1、應對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案 新冠肺炎疫情防控工作指導縣中醫(yī)醫(yī)院 感染管理科第1頁主要內(nèi)容醫(yī)院感染防控總則醫(yī)務人員個人防護指導清潔與消毒指導醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置指導過渡病房管理重點科室新冠肺炎疫情防控工作指導第2頁醫(yī)院感染防控總則完善醫(yī)院組織架構，配置合格及足量感染管理專職人員。完善感染防控相關制度、流程，并落實，標識清楚。開展院感防控全員培訓，提升感染防控意識、知識與技能。醫(yī)療機構全員落實標準預防辦法：手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、消毒隔離、 防護用具使用、醫(yī)療廢物管理等。加強對重點部門、重點步驟、重點人群感染防控工作。依據(jù)暴露感染風險，分級防護、科學防控，精準施策。踐行三線思維（根本、底線和紅線

2、思維），降低感染發(fā)生。日常感控工作遵照國家已頒布相關法律法規(guī)、標準和規(guī)范性文件。第3頁醫(yī)護人員個人防護指導（一）應遵照醫(yī)院隔離技術規(guī)范和醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病 毒感染預防與控制技術指南（第一版）要求。（二）應進行全員培訓，提髙防護意識，熟練掌握新冠肺炎防治 基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護工作；貯備質(zhì)量 合格、數(shù)量充分防護物資。（三）降低醫(yī)務人員暴露風險。發(fā)燒門診、隔離留觀區(qū)、隔離病 區(qū)設置三區(qū)兩通道及緩沖間，有條件可設置負壓病房；普通病 區(qū)設置過渡病房（室），收治待排查患者。（四）醫(yī)務人員防護分為三級。第4頁醫(yī)護人員個人防護指導一級防護（標準預防）：適用范圍：預檢分診點，普通急診留觀

3、區(qū)，門診，普通病區(qū)，重 癥監(jiān)護病房，親密接觸者醫(yī)學觀察區(qū)，醫(yī)務人員醫(yī)學觀察區(qū)，隔離病區(qū)潛在污染區(qū)工作人員，以及進行普通患者手術，非新冠患者影像檢驗與病理檢驗，發(fā)燒門診及隔離病區(qū)外安保、保 潔、醫(yī)療廢物轉運等工作人員。一級防護用具主要包含：依據(jù)診療需要佩戴：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等。第5頁醫(yī)護人員個人防護指導二級防護：適用范圍：發(fā)燒門診及隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似及確診患者影 像檢驗及檢驗，消毒供給中心對新冠病區(qū)物品回收、清點及清洗時，疑 似及確診患者轉運、陪檢、尸體處置時，為疑似或確診患者手術，新冠 核酸檢測時釆用二級防護辦法。防護用具主要包含：醫(yī)用防

4、護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、 穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。第6頁醫(yī)護人員個人防護指導三級防護：適用范圍：有條件醫(yī)療機構在為疑似或確診患者實施可產(chǎn) 生氣溶膠操作、手術、新冠病毒核酸檢測時可釆用三級防護； 為疑似或確診患者實施尸體解剖時釆用三級防護。主要防護用具包含：正壓頭套或全方面防護型呼吸防護器、穿 防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。第7頁醫(yī)護人員個人防護指導醫(yī)務人員防護穿脫流程依據(jù)防護級別和要求流程穿脫防護用具在要求區(qū)域內(nèi)穿脫，并配置穿衣鏡穿脫時應注意手衛(wèi)生，遇污染隨時消毒正確選擇和使用防護用具防護用具遇污染或破損，及時更換科學防護

5、，預防不足與過分第8頁醫(yī)務人員個人防護常見問題未依據(jù)感染暴露風險等級，科學選擇防護用具防護用具使用不妥防護用具質(zhì)量不達標防護用具穿脫流程不合理，過于繁瑣護目鏡清潔消毒流程不規(guī)范防護用具使用過分現(xiàn)象比較普遍：護目鏡與防護面屏疊戴、隔離衣與防護服疊穿、鞋套與手套多層、防護口罩與外科口罩疊戴等第9頁個人防護過分第10頁清潔消毒指導（一）環(huán)境及物體表面清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者所處周圍環(huán)境物體表面、地面進行清潔與消毒， 消毒可選取1000mg/L含氯消毒液最少作用30分鐘，或釆用同等殺滅微生 物效果消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。有可見污染物時，應先使用一次性吸水材料去除污染物，再用

