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文檔簡介

1、 子 宮 破 裂發(fā)生在急診室的 29歲經產婦，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛2小時，因骨盆狹窄一次剖宮產術后1年，到當地醫(yī)院就診，剖宮產手術準備后，因醫(yī)院停電轉到醫(yī)大急診，在途中產婦突感撕裂樣腹部劇痛。 查體：Bp4010mmHg，P不清，R困難，全腹有壓痛及反跳痛，在腹壁下可捫及胎體，胎心消失，經搶救無效，產婦死亡。問題：產婦死亡的原因是什么？ 死亡的原因是否可以避免？ 將如何避免？ 定義 (Definition) 原因 (Etiology) 分類 (Classification) 臨床表現 (Clinical manifestation) 診斷 (Diagnosis) 鑒別診斷 (Differen

2、tial diagnosis） 處理 (Management) 預防 (Prevention)一、定義 (definition)子宮體部或子宮 下段在妊娠晚期 或分娩期發(fā)生的 破裂。三、分類 (classification) 原因：自發(fā)性 損傷性 時間：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宮體部 子宮下段二、原因 (etiology) 胎先露下降受阻 子宮疤痕 子宮收縮劑 使用不當病理縮復環(huán) Pathologic retraction ring （二）子宮破裂1、完全性子宮破裂 癥狀：突感恥骨聯(lián)合上方撕裂樣劇痛、腹痛驟減、但立刻全腹又開始疼痛伴失血性休克征 體癥：休克表現 全腹有壓痛、

3、反跳痛、肌緊張 在腹壁下可捫及胎體,縮小宮體位于胎兒側方，胎動胎心消失,已撥露或已下降的先露 回縮升高,宮口縮小 陰道可能有鮮血流出，量可多可少 破裂時間久可出現繼發(fā)性感染的癥狀和體征全腹膜炎 子宮破裂2、不完全性子宮破裂 癥狀：下腹疼痛 煩躁不安 體癥：在子宮不全破裂處有明顯壓痛 如形成闊韌帶血腫，可在宮體 一側捫及逐漸增大、有壓痛的 包塊,胎心多不規(guī)則八、預防 (prevention)加強圍生期保健，做好產前檢查有高危因素者，應在預產期前1-2周入院待產 提高觀察產程能力，及時發(fā)現異常、及時處理 （子宮有瘢痕、畸形、先露高、胎位異常） 嚴格掌握縮宮素引產指征 做好計劃生育工作嚴格掌握剖宮產、陰道助產指征，按常規(guī)進行（中高位產鉗、內倒轉術、人工剝離胎盤）忽略性橫位手取胎盤產鉗術 小 結定義 (Definition) 原因 (Etiology) 分類 (Classification) 臨床表現 (Clinical manifestation) 診斷 (Diagnosis) 鑒別診斷

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