1、第 頁(yè)2021北京肝膽外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試模擬卷本卷共分為1大題31小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共31題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.患者，男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5，脈搏120次/分，血壓 110/70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8109/L，中性 80%，診斷為A急性胰腺炎B急性膽囊炎C急性膽管炎D急性梗阻性化膿性膽管炎E潰瘍病穿孔 2.患者，女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛

2、，伴惡心嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫 37.8，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15109/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項(xiàng)處置正確A半流食，針刺療法B半流食，解痙，助消化藥C禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E手術(shù)療法 3.患者，女性，43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39，脈搏120次/分，血壓 80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15109/L，中性80%血清總膽紅素50mol/L，本例治療首選

3、A抗休克，抗感染治療B膽囊切除，腹腔引流術(shù)C膽囊造口術(shù)D膽總管減壓引流E潰瘍病穿孔縫合 4.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0109/L，中性 88%該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法A流食，中藥治療B半流食，針刺療法C禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛D禁食水，解痙止痛E抗生素，補(bǔ)液治療 5.第四組： 患者，男性，50歲，進(jìn)行性黃疸1個(gè)半月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后第5天突然全腹劇痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。最可能的診

4、斷是A膈下膿腫B術(shù)后急性胰腺炎C嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn)膽囊穿孔E胰空腸吻合口瘺 6.第三組： 患者，男性，47歲，急性腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。超聲波檢查示液性腫物，尿淀粉酶102u。應(yīng)考慮為A潰瘍病穿孔，膈下膿腫B胰腺囊腫并發(fā)感染C腹腔膿腫D肝膿腫E膽囊積膿 7.第五組： 患者，男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓 75/55mmHg，脈搏110次/分。最可能的診斷是A急性膽囊炎B急性胃炎C急性腸梗阻D急性胰腺炎E急性膽管炎 8.第六組： 患者，女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為

5、胃內(nèi)容物。體溫38.5。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm5cm大小腫塊，觸痛明顯。根據(jù)以上資料，最可能的診斷是A糞塊所致腸梗阻B盲腸腫瘤C急性化膿性闌尾炎D闌尾周圍膿腫E盲腸扭轉(zhuǎn) 9.第七組： 患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0109/L。針對(duì)該患者首先應(yīng)采取的檢查為A腹部立位X線平片B腹部B超C腹腔穿刺D腹部MBIE腹部CT 10.第九組： 患者，男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)：血膽紅素15

6、mg/dl，尿檢：膽紅素陽(yáng)性。患者目前最可能是A肝炎B膽石癥C胰頭癌D慢性胰腺炎E肝癌 11.第八組： 患者，女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A口服膽囊造影劑造影B靜脈膽道造影術(shù)CB超檢查DPTCEERCP 12.第六組： 患者，女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm5cm大小腫塊，觸痛明顯。此時(shí)較合適的處理是A急診行闌尾切除術(shù)B急診手術(shù)膿腫引流C腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)DX線鋇灌腸E暫不手術(shù)，保守治療 13.第三組： 患者，男性，47歲，急性腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓

7、痛的腫塊。超聲波檢查示液性腫物，尿淀粉酶102u。針對(duì)以上診斷應(yīng)采取的處理措施為A禁食水B抗生素C胃腸減壓D檢測(cè)血象E以上都對(duì) 14.第七組： 患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0109/L。觀察2小時(shí)后，出現(xiàn)以下情況提示病情危險(xiǎn)A惡心、嘔吐頻繁B體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C脈搏加快，體溫上升D腹痛加重，大汗淋漓E脈搏加快，體溫下降 15.第五組： 患者，男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓 75/55mmHg

8、，脈搏110次/分。下列檢查應(yīng)首先選擇A血、尿常規(guī)B尿淀粉酶測(cè)定C胸腹部X線平片D血清淀粉酶測(cè)定E腹部B型超聲檢查 16.第四組： 患者，男性，50歲，進(jìn)行性黃疸1個(gè)半月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后第5天突然全腹劇痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。根據(jù)上述診斷，應(yīng)進(jìn)行的處理A胃腸減壓B禁食水C抗生素D生長(zhǎng)抑素E以上均可 17.第九組： 患者，男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽(yáng)性。為明確診斷應(yīng)行下列檢查ACTBMRCPC超聲D肝功能化驗(yàn)E以上