6、1000mg/L含氯消毒液或500mg/L二氧化氯消毒劑等進行擦拭消毒，作用30分鐘； 或使用含有吸附消毒一次性完成消毒物品。保持環(huán)境清潔、整齊。第11頁清潔消毒指導（二）室內(nèi)空氣清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)環(huán)境進行通風與清潔消毒。疑似或留觀患者應單間隔離，并通風良好，包含自然通風和機械通風， 也可采取人機共存空氣消毒機進行空氣消毒。終末消毒可使用過氧化氫汽(氣)化/霧化等空氣消毒設備進行空氣消毒。（三）診療器械器具和物品清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者可復用診療器械、器具和物品，用后去除可見 污染物后馬上釆用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標識，密閉送至CSSD 進行先消毒，再處理。

7、或用后馬上使用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，釆用雙層專用袋逐 層密閉包裝，做好標識，密閉運輸至CSSD集中進行處理。第12頁清潔消毒指導（四）醫(yī)用織物清潔與消毒宜使用可水洗醫(yī)用織物，可擦拭床墊。疑似或確診新冠肺炎患者床單、被套等用后裝入雙層專用袋鵝頸結式包 扎，并貼有警示標識，密閉轉運集中進行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮 沸消毒30分鐘；或先用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī) 清洗；或采取水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L有效氯含量；珍貴衣物可選取環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。一次性床單等，使用后看成醫(yī)療廢物處理。洗衣房宜單

8、獨區(qū)域進行消毒與清洗，環(huán)境通風，定時消毒。顯著污染且無法清洗織物可按醫(yī)療廢物處理。第13頁清潔消毒指導（五）醫(yī)療廢物管理(疑似或確診新冠肺炎患者)患者產(chǎn)生生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物搜集桶應為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物到達包裝袋或者利器盒 3/4 時，應有效封口，確保封口嚴密。 使用雙層包裝袋，采取鵝頸結式封口，分層封扎。盛裝醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒外表面被感染性廢物污染時，應該增加一層包裝袋。潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應該對包裝袋表面 采取1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒(注意噴灑均勻)或在其外面加套一 層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物按照常規(guī)醫(yī)療廢物處

9、置。第14頁清潔消毒工作中常見問題使用消毒劑濃度過高采取噴灑消毒代替擦拭消毒對醫(yī)院外環(huán)境進行噴灑消毒開窗通風執(zhí)行不到位，以紫外線照射等方式代替通風醫(yī)療廢物處置擴大化，將清潔區(qū)包裝材料、醫(yī)務人員餐飲殘余看成醫(yī)療廢物處置；醫(yī)療廢物交接及處置流程不暢復用診療器械消毒或滅菌流程不規(guī)范織物大量焚燒，造成無須要浪費使用消毒劑對人員進行噴灑消毒；有些人情況下對空氣使用化學消毒劑消毒；采取戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒第15頁醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置指導（一）預防是職業(yè)暴露最正確處置方式（二）應制訂新冠病毒感染職業(yè)暴露匯報制度及處置預案（三）依據(jù)暴露風險評定選擇恰當處置方式。呼吸道暴露風險最 高，血液體液暴露及皮

10、膚暴露風險較低，血液體液暴露須同 時考慮經(jīng)血傳輸疾病風險（四）常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護辦法、呼吸道防護辦法破 壞時(如口罩脫落)、使用無效呼吸道防護辦法(如不符合規(guī)范 要求口罩)時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者親密接觸； 新冠病毒環(huán)境污染手接觸口鼻或眼結膜等。第16頁呼吸道暴露后處置流程應盡快脫離暴露現(xiàn)場或馬上佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。脫離暴露現(xiàn)場后盡快匯報相關部門（常為醫(yī)院感染管理部門），仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。及時評定暴露風險：應由教授組進行評定是否需要醫(yī)學觀察、 預防用藥、心理疏導等(若暴露源患者被為新冠患者則感染風險 較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)燒門診或隔離留觀室，

