1、 2010級(jí)藥物制劑 amao整理 藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記 一 、名詞解釋：1藥效學(xué)：又稱藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用。2首過(guò)效應(yīng)：口服藥物在胃腸道吸收后都要先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)，其在腸粘膜和肝臟中極易被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，這種現(xiàn)象稱首過(guò)效應(yīng)。3效價(jià)：指藥物產(chǎn)生一定效應(yīng)所需劑量的大小。4治療指數(shù)：指藥物研究使，用來(lái)表示藥物安全性的指標(biāo)。5水楊酸反應(yīng)：指阿司匹林劑量過(guò)大或敏感者，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。耳鳴以及視聽(tīng)力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)。6治療量：或成常用量，比閾劑量大而又小于極量的劑量。7藥物再分布：指藥物首先向血流量大的器官分布，然后向血流量小的組織轉(zhuǎn)移

2、，這種現(xiàn)象稱藥物的再分布。8內(nèi)在活性：也稱效應(yīng)力，指藥物與受體結(jié)合引起受體激動(dòng)產(chǎn)生效應(yīng)的能力。9腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：指能阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用，并使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，該現(xiàn)象稱腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。10二重感染：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌或耐藥菌乘機(jī)大量繁殖造成新的感染，稱二重感染。11藥動(dòng)學(xué)：又稱藥物代謝動(dòng)力學(xué)，主要研究機(jī)體對(duì)藥物的作用。12肝腸循環(huán)：有些藥物可經(jīng)腸粘膜上皮吸收，經(jīng)門靜脈、肝臟重新進(jìn)入體循環(huán)，這種小腸、肝臟、膽汁間的循環(huán)稱肝腸循環(huán)。13坪值：指相對(duì)穩(wěn)態(tài)的血藥水平，也稱血藥穩(wěn)態(tài)濃度。14金雞納反應(yīng)：指長(zhǎng)期使用奎尼丁，輕者出

3、現(xiàn)耳鳴、頭痛、視力模糊，重者出現(xiàn)譫妄、精神失?，F(xiàn)象稱金雞納反應(yīng)。15首劑現(xiàn)象：指病人首次用藥的90分鐘內(nèi)，出現(xiàn)體位性低血壓，表現(xiàn)為心悸、暈厥、意識(shí)消失。16菌群失調(diào)癥17調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿作用于睫狀肌M受體，使遠(yuǎn)物難以清晰地成像與視網(wǎng)膜上，故看近物清楚，看遠(yuǎn)物模糊。這一作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。18藥酶誘導(dǎo)劑：凡能增強(qiáng)藥酶活性的藥物稱藥酶誘導(dǎo)劑19內(nèi)在擬交感活性：有些腎上腺素受體阻滯藥與受體結(jié)合后，除能阻斷受體外，還對(duì)受體具有部分激動(dòng)作用，稱內(nèi)在擬交感活性20激動(dòng)藥：或稱興奮藥，既有較強(qiáng)的親和力，又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物21藥物：即藥，用于預(yù)防、治療、診斷疾病及某些特殊用途的化學(xué)物質(zhì)22耐藥性：是化

4、療藥長(zhǎng)時(shí)間使用后，病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低，稱耐藥性23最小殺菌濃度：是指藥物在體內(nèi)殺滅供試細(xì)菌的最小濃度24反跳現(xiàn)象：指病人癥狀基本控制后，突然停藥或減量過(guò)快，引起病原復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象。25變態(tài)反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)，少數(shù)人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。26繼發(fā)反應(yīng)：是指藥物發(fā)揮治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。27半衰期：指血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，也稱血漿半衰期。28抗生素：是指對(duì)病原體具有抵制或殺滅作用的某些微生物代謝產(chǎn)物和它們的化學(xué)合成、半合成品或結(jié)構(gòu)改造的衍生物。29效能：藥物產(chǎn)生最大藥理效應(yīng)的水平高低。30毒性反應(yīng)：指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，

