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文檔簡介

1、無創(chuàng)接生金 堂 縣 婦 幼 保 健 院 產 房 劉 勝 容背 景“分娩是自然的生理過程，要盡量回歸自然，減少醫(yī)療干預，減少產科創(chuàng)傷?！?范淵達范淵達教授 （ 美籍華人，美國婦產科學院院士、醫(yī)學博士）2000年開始，每年范教授都要中國講學，普及無創(chuàng)接生理念。常規(guī)外陰切開術傳統(tǒng)觀念： 傷口規(guī)則恢復快 減少三度撕傷 在第二產程過程中的用力會 增加新生兒腦部損傷的幾率 防止了骨盆底損傷 常規(guī)使用循證醫(yī)學證明： 增加需縫合求 極大的增加嚴重的和 復雜的陰道撕裂的風險 更多并發(fā)癥 對于盆底組織的紊亂 沒有任何好處 僅在必要時做會陰切開的缺點明顯增加會陰裂傷/增加產后出血量/延遲產后康復對新生兒沒有保護作用

2、增加肛門失禁及性生活失調會陰側切與自然裂傷Carroli 和Belizan于2000年對5000例分析結論： 會 陰 裂 傷 會 陰 側 切傷口 不 整 齊 相 對 整 齊疤痕 不 長 期 長 期 疼痛 較 輕 較 重愈合 快 慢出血 少 多大便失禁和漏尿 高 2 倍 高 4 6 倍 所以會陰切開不應常規(guī)進行傳統(tǒng)會陰保護會 陰 保 護 缺 點1、過早、過力保護使局部組織過度受壓，造成充血、水腫，易造成會陰側溝的裂傷及內延。2、人為協(xié)助俯屈仰身及受力不均造成會陰體不對稱損傷。助產前： 炎癥發(fā)育欠佳 估計胎兒3600克 有 效 評 估（二）助產中評估：宮縮時：胎頭撥露有所增大 會陰體無明顯變薄，過短、裂傷宮縮間歇期：下壓會陰體無緊貼胎頭 會陰按摩時: 按摩手指運行阻力大小 有無緊夾現(xiàn)象 判斷會陰彈性 用左手掌側，指端略分開，置于胎頭上面，控制出頭的速度，將胎頭向上抬，使枕骨緊貼恥骨聯(lián)合使胎頭仰伸 右手沿尾骨方向，通過會陰體對胎兒下頜施加向前壓力。以最小經(jīng)線通過會陰完成分娩會陰1度

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