11、且有患者時感染風險較高，不然風險較低) 。相關部門及時為高風險暴露者指定醫(yī)學觀察地點，實施單間隔 離，暴露者應佩戴口罩。高風險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。應盡快明確暴露源患者診療。第17頁過渡病房管理應依據(jù)本機構特點，設置集中過渡病區(qū)或在普通病區(qū)內(nèi)設置 過渡病房安置人員：需住院治療待排除新冠肺炎且非疑似新冠患者防護要求：醫(yī)用防護口罩、隔離衣、帽子、手套，酌情佩戴護目 鏡或面屏及鞋套。出過渡病房：依據(jù)檢測、檢驗結果及時判別診療后轉出常見問題：定位不清，防護過分，留置時間過長第18頁重點科室新冠肺炎疫情防控工作指導門急診、住院病區(qū)、手術部（室）、感染疾病科病區(qū)、兒科、產(chǎn)房、眼科、耳鼻喉科

12、、口腔科、醫(yī)技科室新冠肺炎疫情防控工作指導制訂對應部門應急預案與流程、加強培訓、演練與落實第19頁門急診新冠肺炎疫情防控工作指導1.基本要求：門急診是醫(yī)療機構疫情防控第一關，存在人群密集、人員結構復雜、來源眾多，流程步驟多，包括科室、部門多等現(xiàn)實情況，且秋冬季時室內(nèi)通風較差，易發(fā)生呼吸道傳染病聚集和傳播。各醫(yī)療機構應遵照醫(yī)療機構門急診醫(yī)院 感染管理規(guī)范（WS/T 591-2018）等規(guī)范要求，結合本機 構實際，制定并落實門急診常態(tài)化疫情防控方案。 第20頁2.防控關鍵點 （1）切實推行通知義務：醫(yī)療機構應充分利用互聯(lián)網(wǎng)、 各預約平臺、短信、海報、電子宣傳屏等各種方式，在患者預約就診、診前一日和

13、進入醫(yī)院就診時，將預檢分診和發(fā)燒門診相關要求通知患者及其陪同人員。醫(yī)療機構應在門急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)采取各種路徑加健壯康宣傳教育，內(nèi)容包含： 呼吸衛(wèi)生、佩戴口罩、手衛(wèi)生、社交距離等。（2）實施預檢分診，落實體溫檢測、流行病學史問詢和健康碼識別等辦法。 要合理規(guī)劃門急診工作人員和患者進出通道，并派專員值守，確保人人都接收預檢分診。 落實醫(yī)生首診負責制，接診醫(yī)師應認真問詢并統(tǒng)計流行病學史、是否有發(fā)燒和呼吸道癥狀。第21頁（3）加強病例篩查。 門診出診醫(yī)師要加強對患者新冠肺炎癥狀和流行病學史問診，對不能排除新冠肺炎患者，要及時安排專員引導至發(fā)燒門診就診。 對需要急診搶救患者，要在做好防護基礎上給予

14、治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。 對于懷疑新冠肺炎患者要在 救治同時進行核酸檢測。 秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，對有呼吸道癥狀患者 應在進行新冠病毒核酸篩查同時，進行流感病毒等其它呼 吸道病原體篩查。第22頁（4）多路徑限制診區(qū)內(nèi)人流。 全方面落實非急診預約就診制度，對門診量大、診區(qū)內(nèi)人流密集醫(yī)療機構應逐步推行分時段預約就診制度，防止患者聚集；有條件醫(yī)療機構 應大力推行互聯(lián)網(wǎng)門診，要經(jīng)過預約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長久處方等方式，降低現(xiàn)場就診量；充分利用信息化，優(yōu)化就診流程，堅持“一人一診一室”，充分利用各類就診、叫號、檢驗預約等系統(tǒng)，分流患者，防止患者在就診大廳、

15、候診室聚集排隊；嚴格落實門診不輸液制度， 急診應嚴格掌握輸液指征，降低輸液患者。第23頁（5）規(guī)范設置門急診核酸采樣點和其它呼吸道標本采樣點。醫(yī)療機構應選定通風良好區(qū)域開展核酸采集工作，對其它采集痰液、呼吸道分泌物操作，也應在通風良好 房間內(nèi)或室外進行，防止在門診大廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標本。 （6）落實分級防護。要對門急診工作人員分級分層防護知識、個人防護用具使用、規(guī)范接診流程等進行培訓，完善分級防護辦法；門急診、候診大廳、預檢分診點以及診室等均應配置足量手衛(wèi)生和環(huán)境消毒用具，預檢分診臺和診室還應配置足量個人防護用具；加強針對門急診工作人員（含保潔、保安等工勤人員）健康管理，每日開展體溫

