1、第 頁2021云南臨床助理醫(yī)師考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.患者，女，25歲，右乳房外上象限有一腫塊， 3cm3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動，診斷首先考慮 A乳腺癌 B乳房纖維腺瘤 C乳房囊性增生病 D乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E乳房肉瘤 2.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應癥不正確的是 A高功能腺瘤 B中度以上原發(fā)性甲亢 C甲狀腺腫大有壓迫癥狀 D抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者 E少年兒童患者 3.關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進的敘述不正確的是 A是所有甲狀腺功能亢進中最

2、常見的一種 B是一種自身免疫性疾病 C特點是甲狀腺腫大同時出現(xiàn)甲亢癥狀 D因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫 E多見于2040歲的男性 4.甲亢病人經(jīng)術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為 A+15%以下 B+20%以下 C+25%以下 D+30%以下 E+35%以下 5.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的 A外上象限 B內(nèi)上象限 C外下象限 D內(nèi)下象限 E乳暈區(qū) 6.引起門靜脈高壓癥的最常見原因是 A肝炎后肝硬化 B血吸蟲性肝硬化 C膽汁性肝硬化 D先天性門靜脈狹窄 E肝包蟲病 7.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為 A黏液血便 B便后脫垂 C無痛性、間歇性便后出血 D肛門疼痛 E肛門搔癢 8.懷疑肛管直腸腫瘤，最簡

3、單而重要的檢查是 A直腸指診 B乙狀結(jié)腸鏡檢查 C直腸鏡檢查 DX線氣鋇灌腸 EB型超聲檢查 9.診斷原發(fā)性肝癌主要靠 A有慢性肝炎或肝硬化病史 B有脂肪肝病史 C肝功能檢查 D甲胎蛋白升高+B超檢查 E肝臟腫大伴壓痛 10.關(guān)于細菌性肝膿腫，下列哪項敘述正確 A大部分是膽源性肝膿腫 B致病菌多為G+球菌 C膿液多為棕褐色，涂片可能無細菌 D多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致 E手術(shù)引流是唯一有效的方法 11.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是 A減輕肝性腦病 B糾正血小板減少 C預防腹水并發(fā)感染 D防治食管胃底靜脈破裂出血 E治療頑固性腹水 12.引起細菌性肝膿腫的最常見原因是 A膽道化膿性感染 B壞疽

4、性闌尾炎 C開放性肝損傷 D右側(cè)膈下膿腫 E肝包蟲病 13.治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是 A應用止血藥 B立即輸血 C靜脈點滴垂體后葉素 D用三腔兩囊管壓迫 E局部注射硬化劑 14.細菌性肝膿腫不應有 A膽道化膿性感染史 B阿米巴原蟲感染史 C全身化膿性感染史 D肝腫大伴疼痛 E可見右膈升高、運動受限 15.關(guān)于股疝的敘述不正確的是 A腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 B多見于中年以上的婦女 C透光試驗不透光 D易發(fā)生嵌頓和絞窄 E發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術(shù) 16.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神

5、志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是 A立即手術(shù) B非手術(shù)治療 C先觀察視發(fā)展再決定治療方案 D積極抗休克治療，并進行手術(shù)治療 E以上均不對 17.兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式 A單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) B佛格遜法 C麥克凡法 D巴西尼法 E疝成型術(shù) 18.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為 A鞘膜積液 B隱睪 C股疝 D斜疝 E直疝 19.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是 A疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出 B多見于

6、老年男性，常雙側(cè) C透光試驗不透光 D絕大多數(shù)為后天性 E容易嵌頓 20.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是 A腹痛、腹脹 B腹膜刺激征 C叩出移動性濁音 D腸鳴音消失 E高熱、脈快、疲乏 21.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是 A膈下膿腫 B腸間膿腫 C盆腔膿腫 D脾破裂 E胃十二指腸穿孔 22.腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是 A發(fā)病年齡 B突出途徑 C疝塊外形 D疝內(nèi)容物是否進入陰囊 E還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出 23.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是 A腹壁強度降低 B

7、慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困難 E腹水 24.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是 A疝囊有無壓痛 B疝內(nèi)容物能不能回納 C疝內(nèi)容物有無血運障礙 D是否有休克 E是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn) 25.患者，女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是 A腹部B超檢查 B肛門鏡檢查 C腹腔穿刺 D后穹隆穿刺 E直腸前壁穿刺 26.腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是 A壓痛、反跳痛、肌緊張 B壓痛、反跳痛 C反跳痛、肌緊張 D壓痛、反跳痛、墨菲征 E壓痛、肌緊張、移動濁音陽性 27.引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括 A急性闌尾炎

