1、院前急救培訓(xùn)結(jié)業(yè)測試1. 一名22歲的男子在左肩被霞彈槍傷后出現(xiàn)低血壓和心動過速。他的血壓最初是80/40毫米汞柱。初次液體復(fù)蘇后,他的血壓升至122/84毫米汞柱。他的心率現(xiàn)在是每分鐘100次,呼吸頻率是每分鐘28次。進(jìn)行管式胸廓造口術(shù)以減少左胸呼吸音,并伴有少量血液回流且無漏氣。胸管插入后,最合適的下一步是:（） A.重新檢查胸部(正確答案)B.進(jìn)行主動脈造影C.獲得胸部CT掃描D.獲得動脈血?dú)夥治鯡.進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動圖2. 一名建筑工人從兩層樓高的建筑上掉下來，導(dǎo)致雙側(cè)跟骨骨折。在急診科，他很清醒，生命體征正常，他抱怨雙腳跟和下背部劇痛。下肢脈搏強(qiáng)勁，無其他畸形。疑似診斷最有可能通過以

2、下方法得到確認(rèn):選擇一項(xiàng)（） A.血管造影B.腔室加壓C.逆行尿道造影D.多普勒超聲檢查E.完整的脊柱x線攝影(正確答案)3. 關(guān)于創(chuàng)傷患者的初始復(fù)蘇,以下哪項(xiàng)是正確的?選一個（） A.軀干受槍傷和低血壓的患者應(yīng)接受晶體液復(fù)蘇,直至血壓正常B.液體復(fù)蘇后灌注改善的證據(jù)可能包括重新評估時格拉斯哥昏迷量表評分的改善(正確答案)C.大量輸血定義為在24小時內(nèi)輸注超過10個單位的紅細(xì)胞和血漿D.當(dāng)院前提供者使用氨甲環(huán)酸時,需要在24小時內(nèi)注射第二劑E.液體復(fù)蘇遠(yuǎn)比創(chuàng)傷患者的出血控制重要4. 在處理嚴(yán)重腦外傷患者時，最重要的第一步是:選擇一個（） A.保護(hù)氣道。(正確答案)B.獲取頸椎片C.支持循環(huán)D.

3、控制頭皮出血E.確定GCS評分5. 一名先前健康的70公斤(154磅)男子估計(jì)急性失血量為2升。以下哪一項(xiàng)陳述適用于該患者?（） A.脈壓變寬B.尿量將處于正常的下限C.出現(xiàn)心動過速,但收縮壓沒有變化D.ABG將顯示-6和-10 mEq/L之間的堿差(正確答案)E.收縮壓將維持在升高的舒張壓下6. 妊娠期生理性血容量過多在嚴(yán)重受傷的妊娠婦女的治療中具有臨床意義:（） A.減少輸血的需要。B.導(dǎo)致血細(xì)胞比容升高。C.使閉合性顱腦損傷的處理復(fù)雜化D.減少復(fù)蘇所需的晶體體積。E.增加失血量導(dǎo)致產(chǎn)婦低血壓(正確答案)7. 成人燒傷患者液體復(fù)蘇的最佳評估是:（） A.尿量0.5 mL/kg/hr(正確答

4、案)B.血壓正?；疌.心率正?；疍.測量正常的中心靜脈壓E.提供4 mL/kg/身體燒傷百分比/24小時晶體液8. 休克的診斷必須包括：（） A.低氧血癥B.酸中毒C.低血壓D.血管阻力增加E.器官灌注不足的證據(jù)(正確答案)9. 一名7歲男孩從窗戶跌落幾分鐘后,他的父母將其送往急診室。他的右大腿內(nèi)側(cè)有一個6厘米的傷口,大量出血。傷口的立即處理應(yīng)包括（） A.止血帶的應(yīng)用B.直接壓在傷口上(正確答案)C.用紗布包扎傷口D.腹股溝處股動脈的直接壓力E.失活組織清創(chuàng)10. 對于重度顱腦損傷患者,應(yīng)避免重度低碳酸血癥,以防止:（） A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.腦血管收縮伴灌注減少(正確答案)D

5、.神經(jīng)源性肺水腫E.氧合血紅蛋白解離曲線的移動11. 在卷入車禍后，一名25歲的男子被帶到一家有手術(shù)能力的醫(yī)院。胸部和腹部的計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示主動脈損傷和脾裂傷,有游離腹液。CT后他的血壓降至70毫米汞柱。下一步是:（） A.獲得造影劑血管造影B.轉(zhuǎn)移到更高級別的創(chuàng)傷中心C.進(jìn)行剖腹探查(正確答案)D.注入額外的晶體液E.獲得經(jīng)食管超聲心動圖12. 下列關(guān)于孕婦腹部創(chuàng)傷的說法中,哪一項(xiàng)是正確的?（） A.胎兒只有在腹部受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時才會處于危險(xiǎn)之中。B.羊水滲漏是入院的指征。(正確答案)C.腹膜灌洗的指征與非妊娠患者的指征不同。D.對于穿透性創(chuàng)傷,母親腹部空腔內(nèi)臟的損傷在妊娠晚期比妊娠早期更常