16、檢測和呼吸道癥狀監(jiān)測，發(fā)燒或有呼吸道癥狀工作人員應暫停工作，并進行新冠病毒核酸檢測。第24頁住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指導1.住院病區(qū)分區(qū)和布局 （1）每個住院病區(qū)應設置緩沖病區(qū)，用于暫時隔離住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治療但未取得新冠肺炎篩查結果患者。 （2）緩沖病區(qū)應設置在相對獨立位置，不應穿插在普通病區(qū)中間。緩沖病區(qū)除污染區(qū)（患者隔離病室）外，還應最少設有潛在污染區(qū)，用于醫(yī)務人員脫卸防護用具。潛在污染區(qū)設置可利用緩沖病區(qū)相鄰病房，或在緩沖病區(qū)外使 用物理屏障隔出獨立區(qū)域。有條件病區(qū)，還可在緩沖病區(qū)內(nèi)設置清潔區(qū)，用于穿戴防護用具。緩沖病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)相對位置應符合由

17、潔到污流線。緩沖 病區(qū)與非緩沖病區(qū)之間應設置醒目標識。緩沖病區(qū)病房應 通風良好，關閉房門，開窗通風，通風不良時，放置可人機共處空氣消毒凈化器進行連續(xù)空氣消毒。采取集中通風系統(tǒng)時，應關閉緩沖病區(qū)回風和送風。第25頁2.科室和醫(yī)務人員管理 （1）科主任為科室疫情防控第一責任人。各科室應制訂本科室可疑新冠肺炎病例應急處置預案及工作流程，并進行演練。加強科室內(nèi)部管理，確保科室落實新冠肺炎醫(yī)院感 染防控各項要求。 （2）醫(yī)務人員是個人健康安全第一責任人，應嚴格自律，不聚餐，降低集中開會，杜絕科室間無須要人員往來，嚴防醫(yī)院感染。醫(yī)務人員、醫(yī)療輔助人員等不應穿工作服進入休息室，禁止在污染區(qū)飲水、就餐，防止無

18、防護條件下交談。（3）醫(yī)務人員日常工作時均應規(guī)范穿著工作服、佩戴 醫(yī)用外科口罩，并嚴格落實標準預防辦法，強化飛沫傳輸、 接觸傳輸及空氣傳輸感染防控意識，依據(jù)所在區(qū)域及崗位 正確選擇和佩戴防護用具，做好手衛(wèi)生。第26頁（4）醫(yī)務人員進入緩沖病區(qū)時，應評定該病區(qū)內(nèi)患者風險，依據(jù)醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術 指南（第一版）（國衛(wèi)辦醫(yī)函65 號）中醫(yī)務人員防 護相關內(nèi)容，采取對應防護辦法。 （5）醫(yī)務人員應嚴格恪守按區(qū)域及崗位防護要求， 禁止穿戴防護服、隔離衣、護目鏡、防護面屏、手套、鞋套等防護用具離開對應診療區(qū)域（轉運可疑/疑似/確診病例除外）。（6）各病區(qū)要對本院職員、進修生、碩士、實

19、習生、 保潔員、護理員等全部在崗醫(yī)務人員加強培訓、考評和督查， 確保其正確掌握本崗位對應醫(yī)院感染防控辦法。同時加強 對新入科人員管理，確認其行程及健康狀態(tài)符合防控要求。第27頁3.患者入院篩查和管理 （1）擇期住院患者應嚴格執(zhí)行患者住院前篩查流程，如問詢流行病學史、進行血常規(guī)檢測、新冠病毒核酸和抗體檢測、肺部 CT 檢驗等，排除新冠肺炎后方可收治住院。 （2）篩查結果不全患者需住院治療時，應盡可能收治到緩沖病區(qū)隔離治療；無條件設置緩沖病區(qū)醫(yī)院，應將患者暫時安置在各病區(qū)緩沖病房單間收治，等候篩查結果。（3）病區(qū)應適當控制收住院患者密度，床間距應符合 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范（WS/T 510-）要求