5、一般較嚴(yán)重，是可以預(yù)知的。31耐受性:是指一藥物連續(xù)使用過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)藥效逐漸減弱，需加大劑量才能產(chǎn)生相同的藥效，但在停用一段時(shí)間后，集體仍可恢復(fù)原有的敏感性。32藥品：藥物經(jīng)加工制成符合應(yīng)用要求、便于病人使用，且能安全貯運(yùn)的成品，稱藥物制劑或藥品。33最小抑菌濃度：是指藥物在體外抑制供試細(xì)菌生長(zhǎng)的最小濃度。34拮抗藥：阻滯藥，是指具有較強(qiáng)的親和力，而無(wú)內(nèi)在活性的藥物。35藥酶抑制劑；凡能夠增強(qiáng)藥酶活性的藥物。36調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛退向外緣，懸韌帶向周圍拉緊，晶狀體變扁，屈光度降低，不能將近距離的物體清晰的成像于視網(wǎng)膜上，看近物迷糊不清，只適于看遠(yuǎn)物這種作用稱調(diào)節(jié)麻痹。37受體：是存在于細(xì)胞

6、膜或細(xì)胞內(nèi)的一種能選擇性地同相應(yīng)的遞質(zhì)、激素、自體活性物質(zhì)或藥物等相結(jié)合，并能產(chǎn)生特定生理效應(yīng)的大分子物質(zhì)。38膽堿能危象：新斯的明過(guò)量產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)緩、肌肉震顫和肌無(wú)力加重等，甚至呼吸衰竭死亡的現(xiàn)象。39后遺效應(yīng)；是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。40副作用；指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。二、解答題：1 藥理學(xué)學(xué)過(guò)的五種受體及相應(yīng)激動(dòng)劑和拮抗劑受體 激活劑 抑制劑 M受體 毛果蕓香堿 阿托品 &1受體 去氧腎上腺素 哌唑嗪&2受體 可樂(lè)定 育亨賓B1受體 多巴酚丁胺 阿替洛爾B2 受體 沙丁胺醇 布他沙明 2耐受性與耐藥性區(qū)別耐受性：指同一藥

7、物聯(lián)系使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)藥效逐漸減弱需要大劑量才能產(chǎn)生相同的藥效；但停藥一段時(shí)間后可恢復(fù)原有敏感，產(chǎn)生原有是肝藥酶的誘導(dǎo)作用耐藥性：化療藥長(zhǎng)時(shí)間使用后，病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低，稱耐藥性或抗藥性，需大劑量才能有效，原因是病原體發(fā)生基因突變。3非去極化肌松藥的代表藥及相應(yīng)機(jī)制筒箭毒堿 能與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)中板膜上的N2受體 從而使Ach與中板膜上的N2受體結(jié)合減少?gòu)亩沙?去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)心臟和血管作用的區(qū)別對(duì)血管：NE收縮除冠狀動(dòng)脈 adr收縮血管 除骨骼肌和冠狀動(dòng)脈 ISO舒張血管 除皮膚黏膜 對(duì)心臟：NE興奮心臟 引起心率失常 adr興奮心臟 心率失常 ISO興奮

8、心臟不導(dǎo)致心率失常。5解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及相應(yīng)機(jī)制共同作用：1解熱 降低發(fā)熱病人體溫 對(duì)正常人無(wú)影響機(jī)制 中樞PG減少 體溫調(diào)定點(diǎn)下移2鎮(zhèn)痛 鈍痛 陣痛弱 時(shí)間增加 機(jī)制 抑制疼痛部位PG合成與釋放 阻斷PG至痛作用與痛覺(jué)增敏作用，從而阻斷外周PG合成3抗炎抗風(fēng)濕 機(jī)制抑制外周PG的合成 6磺胺類藥物與甲氧芐啶聯(lián)合應(yīng)用的藥理學(xué)意義答 磺胺類藥物的結(jié)構(gòu)與PABA相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，甲氧芐啶抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸合成，與磺胺合用可使細(xì)菌葉酸代謝收到雙重阻斷，抗菌作用增加數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用，且可以減少耐藥性產(chǎn)生，所以二者合用。7利