6、見。E.二次調(diào)查遵循與未懷孕患者不同的模式13. 胸部受傷后改善氧合的第一個方法是:（） A.給病人插管B.評估動脈血?dú)釩.給予補(bǔ)充氧氣(正確答案)D.確定是否需要胸管E.獲得胸部X光片14. 一名在車禍中受傷的25歲男子被送入急診室。他的瞳孔反應(yīng)遲鈍,眼睜睜地看著壓力。他不服從命令,但他會定期呻吟。他的右臂變形,對壓力沒有反應(yīng);然而,他的左手有目的地伸向刺激物。雙腿僵硬地伸直。他的GCS分?jǐn)?shù)是:（） A.2B.4C.6D.9(正確答案)E.1215. 一名懷孕32周的20歲婦女右上胸部被刺傷。在急診科,她的血壓為80/60毫米汞柱。她氣喘吁吁,極度焦慮大喊救命。右胸呼吸音減弱。最合適的第一步

7、是:（） A.進(jìn)行氣管插管B.插入口咽氣道C.進(jìn)行右胸針或手指減壓(正確答案)D.手動將妊娠子宮移至腹部左側(cè)E.大口徑外周靜脈輸液和晶體輸液16. 在初步調(diào)查期間，成年人的以下哪一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)最有可能需要立即處理?（） A.腹脹B.格拉斯哥昏迷量表評分11C.溫度為36.5CD.右大腿變形E.呼吸頻率為每分鐘40次(正確答案)17. 開放性氣胸管理中最重要、最直接的步驟是:（） A.氣管插管B.閉合傷口的手術(shù)C.將胸管穿過胸部傷口D.在傷口上放置封閉敷料(正確答案)E.使用晶溶液啟動2個大口徑IVs18. 以下是破傷風(fēng)類毒素給藥的禁忌癥:（） A.有神經(jīng)反應(yīng)史或?qū)Ξa(chǎn)品嚴(yán)重超敏反應(yīng)(正確答案)B.局部

8、副作用C.肌肉痙攣D.懷孕E.上述所有的19. 一名56歲的男子在一次機(jī)動車事故中被猛烈地拋向卡車的方向盤。到達(dá)急診室后,他出汗并抱怨胸痛。他的血壓為60/40毫米汞柱,呼吸頻率為每分鐘40次。下列哪一項(xiàng)最能將心臟壓塞與張力性氣胸區(qū)分開來作為他低血壓的原因?（） A.心動過速B.脈搏量C.呼吸音(正確答案)D.脈壓E.頸靜脈壓20. 嬰兒氣管插管時很容易發(fā)生右或左主支氣管的支氣管插管,因?yàn)?（） A.氣管相對較短(正確答案)B.從嘴唇到喉部的距離相對較短C.使用帶套囊的氣管導(dǎo)管消除了這個問題D.主支氣管相對于氣管的角度較小E.因此,氣管插管和氣管壁之間幾乎沒有摩擦21. 一名23歲的男子在一次

9、爭吵中被右上胸部4處刺傷,并被救護(hù)車送往一家具備全面手術(shù)能力的醫(yī)院。他的傷口都在乳頭上方。他接受了氣管插管,進(jìn)行了閉管胸廓造口術(shù),通過2個大口徑IV啟動了液體復(fù)蘇。FAST檢查未發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)損傷。他現(xiàn)在的血壓是60/0 mmHg,心率是每分鐘160次,呼吸頻率是每分鐘14次(用100% 02通氣) 。1500毫升血液從右胸流出。管理該患者最合適的下一步是:（） A.執(zhí)行DPLB.獲得胸部CTC.進(jìn)行血管造影D.緊急將病人轉(zhuǎn)移到手術(shù)室(正確答案)E.立即將患者轉(zhuǎn)移到創(chuàng)傷中心22. 一名39歲的男子在車禍后被送進(jìn)急診室。他發(fā)紺,呼吸努力不足, GCS評分為6。他的胡須使氧氣面罩難以貼合他的臉。最合適