20、。 （4）患者住院期間，標準上不得離開病區(qū)（需到其它區(qū)域進行必要檢驗時除外），不串病室，全程佩戴符合國家要求無呼氣閥口罩（患者病情允許時）。第28頁（5）加強對住院患者體溫和感染相關癥狀監(jiān)測，如病區(qū)發(fā)覺可疑新冠肺炎患者時，應馬上啟用緩沖病區(qū)，將可疑患者隔離收治，并匯報醫(yī)院相關部門。 隔離病區(qū)內(nèi)患者實施分組護理。 同病區(qū)隔離患者密接患者暫時原地隔離，病區(qū)暫?；颊叱鋈朐海罁?jù)隔離患者診療結果及相關部門流調(diào)結果做好患者后續(xù)處置。第29頁4.住院患者陪護及探視管理 （1）加強探視和陪護管理，強化病區(qū) 24 小時門禁管理， 無關人員禁止隨意出入。取消非必要現(xiàn)場探視和陪護，確需陪護宜安排 1 名固定陪護人

21、員，陪護人員應按醫(yī)院相關要求進行篩查及健康監(jiān)測，并佩戴符合國家標準無呼氣閥口罩，標準上不出病區(qū)，不串病室，不聚集。 （2）醫(yī)務人員應在病區(qū)外與患者家眷交代病情或請家眷簽署對應醫(yī)療文書，非必要家眷不得進入病區(qū)。第30頁5.空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒 空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒按照本指導中“清潔與消毒指導”執(zhí)行。 （1）加強病區(qū)各病室、醫(yī)療輔助用房及值班室/休息室 通風換氣，通風不良應輔以可人機共處空氣消毒器或紫 外線輻照消毒（室內(nèi)無人狀態(tài)下）。 （2）加強病區(qū)環(huán)境及物體表面清潔與消毒，適當增加清潔消毒頻次，保持病區(qū)環(huán)境清潔無污染。 （3）加強對環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結果符合相關要求。（4）隔

22、離病區(qū)患者轉出或出院后，隔離病區(qū)應進行終 末消毒，終末消毒方案按照本指導中“清潔與消毒指導”執(zhí)行。6.醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置 住院病區(qū)中醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置按照本指導 中“清潔與消毒指導”執(zhí)行。第31頁手術室新冠肺炎疫情防控工作指導1.本指導遵照新型冠狀病毒肺炎防控方案關于落實 長期化疫情防控要求深入加強醫(yī)療機構感染防控工作 通知醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范（GB50333-）和 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T 368-）要求。2.手術室感染防控關鍵點 （1）術前篩查非急診手術患者：應在術前進行體溫監(jiān)測、流行病學史問詢和健康碼識別，并在術前完成新型冠狀病毒核酸檢測。 急診手術患者：應依據(jù)病情進

23、行對應處理，不能因為等候核酸檢測采樣或檢測結果而延誤治療。若病情緊急而不能在術前完成新冠肺炎排查，則按新冠肺炎疑似病例進行手術及處置，待病情許可時盡快完成新冠肺炎排查。第32頁（2）手術安排 新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎患者手術應盡可能安排在負壓手術間進行。 若無負壓手術間，應將患者安置于含有獨立凈化機組且空間相對獨立手術間，術中關閉層流通風系統(tǒng)且增加手術間排風，或將患者安置于配有空氣消毒設備且空間相對獨立手術間，并關閉中央空調(diào)。 不能排除新型冠狀病毒感染全麻患者復蘇應安排在手術間內(nèi)進行。第33頁（3）為新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎患者進行急診手術時，嚴格遵照無菌操作和安全操作標準

24、，限制手術間內(nèi)人員數(shù)量及頻繁開關門，做好充分術前準備工作。固定一名護士在手術間外進行物品傳遞工作；使用后可復用器械、器具清洗與消毒遵照“清潔與消毒指導”執(zhí) 行；第34頁終末處理關鍵點以下： 空氣消毒：空氣凈化系統(tǒng)自凈時間最少 30 分鐘，宜適當延長自凈時間；無空氣凈化系統(tǒng)手術間應使用空氣消毒 機進行消毒。 排（回）風口清潔消毒：空氣消毒后，操作人員按要求 做好個人防護先更換排（回）風口過濾網(wǎng)，再用 1000mg/L 含氯消毒劑或 75%乙醇消毒劑擦拭消毒排（回）風口內(nèi)表面，換下過濾網(wǎng)按醫(yī)療廢物處置。 物體表面清潔消毒：使用 1000mg/L 含氯消毒劑進行物體表面、地面消毒，作用 30 分鐘。

