1、 HYPERLINK / 2010年上半年單病種質(zhì)量操縱實施情況匯總單病種質(zhì)量操縱2010年1月份實施以來，按照質(zhì)量分析評價標準，醫(yī)務(wù)科對每季度納入單病種治理的病種數(shù)、每個病種的平均住院天數(shù)、費用構(gòu)成、治療效果、病人中意度等做了綜合的評價分析，匯總結(jié)果如下：一、每季度納入單病種操盡情況【第一季度】1、急性心肌梗死 （心血管科） 6 例2、心力衰竭 （心血管科） 3 例3、腦梗死 （神經(jīng)內(nèi)科） 3 例4、 HYPERLINK /179/4907_1.html t _blank 肺炎 （呼吸消化內(nèi)科） 3 例5、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) （骨科） 4 例6、冠狀動脈旁路移植術(shù)（心血管科） 1 例【第二季度

2、】1、急性心肌梗死 （心血管科） 5 例2、心力衰竭 （心血管科） 2 例3、腦梗死 （神經(jīng)內(nèi)科） 4 例4、 HYPERLINK /179/4907_1.html t _blank 肺炎 （呼吸消化內(nèi)科） 5 例5、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) （骨科） 3 例6、冠狀動脈旁路移植術(shù)（心血管科） 0 例 二、每季度質(zhì)量操盡情況【心血管科】第一季度 急性心肌梗死6例（一）全部病人到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林 ；（二）部分病人實施床旁左心室功能評價；（三）再灌注治療（僅適用于STEMI）。 12例到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療； 24例到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療； （四）3例病人到達醫(yī)院后即刻使用-受體阻滯劑；

3、（五）5例住院期間使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；（六）5例出院時接著使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；（七）全部病人同意血脂評價與治理：飲食操縱、檢驗、調(diào)脂和危險因素操縱。（八）全部患者同意大夫和護士提供的急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費用合理。第一季度 急性心力衰竭3例 （一）全部病人實施超聲檢查進行左心室功能評價；（二）100%病人到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑；（三）2例病人到達醫(yī)院后即刻使用ACE抑制劑或ARB；（四）2例病人到達醫(yī)院后使用-受體阻滯劑；（五）重度心衰使用醛固酮受體拮抗劑。（六）住院期間維持使用利尿劑

4、、鉀劑、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗劑有明示；（七）出院時使用利尿劑、ACEI/ARBs、-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑有明示；（八）為患者提供心力衰竭的健康教育；（九）患者住院天數(shù)與住院費用。第一季度 冠狀動脈旁路移植術(shù)1例（一）使用EuroSCORE和Pasonnet評分體系，實施手術(shù)前的評估與術(shù)前預(yù)備。（二）有擇期手術(shù)適應(yīng)癥。 （三）使用乳房內(nèi)動脈。（四）手術(shù)前30分鐘（麻醉誘導(dǎo)時）預(yù)防性抗菌藥物，選擇與應(yīng)用時機。（五）無術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。（六）無手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。（七）為患者提供口頭、書面和視頻冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育，行為矯正。（八）切口/甲愈合。（九）住院21天內(nèi)出院

5、。（十）患者住院天數(shù)與住院費用合理，總費用在操縱線范圍內(nèi)，藥品費用低于30%。第二季度 急性心力衰竭2例（一）全部病人實施超聲檢查進行左心室功能評價（床旁或常規(guī)）；（二）2例病人到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑；（三）2例病人到達醫(yī)院后即刻使用ACE抑制劑或ARB；（四）2例病人到達醫(yī)院后使用-受體阻滯劑；（五）1例重度心衰使用醛固酮受體拮抗劑；（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗劑有明示；（七）出院時使用利尿劑、ACEI/ARBs、-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑有明示；（八）為患者提供口頭、電視心力衰竭的健康教育；（九）患者住院天數(shù)與住院費用合理。第二季度 急性心肌梗

6、死5例（一）全部病人到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林 ；（二）部分病人實施床旁左心室功能評價；（三）再灌注治療（僅適用于STEMI）。 12例到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療； 23例到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療； （四）100%病人到達醫(yī)院后即刻使用-受體阻滯劑（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。（五）80%以上病人住院期間使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；（六）100%出院時接著使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；（七）全部病人同意血脂評價與治理：飲食操縱、檢驗、調(diào)脂和危險因素操縱。（八）全部患者同意大夫和護士提供的口頭、電視急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天

7、數(shù)與住院費用合理?！竟且豢啤康谝患径?髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4例 （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前預(yù)備首次實施全髖。 （二）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機符合標準。 （三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成正常。 （四）手術(shù)輸血量小于400毫升（單側(cè)）。 （五）術(shù)后康復(fù)治療4次。 （六）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （七）住院21天內(nèi)出院。 （八）患者住院費用操縱在標準范圍之內(nèi)。第二季度 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3例 （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前預(yù)備首次實施全髖。 （二）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機符合標準。 （三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成正常。 （四）手術(shù)輸血量小于400毫升（單側(cè)）。 （五）術(shù)后康復(fù)治療4次。

8、 （六）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （七）住院21天內(nèi)出院。 （八）患者住院費用2例操縱在標準范圍之內(nèi)1例有并發(fā)癥超過限額。【呼吸消化科】第一季度：肺炎3例全部病人符合住院治療標準。全部病人達到24小時以內(nèi)采集血、痰培養(yǎng)。全部病人在入院后4小時內(nèi)同意抗菌藥物治療。全部病人為非重癥患者抗菌藥物選擇。2例病人達到抗菌素與病原學(xué)診斷相符合。全部患者同意了健康輔導(dǎo)及戒煙教育。（七）全部患者符合住院天數(shù)，住院費用差不多合理。第二季度肺炎5例全部病人符合住院治療標準。全部病人達到24小時以內(nèi)采集血、痰培養(yǎng)。全部病人在入院后4小時內(nèi)同意抗菌藥物治療。（四）全部病人為非重癥患者抗菌藥物選擇。（五）2例病人達到抗菌素與病原學(xué)診斷相符合。（六）全部患者同意了健康輔導(dǎo)及戒煙教育。（七）全部患者符合住院天數(shù)，住院費用差不多合理。三、費用操盡情況（一）心血管科心血管科實施單病種二個季度急性心肌梗死共11例，急性心力衰竭共5例，冠狀動脈旁路移植術(shù)共1例。超限額心力衰竭1例、冠狀動脈旁路移植術(shù)1例。超限額比例11.76%。（二）神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科實施單病種二個季度腦梗死共7例，無超限額病例。（三）呼吸消化科呼吸消化科實施單病種二個季度肺炎共8例，無超限額病例。（四）骨一科骨一科實施單病種二個季度