E鈣制劑 24.直疝三角的三邊是A腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶B聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶C聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣D腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌

10、帶E腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶 25.男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇；入院查體，腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便隱血試驗()，上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮A慢性胃竇炎B胃潰瘍C胃癌D胃黏膜脫垂E萎縮性胃炎 26.某成年患者，吸入性損傷，經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)：會厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為A輕度吸入性損傷B中度吸入性損傷C重度吸入性損傷D特重度吸入性損傷E無吸入性損傷 27.女性，38歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.

11、5，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時治療，最容易出現(xiàn)A膽管炎性狹窄B膽囊穿孔C膽源性肝膿腫D膽道出血E休克 28.有關(guān)項癰的臨床表現(xiàn)和處理正確的是A可不需應(yīng)用抗生素B全身癥狀不明顯C可穿刺引流D感染易局限E切開引流要徹底 29.男性，28歲，腰背痛1年，開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現(xiàn)駝背畸形，雙髖活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)脊柱活動明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，血液檢查RF()，抗鏈球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/h。初步診斷應(yīng)首先考慮A類風(fēng)濕關(guān)

12、節(jié)炎B彌散性特發(fā)性骨骼骨肥厚病(DISH病)C強直性脊柱炎D脊柱結(jié)核E肥大性脊柱炎 30.男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8，脈搏 124/min，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12109/L，血淀粉酶 320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應(yīng)考慮A潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血性壞死性胰腺炎E急性絞窄性腸梗阻 31.8歲，女孩，右臂痛2個月，常發(fā)熱，38左右，白細胞

13、總數(shù)高，血沉32mm/1h，X線片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲蝕樣破壞，有蔥皮樣改變，最可能診斷為A急性化膿性骨髓炎B慢性化膿性骨髓炎C骨干結(jié)核D尤因肉瘤E骨網(wǎng)狀細胞瘤 32.男，63歲，近半年來有不明原因的低熱， 37.5左右，未診治。1周前無痛性肉眼血尿一次前來就診。血壓170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī) ()。其最可能的病因是A腎小球腎炎B腎病綜合征C腎細胞癌D腎盂癌E原發(fā)性高血壓 33.有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，下列哪項是正確的A切口不應(yīng)選在有蘭、腫、壓痛或波動的位置B坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口C為避免損傷括肌，手術(shù)切口要盡量小D切口邊緣的皮膚

14、與皮下組織不能切除E排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料 34.女性，50歲，3個月前開始自覺消瘦、乏力，大便不規(guī)律，無膿血；查體：貧血貌，心肺 ()，腹平軟，未及包塊，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血()。如擬診為腸癌，其部位最可能是A盲腸B肛管C降結(jié)腸D乙狀結(jié)腸E直腸 35.大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現(xiàn)大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的創(chuàng)面處理措施是A創(chuàng)面包扎，全身應(yīng)用強有力敏感抗生素B創(chuàng)面外用強有力敏感抗生素濕敷C去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋D暴露療法，盡可能保痂E浸浴促進自然脫痂 36.巨大動靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出

15、血和腦水腫最可能是A術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹B正常灌注壓突破綜合征C腦血管意外D腦血管痙攣E出血性腦梗死 37.神經(jīng)損傷與手部畸形的關(guān)系中，下列哪種是錯誤的A橈神經(jīng)損傷垂腕垂指B尺神經(jīng)損傷爪死手C正中神經(jīng)損傷猿狀手(或鏟狀手)D尺神經(jīng)損傷骨間肌萎縮E正中神經(jīng)損傷拇指內(nèi)收畸形 38.在室間隔缺損修補術(shù)的體外循環(huán)中如發(fā)現(xiàn)灌注壓低，左心有大量鮮紅色回血，應(yīng)考慮A合并房間隔缺損B合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C合并二尖瓣關(guān)閉不全D合并動脈導(dǎo)管未閉E合并三尖瓣關(guān)閉不全 39.某單位有4050歲職工500人，某年內(nèi)4人死于心肌梗死，已知該年全人口中4050歲人群心肌梗死的死亡率為千分之二，則SMR為A2.5B2.0C4

16、.0D5.0E10.0 40.某蓄電池廠工人，工作多年。最近出現(xiàn)頭昏、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛及記億力減退等癥狀：實驗室檢測：尿鉛0.39mol/L(0.08mg/L)，尿-ALA23.8mol/L(4mg/L)，無貧血，四肢感覺無異常，感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。該工人最可能被診斷為A急忙鉛中毒B鉛吸收C慢性輕度鉛中毒D慢性中度鉛中毒E慢性重度鉛中毒 41.社會經(jīng)濟發(fā)展過程中，由于對資源不合理的開采和利用，使得什么對人類健康產(chǎn)生重大威脅A環(huán)境污染B生活方式C現(xiàn)代文明病D心理健康E人口流動 42.某市欲了解糖尿病在該地區(qū)的危害狀況，現(xiàn)對該市常住人口進行普查，根據(jù)調(diào)查資料可計算出糖尿病的A發(fā)病率B患病

17、率C死亡率D治愈率E病死率 43.某城市欲推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)將其與哪些方面的工作結(jié)合在一起A保健、醫(yī)療、康復(fù)B預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)C預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育與計劃生育技術(shù)指導(dǎo)D預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育與計劃生育技術(shù)指導(dǎo)E預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與計劃生育技術(shù)指導(dǎo) 44.在某地篩選胃癌患者計劃檢查1000人，而此病在當(dāng)?shù)氐幕疾÷蕿?%，該篩選試驗的靈敏度為90%，特異度為80%，則篩選出來的陽性人數(shù)是A765B235C760D45E190 45.某男性工人，主訴輕度運動后即感呼吸困難，無明顯咳痰，體溫正常，接塵工齡26年，診斷一期石棉沉著病。下列哪個不能作為其診斷的主要依據(jù)A職業(yè)史B癥狀與體征的特點CX線胸片特別是胸膜改變D痰中查出較多的石棉小體E肺功能明顯降低 46.某農(nóng)村欲開展家庭健康教育與健康促進活動，應(yīng)當(dāng)選取教育的重點家庭成員對象是A家庭婦女B家庭男性C兒童D家長E老人 47.某鄉(xiāng)5000戶約2萬人口，欲抽其1/5人口進行某病調(diào)查，隨機抽取1戶開始后，即每隔5戶抽取1戶，抽到的戶，其每個成員均進行調(diào)查。這種抽樣方法為A分層抽樣B系統(tǒng)抽樣C整群抽樣D簡單抽樣E多級抽樣 48.某屠宰廠屠宰生豬時，檢出了“痘豬肉”，根據(jù)國家規(guī)定，在規(guī)定檢驗部位40cm2面積上有3個或