25、 使用后手術單、床罩等織物提議按醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范處置；手術中產(chǎn)生廢棄人體組織應置于 雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標識，按病理性廢物 處置；產(chǎn)生醫(yī)療廢物均應采取雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標識，按感染性醫(yī)療廢物處置。第35頁（4）工作人員防護要求 為非新冠肺炎疑似或確診患者進行擇期和限期手術時： 手術相關人員穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用外科口罩、 戴乳膠手套、戴護目鏡/防護面罩（若有體液噴濺風險時），術者穿無菌手術衣。 為不能排除新冠肺炎患者進行手術時：手術相關人員 穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用防護口罩（或正壓頭套）、 戴護目鏡/防護面罩、戴乳膠手套；術者穿防護服

26、，外穿無菌 手術衣；非術者穿防護服。第36頁兒科新冠肺炎疫情防控工作指導1.基本要求 嚴格把握收治兒童患者適應癥，滿足住院治療條件兒童患者需先進行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可收治住院。標準上不安排陪護，特殊情況可固定 1 人陪護， 陪護人員也需行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可進入病房區(qū)域。 2.兒科門診區(qū)域防控指導 遵照門急診新冠肺炎疫情防控工作指導；限制進入候診區(qū)人數(shù)，兒科門診限 1 人陪同，病情特殊時最多不得超出 2 人陪同，就診人員注意與其它就診者保持距離，并佩戴好口罩。第37頁3.兒科病房防控指導 遵照住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指導 （1）辦理入院手續(xù)時，兒童陪

27、護家眷均需簽署入院知情同意書，需要通知內(nèi)容包含但不限于：兒童患者為新冠肺炎易感人群，患者及防護人員需遵照病區(qū)“封閉式管理”制度等；醫(yī)務人員應于患者入院前請其家眷如實通知：患者是否有呼吸道癥狀、發(fā)燒，是否有新冠肺炎確診/疑似患者接觸 史等。（2）新入院患者提議按單人單間收入緩沖病房隔離觀察，如 3 天未出現(xiàn)可疑癥狀可收入普通病房。第38頁產(chǎn)房新冠肺炎疫情防控工作指導1.產(chǎn)房工作人員應熟練掌握新冠肺炎防治基本知識。 2.建立產(chǎn)房工作人員與產(chǎn)科病房及急診科工作人員聯(lián)絡機制，產(chǎn)房工作人員主動了解即將進入產(chǎn)房生產(chǎn)產(chǎn)婦情況，是否完成新冠肺炎篩查，產(chǎn)科病房和急診科也應及時向產(chǎn)房工作人員通報即將進入產(chǎn)房產(chǎn)婦新

28、冠肺炎篩查情況。3.產(chǎn)房應設置備用（隔離）產(chǎn)房及備用（隔離）待產(chǎn)室。4.產(chǎn)房應貯備慣用個人防護設施，如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防護面屏、隔離衣、醫(yī)用防護服、手套、鞋套等物品，存放位置方便可及。 5.制訂產(chǎn)房新冠肺炎消毒隔離與個人防護工制度，放置在方便工作人員隨時查閱位置，工作人員應熟練掌握；最少應包含無新冠肺炎和疑似新冠肺炎產(chǎn)婦接產(chǎn)時消毒隔離與個人防護工作制度兩部分。第39頁6.不能排除新冠肺炎產(chǎn)婦離開待產(chǎn)室后應及時對其進行清潔和終末消毒。有條件醫(yī)院對待排查產(chǎn)婦可設置過渡待產(chǎn)室。對于已經(jīng)進入待產(chǎn)室不排除新冠肺炎產(chǎn)婦， 病情允許時應佩戴外科口罩，并盡可能及時采集鼻咽拭子或 咽拭子進行