10、的下一步是:（） A.進(jìn)行環(huán)甲膜切開術(shù)B.嘗試經(jīng)鼻氣管插管C.用氣囊面罩裝置給他通風(fēng),直到可以排除c脊椎損傷D.限制頸部活動并嘗試使用2人進(jìn)行經(jīng)口氣管插管(正確答案)E.使用袋式面罩裝置為患者通風(fēng),直到可以剃掉胡須以更好地貼合面罩23. 一名患者在車禍后被送往急診室。他神志清醒,沒有明顯的外傷。他到達(dá)醫(yī)院時完全固定在一個長脊柱板上。他的血壓為60/40毫米汞柱,心率為每分鐘70次。他的皮膚很溫暖。以下哪一項(xiàng)陳述是正確的?（） A.血管活性藥物在該患者的管理中沒有作用。B.低血壓應(yīng)僅通過容量復(fù)蘇來控制。C.應(yīng)盡早進(jìn)行c脊柱的屈曲和伸展視圖。D.可以排除腹部內(nèi)臟損傷作為低血壓的原因。E.預(yù)計(jì)會出現(xiàn)

11、下肢松弛和深腱反射喪失。(正確答案)24. 以下哪一種方法是治療凍傷最有效的初步方法?選擇一種:（） A.濕熱(正確答案)B.早期截肢C.填充物和抬高D.血管擴(kuò)張劑和肝素E.磺胺嘧啶銀肝外用25. 一名32歲男子的右腿被困在翻倒的汽車下近2小時,然后才被解救。到達(dá)急診室時,他的右下肢冰涼、斑駁、無知覺、一動不動。盡管生命體征正常,但無法在右股動脈下方觸診脈搏,下肢肌肉結(jié)實(shí)堅(jiān)硬。在該患者的治療過程中,以下哪項(xiàng)最有可能提高保肢的機(jī)會?（） A.用骨骼牽引B.服用抗凝藥物C.溶栓D.治療右下肢筋膜切開術(shù)的外科會診(正確答案)E.將患者轉(zhuǎn)移到120公里外的創(chuàng)傷中心26. 一名患者在頭部和面部被木棍毆打

12、后到達(dá)急診室。他處于昏迷狀態(tài),并有明顯的凹陷性顱骨骨折。他的臉腫了,有瘀斑。他的臉上和衣服上都有咕嚕咕嚕的呼吸聲和嘔吐物。在提供補(bǔ)充氧氣和抬高他的下巴后,最合適的步驟是：（） A.請求CT掃描B.插入胃管C.吸口咽(正確答案)D.獲取側(cè)位頸椎X光片E.用袋式面罩給患者通氣27. 一名22歲男子左胸受槍傷,被送往一家沒有手術(shù)能力的小型社區(qū)醫(yī)院。在急診科,插入胸管并抽出700毫升血液。創(chuàng)傷中心接受轉(zhuǎn)院病人。就在患者被送上救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)之前,他的血壓下降到80/68毫米汞柱,心率增加到每分鐘136次。下一步應(yīng)該是:（） A.夾住胸管B.取消病人轉(zhuǎn)移C.進(jìn)行急診科開胸手術(shù)D.重復(fù)初步調(diào)查并繼續(xù)轉(zhuǎn)移(正

13、確答案)E.延遲轉(zhuǎn)移，直到轉(zhuǎn)診醫(yī)生可以聯(lián)系胸外科醫(yī)生28. 一名參與高速車禍的64歲男子最初在一家沒有手術(shù)能力的小醫(yī)院里復(fù)蘇。他有閉合性頭部損傷, GCS評分為13。他的胸部x光檢查縱隔增寬,左側(cè)第2至4肋骨骨折,但沒有氣胸。開始液體復(fù)蘇后,他的血壓為110/74mmHg,心率為每分鐘100次,呼吸頻率為每分鐘18次。他有肉眼血尿和骨盆骨折。您決定將該患者轉(zhuǎn)移到能夠提供更高水平護(hù)理的機(jī)構(gòu)。該設(shè)施距離酒店128公里(80英里)。在轉(zhuǎn)移之前,您應(yīng)該首先:（） A.給病人插管B.進(jìn)行診斷性腹膜灌洗或FASTC.插入左胸管D.致電接收醫(yī)院并與待命的外科醫(yī)生通話(正確答案)E.與患者家屬討論轉(zhuǎn)移的可取性

14、29. 患者血容量的20%的出血通常與:（） A.少尿B.困惑C.低血壓D.心動過速(正確答案)E.輸血要求30. 下列關(guān)于骨內(nèi)輸注的說法中哪一項(xiàng)是正確的?（） A.只有晶體溶液可以安全地通過針頭注入。B.骨髓抽吸確認(rèn)針的適當(dāng)位置。(正確答案)C.骨內(nèi)輸注是幼兒容量復(fù)蘇的首選途徑D.可以無限期地使用骨內(nèi)輸注E.骨內(nèi)部位周圍軟組織腫脹不是停止輸注的理由。31. 一名年輕女子因車禍導(dǎo)致頭部嚴(yán)重受傷。在急診科,她的GCS為6,她的血壓為140/90毫米汞柱,心率為每分鐘80次。她接受了插管和機(jī)械通氣。她的瞳孔大小為3毫米,對光的反應(yīng)也相同。沒有其他明顯的傷害。在她的頭部損傷的早期治療中要遵循的最重要