9、尿藥分類及酶類代表藥答 1 強(qiáng)效藥 呋塞米 依他尼酸，2中效藥 氫氯噻嗪3弱效藥 乙酰唑胺 氨苯蝶啶 螺內(nèi)酯8卡托普利降壓機(jī)制 1抑制血管緊張素酶的合成，使血管緊張素（1）轉(zhuǎn)化為血管緊張素（2）減少2減少緩激肽降解9普萘洛爾和硝酸甘油合用機(jī)理1 硝酸甘油-擴(kuò)張血管-反射興奮交感神經(jīng)-心率增加，心肌收縮力增加，普萘洛爾-為貝塔受體阻斷劑-心率下降-回心血量增加-心室壁張力增加，心率下降，心肌收縮力下降，二者合用，可以互補(bǔ)，起到協(xié)同作用。10酚妥拉明臨床用途1外周血管痙攣性疾病：血管閉塞性脈管炎，2防止組織壞死：應(yīng)用于NE引起的組織壞死3改善充血性心衰：擴(kuò)張血管 心衰伴心肌梗死、高血壓4感染性、出

10、血性、心源性休克（擴(kuò)血管，改善微循環(huán)，改善后負(fù)荷）5腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，以及此病引起的高血壓危象及術(shù)前準(zhǔn)備11氫氯噻嗪臨床應(yīng)用1用于水腫 心性 腎性 肝性水腫2尿崩癥3 治療高血壓 單用治療輕度高血壓 合用治療中 重度高血壓4高尿鈣和腎結(jié)石：抑制鈣排除5慢性新功能不全的顯著治療12抗心律失常藥作用機(jī)理1降低自律性 （1）抑制鈉離子鈣離子內(nèi)流 （2）促進(jìn)鉀離子外流2消除沖動(dòng)折返 （1）單向傳導(dǎo)阻滯 加速傳導(dǎo) 苯妥英鈉 消除阻滯 （2）奎尼丁 單向-雙向3延長(zhǎng)有效不應(yīng)期 （1）絕對(duì)延長(zhǎng) EPR/ADP增加 ERP增加 ADP增加 （2相對(duì)延長(zhǎng) EPR/ADP 增加 EPR降低 ADP降低13強(qiáng)

11、心苷正性肌力作用特點(diǎn)及機(jī)理機(jī)理 1抑制鈉離子-鉀離子-ATP酶 2促進(jìn)鈉離子-鈣離子交換治療低血鉀心律失常特點(diǎn) 1直接作用于心肌細(xì)胞 2收縮期下降，舒張期增加 有利于心臟休息 ，回心血量增加 ，下一次泵血的轉(zhuǎn)出量增加 3心輸出量增加 4心臟耗氧量降低 14傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用（一）直接作用于受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物能直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合。產(chǎn)生與遞質(zhì)相似的作用，就稱激動(dòng)藥。相反就稱為阻斷藥（blocker）；遞質(zhì)與受體結(jié)合對(duì)心臟，骨骼肌，皮膚黏膜和內(nèi)臟血管，血壓，支氣管和胃腸道平滑肌，瞳孔等有興奮和抑制作用（二）影響遞質(zhì)1影響遞質(zhì)的生物合成，藥物較少， 2影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化3影響遞質(zhì)的

12、轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存藥物可通過(guò)促進(jìn)遞質(zhì)的釋放而發(fā)揮遞質(zhì)樣作用。4 藥物也可通過(guò)影響遞質(zhì)在神經(jīng)末梢的貯存而發(fā)揮作用15新斯的明作用特點(diǎn)1對(duì)眼、腺體、心血管、支氣管、平滑肌作用較弱。2對(duì)胃腸道、膀胱平滑肌作用較強(qiáng)（收縮）3對(duì)骨骼肌作用強(qiáng)（興奮）16阿托品與解磷啶合用的意義 M N 中樞 恢復(fù)AchE氯磷啶 + +阿托品 + + 2由上表可以看出阿托品與氯磷啶合用可以互補(bǔ)相互的作用，使解救達(dá)到目的17糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用1替代療法（腎上腺皮質(zhì)功能不全）2嚴(yán)重感染3應(yīng)用于休克4防止炎癥出現(xiàn)的后遺癥5可應(yīng)用自身免疫性疾病，過(guò)敏性疾病和器官移植6血液?。贺氀?，血小板減少，過(guò)敏性紫癜，粒細(xì)胞減少癥7皮膚病18地西泮中樞