29、核酸檢測，詳細問詢流行病學史，以期盡快確定或排除新冠肺炎。 7.懷疑新冠肺炎產(chǎn)婦離開產(chǎn)房后，應及時進行清潔及終末消毒。8.接觸不能排除新冠肺炎產(chǎn)婦時，醫(yī)務人員應做好個人防護，佩戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡或者防護面屏，穿戴隔離衣或防護服、手套。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，如仍待排查新冠肺炎， 能夠轉入產(chǎn)科緩沖病房，如診療為新冠肺炎疑似或確診病 例，要及時轉入定點醫(yī)院。 9.新冠肺炎疑似或確診病例生產(chǎn)新生兒能夠轉至新生兒病房隔離病室采集咽拭子檢測核酸排查，陽性者繼續(xù)隔 離，有條件轉至定點醫(yī)院。第40頁眼科新冠肺炎疫情防控工作指導1.眼科門診防控工作指導 （1）眼科門診設置有預檢分診臺，對全部進入門診 患者及患者家眷進

30、行體溫測量、查健康碼，問詢流行病史， 并專門配置免洗手消毒液供患者及家眷手衛(wèi)生使用。 （2）防止交叉感染同時對眼科門診檢驗設備進行保 護，對患者可能接觸部位均貼有一次性保鮮膜，一用一更換。對于無法貼膜部位，每檢驗完一位患者后，需使用消毒紙巾對儀器接觸部位進行擦拭。第41頁（3）眼科裂隙燈檢驗設備安裝透明防護擋板，為近距離面對面檢驗提供物理屏障。 （4）眼壓檢驗設備眼壓計位于診室通風處，防止眼壓檢驗時氣溶膠傳輸。 （5）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查儀器置于單獨房間，盡可能降低早產(chǎn)兒與其它患者接觸。 （6）鼻淚道內(nèi)窺鏡治療需摘下口罩且接觸鼻腔粘膜，此項治療前需行新冠肺炎排查，并嚴格實施檢驗預約制。第42頁2.

31、應急管理策略 眼科急診患者就診時需戴口罩，間隔最少 1.5 米以上排隊等候，不亂摸亂碰，不揉眼睛。 如需在眼科手術室做急診手術，醫(yī)務人員在做好防護基礎上給予及時治療，對高度懷疑且不能排除新冠肺炎患者要在救治同時進行核酸檢測。 對救治后需留院治療，應在緩沖病區(qū)進行單人單間治療，待排除新冠肺炎后轉入普通病房。 住院期間，患者及家 屬不得隨意外出，護士做好住院患者及家眷健康宣傳教育工作，降低人際傳輸。第43頁3.眼科專科儀器和器械管理 為了有效防止患者交叉感染，眼科專科儀器和器械均采取一人一用一消毒制度，即使用完成后立刻消毒處于備用狀態(tài)。因為眼科檢驗儀器屬于精密器材，裂隙燈及非接觸式眼 壓儀器等提議

32、用保鮮膜包裹，使用后用 75%乙醇做物品表面消毒，可保護精密儀器在物體表面消毒時不受損；對于非接觸性眼壓計、檢眼鏡等眼科非接觸性檢驗器具，可應用 75% 乙醇或 3%過氧化氫棉球仔細擦拭后使用；一些特殊器材（如 三面鏡及 20D 鏡頭等）用 3%過氧化氫溶液浸泡消毒。檢驗 室等醫(yī)療場所用每日定時紫外線照射 60 分鐘進行空氣及物品消毒處理。第44頁耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指導1.針對耳鼻喉科門診病人防控工作 因為耳鼻喉科門診通常人流量較大，極易造成交叉感 染。在耳鼻喉門診，要求患者在就診時佩戴口罩，僅在鼻部及咽喉相關體格檢驗時短暫取下口罩。 耳鼻喉科有許多上呼吸道感染造成發(fā)燒，如：流感、

33、急性扁桃體炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎等。另外，鼻咽喉 部位淋巴瘤患者也表現(xiàn)為重復連續(xù)發(fā)燒。當前，各醫(yī)院通常會將這部分病人分流到發(fā)燒門診，患者在發(fā)燒門診排除新冠肺炎等相關疾病后可能再次前往耳鼻喉科就診。所以，對于發(fā)燒病人，不論其是否感染了新冠肺炎，耳鼻喉科醫(yī)務人員都應該做好足夠防護。第45頁對不能排除新冠肺炎急診病例，醫(yī)護人員要在做好防護基礎上給予及時治療，同時進行核酸檢測，對救治后需 要留院治療，應先在緩沖區(qū)進行單人單間隔離治療，排除 新冠肺炎后再轉入普通病房；醫(yī)務人員應采取三級防護，穿 戴一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩（N95 或 N99）、防護眼鏡（防 霧型），防護服外套一次性隔離衣和雙層一次