15、的原則是:（） A.避免低血壓(正確答案)B.給予滲透性利尿劑C.積極治療全身性高血壓D.減少大腦的代謝需求E.區(qū)分顱內(nèi)血腫和腦水腫32. 一名33歲的婦女卷入了正面機(jī)動車事故?；?0分鐘才把她從車?yán)锞瘸鰜怼５郊痹\科時,心率120次分,血壓90/70 mm Hg,呼吸16次/分, GCS評分15分。檢查顯示雙側(cè)呼吸音相等,前胸壁瘀斑,和擴(kuò)張的頸部靜脈。她的腹部平坦,柔軟,不柔軟。她的骨盆很穩(wěn)定。在所有4個四肢中都發(fā)現(xiàn)了可觸及的遠(yuǎn)端脈搏。在以下情況中,最可能的診斷是:（） A.失血性休克B.心臟壓塞(正確答案)C.大量血胸D.張力性氣腦E.膈肌破裂33. 一名血流動力學(xué)正常的10歲女孩在被計(jì)算

16、機(jī)斷層掃描(CT)確認(rèn)為11級(中度重度)脾損傷后住院觀察。以下哪項(xiàng)要求立即進(jìn)行剖腹手術(shù)(剖腹手術(shù)) ?（） A.血清淀粉酶200B.細(xì)胞計(jì)數(shù)為14,000C.CT掃描顯示腹膜后血腫的證據(jù)D.體檢時腹膜炎的發(fā)展(正確答案)E.血紅蛋白水平在24小時內(nèi)從12 g/dL下降到8g/dL34. 一名40歲的女性在車禍中受到約束,在急診室接受評估。她的血流動力學(xué)正常,在T10水平下截癱。關(guān)于她的評估和管理,以下哪些是正確的?（） A.可能會發(fā)生神經(jīng)源性休克B.在轉(zhuǎn)移到創(chuàng)傷中心之前,需要對她的完整脊柱進(jìn)行成像C.鑒于受傷程度,膝關(guān)節(jié)伸展是可以預(yù)期的。D.使用4人進(jìn)行滾木是在移動她時限制脊柱運(yùn)動的安全方法

17、。(正確答案)E.存在球靜脈反射表明預(yù)后較好。35. 一名外傷患者因吸氣性喘鳴和疑似c脊柱損傷到您的急診室就診。通過非重復(fù)呼吸面罩,高流量吸氧時氧飽和度為88%。最合適的下一步是:（） A.應(yīng)用頸椎牽引B.立即進(jìn)行氣管切開術(shù)C.插入雙側(cè)胸腔造口管D.保持100%氧氣并立即獲得c脊柱x光片E.限制頸椎運(yùn)動并建立明確的氣道(正確答案)36. 對嬰兒應(yīng)用九分法則時:（） A.它不可靠。B.嬰兒的身體比例比成人大。C.嬰兒的頭部比例比成人大。(正確答案)D.嬰兒的腿比成人的大。E.嬰兒的手臂比例比成人大。37. 一名健康的年輕男性在車禍后被送往急診室。他的生命體征是血壓84/60,脈搏123, GCS

18、 10,患者在觸診骨盆時呻吟。開始液體復(fù)蘇后,下一步的管理是:（） A.放置骨盆粘合劑(正確答案)B.轉(zhuǎn)移到創(chuàng)傷中心C.骨盆X光片D.插入導(dǎo)尿管E.重復(fù)檢查骨盆38. 以下哪一種情況需要給受傷婦女注射Rh免疫球蛋白?（） A.妊娠試驗(yàn)陰性,Rh陰性,并有軀千外傷.B.妊娠試驗(yàn)陽性, Rh陽性,軀干有外傷C.妊娠試驗(yàn)陽性, Rh陰性,軀干有外傷(正確答案)D.妊娠試驗(yàn)陽性, Rh陽性,并有孤立的腕部骨折E.妊娠試驗(yàn)陽性, Rh陰性,并有孤立的腕部骨折39. 一名22歲的女運(yùn)動員在她的左胸前腋線第三間隙被刺傷。在進(jìn)入急診室時和事件發(fā)生15分鐘后,她清醒并保持警覺。她的心率為每分鐘100次,血壓為80/60毫米