13、神經(jīng)作用機(jī)制與苯二氮卓受體伽馬氨基丁酸結(jié)合增強(qiáng)受體的&亞型結(jié)合增強(qiáng)RGABA與貝塔亞型結(jié)合增強(qiáng)藥物的中樞抑制作用從而產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗癲癇以及肌松作用19抗高血壓藥的分類及酶類代表藥1交感神經(jīng)抑制藥（1）中樞性降壓藥 可樂(lè)定 （2）抗去甲腎上腺素能神經(jīng)藥 利血平、胍乙啶（3）腎上腺素受體阻滯藥 a &1受體阻滯藥 哌唑嗪 b 貝塔受體阻滯藥 普萘洛爾2血管擴(kuò)張藥 （1）直接擴(kuò)張血管藥 硝普鈉、肼屈嗪（2）鈣通道阻滯藥 硝苯地平3利尿降壓藥 氫氯噻嗪4腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 （1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 卡托普利（2）血管緊張素2受體阻滯藥 氯沙坦20新斯的明的臨床用途1重癥肌無(wú)力2手術(shù)后

14、腹氣漲及尿潴留3B陣發(fā)性，室上性心動(dòng)過(guò)速4肌松藥過(guò)量的解救21解磷定作用機(jī)制1恢復(fù)AchE活性，氯磷啶和磷?；疉chE反應(yīng)生成磷酰化氯磷啶和AchE2直接與有機(jī)磷結(jié)合22&受體阻斷劑對(duì)去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素血壓作用的影響NE升高血壓作用減弱 不使之翻轉(zhuǎn) adr升壓作用減低 不使翻轉(zhuǎn) ISO升壓作用無(wú)影響23強(qiáng)心苷不良反應(yīng)1胃腸道反應(yīng) 厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等2中樞反應(yīng) 眩暈、頭痛、疲倦、失眠、譫妄、幻覺(jué)等，偶見(jiàn)驚厥，3視覺(jué)障礙 表現(xiàn)為黃視、綠視及事物模糊，為強(qiáng)心苷中毒特征4心臟反應(yīng) 強(qiáng)心苷重度最嚴(yán)重的反應(yīng) 各種心率失常都有可能出現(xiàn)，如室性早搏、室性或室上性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)

15、過(guò)緩等。 室性心動(dòng)過(guò)速最為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)救治，以免發(fā)展為致命的室顫。24奎尼丁藥理作用1降低自律性 4期自動(dòng)去極化速度減弱2延長(zhǎng)有效不應(yīng)期 ERPAPD3減慢傳導(dǎo) 抑制0期鈉離子內(nèi)流4降低心肌收縮力25效價(jià)與效能區(qū)別效價(jià)：藥物作用強(qiáng)弱的程度，（藥物產(chǎn)生一定效應(yīng)時(shí)所需劑量的大?。┬埽鹤畲笏幚硇?yīng)水平的高低。26去極化肌松藥機(jī)理與代表藥 去極化：琥珀酰膽堿 機(jī)理是與中板膜N2受體結(jié)合產(chǎn)生持久的去極化作用從而產(chǎn)生不應(yīng)期使N2受體對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)減弱或喪失從而導(dǎo)致松弛27利血平降壓為什么緩慢溫和持久1持久 溶性強(qiáng)，與囊泡膜結(jié)合耗竭囊泡內(nèi)的遞質(zhì)（可逆性結(jié)合）需等到新囊泡的生成才可恢復(fù)功能，所以時(shí)間較長(zhǎng)2