9、均可 18.第八組： 患者，女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。最可能的診斷是A胃潰瘍B胃癌C膽結(jié)石D腎結(jié)石E闌尾炎 19.第三組： 患者，男性，47歲，急性腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。超聲波檢查示液性腫物，尿淀粉酶102u?；颊呓?jīng)保守7天，仍有腹痛發(fā)熱，血象持續(xù)升高，應(yīng)進(jìn)行的處理A切開引流B抗生素C激素D生長(zhǎng)抑素E以上均可 20.第六組： 患者，女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm5cm大小腫塊，觸痛明顯?；颊呤中g(shù)后第2天起發(fā)熱持續(xù)不緩解，可能的情況A門靜脈炎B肝膿腫C引流不暢D腹腔感染E以

10、上均有可能 21.第四組： 患者，男性，50歲，進(jìn)行性黃疸1個(gè)半月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后第5天突然全腹劇痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許?；颊呓?jīng)保守治療后10天，引流液逐漸減少，此時(shí)處理為A置空腸營(yíng)養(yǎng)管B進(jìn)流食C繼續(xù)TPND開腹手術(shù)E以上均可 22.第五組： 患者，男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓 75/55mmHg，脈搏110次/分。治療1天后，患者發(fā)熱，腹脹，出現(xiàn)腹膜刺激征，需要的處理A清除胰腺壞死組織，局部引流B抗生素的應(yīng)用C生長(zhǎng)抑素D胃腸減壓E以上均正確 23.第七組： 患者，

11、男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0109/L?；颊呓?jīng)手術(shù)證實(shí)為絞窄性腸梗阻，切除部分小腸，術(shù)后第6天，再次腹脹，則可能出現(xiàn)哪種情況A腸粘連B腹腔感染C腸瘺D便秘E以上均有可能 24.第九組： 患者，男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽(yáng)性?；颊哂谌朐汉蟮?天行手術(shù)根除原發(fā)病灶，術(shù)后第5天出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，板狀腹，可能出現(xiàn)了A腸瘺B膽瘺C內(nèi)疝D(zhuǎn)胰瘺E以上均有

12、可能 25.第八組： 患者，女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。患者經(jīng)住院觀察2天后，腹痛進(jìn)行加重，伴有發(fā)熱，應(yīng)行的治療措施A繼續(xù)保守治療B膽囊切除術(shù)C膽囊穿刺D胃腸減壓E以上均不對(duì) 26.第四組： 患者，男性，50歲，進(jìn)行性黃疸1個(gè)半月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后第5天突然全腹劇痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許?；颊弑Ｊ刂委?個(gè)月后，腹腔引流管引流液量每日約5ml，可行的處理A拔除引流管B繼續(xù)保留引流管C抗生素D生長(zhǎng)抑素E以上均不正確 27.第六組： 患者，女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5c

13、m5cm大小腫塊，觸痛明顯。如患者保守治療14天后出院，則再次手術(shù)切除闌尾的時(shí)機(jī)A1個(gè)月B2個(gè)月C3個(gè)月D6個(gè)月E1年 28.第七組： 患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0109/L。該患者繼續(xù)保守治療3天，腹脹進(jìn)行性加重，處理措施應(yīng)為A繼續(xù)保守治療B抗炎治療C拍立位腹平片提示腸梗阻后再次開腹D生長(zhǎng)抑素E胃腸減壓 29.第八組： 患者，女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛?；颊呤中g(shù)后第三天，引流管內(nèi)開始出現(xiàn)金黃色引流液，每日量約200ml，可能出現(xiàn)了A膽瘺B腸瘺C胰瘺D腹腔滲液E腹腔感染 30.第九組： 患者，男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽(yáng)性。