34、性乳膠手套， 一次性長筒鞋套、使用全方面型防護面罩、全方面型呼吸防護器 或正壓式頭套。第46頁2.針對耳鼻喉科門診檢驗防控工作 在中高風險地域耳鼻喉科門診，提議采取嚴格防護辦法。對于存在噴濺風險患者，如：電子鼻咽喉鏡、鼻出血、 門診緊急氣管切開術，在條件允許情況下，應做到三級防護。 3.針對耳鼻喉科手術防控工作 還未排除新冠肺炎且需急診手術患者，需選擇負壓手 術室或隔離手術室，盡可能降低手術間內(nèi)無須要儀器、設備、 物品，加強消毒隔離辦法，準備隔離防護用具。氣管插管應 使用標準快速次序誘導插管，盡可能使用肌松藥品，最大程 度防止患者嗆咳引發(fā)飛沫傳輸。因為患者咽喉、血清中可能 攜帶新冠肺炎病毒，為

35、預防手術中血液噴濺，手術團體提議采取三級防護。手術后進行終末消毒?；颊咝g后送入緩沖區(qū)病房，排除新冠肺炎后可轉入普通病房。病房嚴格實施閉環(huán)式管理，患者及陪護人員禁止外出。第47頁口腔科新冠肺炎疫情防控工作指導1.口腔診療工作中主要風險點 口腔診療操作經(jīng)常貼近病人口鼻，易受飛沫影響；部分 口腔操作如使用氣動高速渦輪手機和口腔超聲設備操作，除產(chǎn)生飛沫外，還能夠產(chǎn)生氣溶膠。所以需要尤其注意呼吸道防護，診療環(huán)境通風與清潔消毒及手衛(wèi)生。第48頁2.工作人員防護標準 醫(yī)療機構內(nèi)全部工作人員須恪守醫(yī)務人員新冠肺炎疫 情個人防護指導，確保防護到位。防護標準以下： （1）一級防護：適合用于不使用氣動高速渦輪手機和

36、口 腔超聲設備操作口腔醫(yī)務人員；也適合用于預檢分診崗位人員、門診藥房、收費人員、咨詢工作人員、普通保潔人員、 全部進入診療區(qū)域工作人員。 防護要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩和工作服（白大褂），戴一次性乳膠手套，必要時使用防護護目鏡或防護面罩。 （2）二級防護：適合用于使用氣動高速渦輪手機和口腔 超聲設備操作口腔醫(yī)務人員、進入污染區(qū)器械處理人員、緩沖病區(qū)醫(yī)務人員。 防護要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩/ 防護口罩、防護面罩/護目鏡、一次性乳膠手套、工作服（白 大褂）外面加套隔離衣、一次性鞋套。 （3）三級防護：適合用于接診高風險患者且使用氣動高速渦輪手機和口腔超聲設備操作口

37、腔醫(yī)務人員，在隔離區(qū) 操作。防護要求:穿防護服或穿工作服（白大褂），再穿一次性防護服，并戴一次性工作帽、使用全方面型呼吸防護器或正壓式頭套，一次性乳膠手套，鞋套。第49頁3.診療環(huán)境管理 可設置隔離診室，各診室內(nèi)開展口腔診療項目相同。 隔離診室接診有可疑癥狀或流行病學史且不能提供排除新 冠肺炎排查結果急診患者。嚴格執(zhí)行口腔診療器械消毒 滅菌技術操作規(guī)范，加強診療環(huán)境（物體表面、地面等） 通風和清潔消毒，嚴格終末消毒。 4.診療操作防控管理 （1）嚴格按照各專業(yè)診療規(guī)范進行操作，有條件者建 議四手操作。 （2）治療前提議患者進行口腔消毒和含漱，降低口腔 操作產(chǎn)生飛沫、氣溶膠中微生物數(shù)量。 （3）在診療過程中使用強、弱吸引器及時吸唾。使用 弱吸引器時，應囑患者勿閉唇咬住吸頭、吸引器柄部盡可能 位于患者口腔下方，且不要同時使用強吸引器，以防止產(chǎn)生 回吸造成交叉感染。第50頁醫(yī)技科室新冠肺炎疫情防控工作指導1.基本要求 （1）科室與醫(yī)務人