8、B潰瘍穿孔 C膽囊穿孔 D肝硬化腹水感染 E手術(shù)污染 28.腹股溝深環(huán)的體表投影位于 A腹股溝中點上方1cm B腹股溝中點上方2cm C腹股溝中點 D腹股溝中點下方1cm E腹股溝中點下方2cm 29.最常見的腹外疝是 A臍疝 B股疝 C切口疝 D腹股溝斜疝 E腹股溝直疝 30.患者，男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在3839，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮 A膈下膿腫 B腸間膿腫 C盆腔膿腫 D脾破裂 E胃十二指腸穿孔 31.患者，男，30歲，上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著。叩診肝

9、濁音界消失，聽診腸鳴音弱?；灒喊准毎?5.2109/L，中性粒細胞 85%，淋巴細胞15%。最可能的診斷是 A闌尾炎穿孔，腹膜炎 B膽囊炎穿孔，腹膜炎 C急性出血性胰腺炎 D胃十二指腸潰瘍穿孔 E腸扭轉(zhuǎn) 32.診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是 A潰瘍病史 B突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹 C腹痛劇烈 D膈下游離氣體 E腹部劇痛數(shù)小時后緩解，提示病情好轉(zhuǎn) 33.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時的表現(xiàn)，不包括 A早期出現(xiàn)休克征象 B持續(xù)性劇烈腹痛 C有明顯的腹膜刺激癥狀 D有昏迷-清醒-再昏迷 E有移動性濁音 34.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是 A肝轉(zhuǎn)移 B血運轉(zhuǎn)移 C淋巴轉(zhuǎn)移 D腹腔種植轉(zhuǎn)移 E直接蔓延 3

10、5.腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)出的三大癥狀是 A內(nèi)出血、腹膜炎、休克 B外出血、腹膜炎、休克 C內(nèi)出血、腹膜炎、昏迷 D外出血、黃疸、休克 E內(nèi)出血、腹膜炎、黃疸 36.上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是 A選擇性腹腔動脈造影 B內(nèi)窺鏡檢查 CX線鋇餐檢查 D胃黏膜活檢 E以上都不對 37.提高早期胃癌診斷的三項關(guān)鍵手段是 A纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、x線鋇餐檢查 B纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查 CX線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查 D胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查 E胃液細胞學檢查、四環(huán)素熒光試驗、X線鋇餐檢查 38.患者，男，38歲，右下胸撞傷6小

11、時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP 90/70mmHg，P 110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是 A外傷性血氣胸 B肝破裂 C右腎破裂 D結(jié)腸肝曲破裂 E胃十二指腸穿孔 39.潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應癥是 A單純穿孔 B第一次出血 C瘢痕性幽門梗阻 D醫(yī)源性潰瘍 E反復門診治療無效的潰瘍 40.夏柯三聯(lián)征包括 A疼痛、發(fā)熱、黃疸 B寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸 C疼痛、發(fā)熱、抽搐 D疼痛、貧血、黃疸 E發(fā)熱、黃疸、休克 41.關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是 A好發(fā)年齡在2030歲之間 B多為胰頭癌 C按組織類型，以導管細胞癌最多

12、 D廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移 E該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預后差 42.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是 A血清淀粉酶值在發(fā)病后312小時開始升高，2448小時達到高峰，7天內(nèi)恢復正常 B尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長 C淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比 D嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E以上敘述都不對 43.膽固醇結(jié)石好發(fā)于 A總膽管 B左肝管 C右肝管 D膽囊內(nèi) E以上都不是 44.下列哪一項不是膽道蛔蟲癥的臨床特點 A上腹部鉆頂樣劇痛 B發(fā)作時腹部體征不明顯 C絞痛緩解期病人完全正常 D早期即有寒戰(zhàn)和高熱 E晚期可出現(xiàn)黃

13、疸 45.患者，女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24109/L，最大可能的診斷是 A急性胃穿孔 B急性胰腺炎 C急性膽囊炎 D急性梗阻性化膿性膽管炎 E以上都不是 46.患者女性，42歲，右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8，近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是 A總膽管結(jié)石 B急性胃穿孔 C急性膽囊炎 D急性病毒性肝炎 E急性胰腺炎 47.急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項目是 A血鈣 B血糖

14、 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶 48.患者，女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液無膿血，查體，BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見個氣液平面，白細胞11109/L，血紅蛋白87g/L。下列檢查意義最大的是什么 AX線鋇餐透視 B纖維結(jié)腸鏡 C腹部B超 D腹部 E以上都不是 49.患者，女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液無膿血，查體，BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，白細胞11109/L，血紅蛋白87g/L，診斷首先考慮為 A闌尾周圍膿