16、溫和 耗竭遞質(zhì)是逐漸耗竭的緩慢 耗竭遞質(zhì)需要一定的時(shí)間，時(shí)間較長(zhǎng) 28強(qiáng)心苷負(fù)性頻率作用機(jī)制心肌收縮力增加-心輸出量增加-主動(dòng)脈弓，頸動(dòng)脈竇的壓力感受器迷走神經(jīng)興奮-導(dǎo)致心率下降（導(dǎo)致停搏）三、論述：1.嗎啡為什么能治療心源性哮喘發(fā)病原因：左心臟衰竭突發(fā)性急性肺水腫通氣，換氣二氧化碳呼吸變淺，變快。1 嗎啡抑制呼吸中樞，使呼吸由淺快變深慢。2 使小動(dòng)脈，小靜脈擴(kuò)張，從而降低心臟負(fù)荷。3 消除病人的緊張情緒。2呋噻米藥理作用，臨床用途，不良反應(yīng)？ 藥理作用:1利尿：作用強(qiáng)大，迅速而短暫。利尿時(shí)鈉離子，鉀離子，氯離子排除增多，易引起低血鉀。2擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎血流量；擴(kuò)張肺血管，減

17、輕肺水腫。臨床用途：3嚴(yán)重水腫：對(duì)心、肝、腎性各類水腫均有效。4急性肺水腫和腦水腫5 急慢性腎功能衰竭：可改善急性腎衰竭早期的少尿及腎缺血。6藥物中毒7高血鉀癥和高血鈣癥不良反應(yīng)：1水和電解質(zhì)紊亂：低血鉀，低血鈉及低氯性堿中毒，以低血鉀最為常見(jiàn)。2 耳毒性：機(jī)制：是內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)紊亂。表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降水楊酸反應(yīng)。3 胃腸道反應(yīng)：可致惡心，嘔吐，腹瀉，大劑量可致胃腸道出血。4 高尿酸血癥：該藥與尿酸均通過(guò)腎臟有機(jī)酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)排泄，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，長(zhǎng)期用可減少尿酸排泄。3 阿司匹林的藥理作用及臨床用途？1 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥：用于a.感冒發(fā)熱b用于慢鈍痛c抗炎，抗風(fēng)d風(fēng)濕性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

18、炎診斷2 抑制血小板聚集用于:臨床上預(yù)防腦血栓及心肌梗賽3 驅(qū)膽道蛔蟲(chóng)4 預(yù)防老年癡呆4地西泮的藥理作用及臨床用途？藥理作用：1小劑量抗焦慮作用部位抑制大腦邊緣系統(tǒng)抑制神經(jīng)元活動(dòng)2 大劑量鎮(zhèn)靜催眠主要部位為腦干核內(nèi)受體3抗驚厥和抗癲癇4中樞性肌松弛1抗焦慮2失眠癥3各種原因引起的肌肉痙攣4抗驚厥和癲癇5麻醉前給藥5糖皮質(zhì)激素藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)？藥理作用：（1）抗炎：應(yīng)用于各種炎癥，炎癥早期可改善癥狀，炎癥晚期可抑制粘連及疤痕的形成，延緩傷口愈合。抗炎作用的機(jī)制是基因效應(yīng)。（2）抑制免疫與抗過(guò)敏（3）抗內(nèi)毒素：能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，但不能破壞內(nèi)毒素，對(duì)細(xì)菌外毒素亦無(wú)效。（4）

19、抗休克：對(duì)各種休克均有效（5）影響血液與造血系統(tǒng)：使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，可治療貧血。可使血小板和纖維蛋白原增多，縮短凝血時(shí)間。使血中淋巴細(xì)胞減少，從而抑制免疫。（6）其他作用：退熱；興奮中樞；促進(jìn)消化 臨床應(yīng)用：（1）腎上腺皮質(zhì)功能不全（替代療法）；（2）嚴(yán)重感染；（3）休克;(4)防止某些炎癥的后遺癥；（5）自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病和器官移植；（6）血液病：用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病、血小板減少癥和過(guò)敏性紫癜。（7）皮膚病 不良反應(yīng)：（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；（2）誘發(fā)或加重感染：抗炎不抗菌，抑制免疫；（3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥；（4）骨質(zhì)疏松、延緩傷口愈合；（5）延緩生長(zhǎng)

20、：腎上腺素合成受抑制；（6）腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全；（7）反跳現(xiàn)象：治病人癥狀基本控制后，突然停藥或減量過(guò)快，引起原病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象；（8）神經(jīng)精神異常：可以興奮中樞；（9）白內(nèi)障、青光眼6新斯的明為什么能解救非去極化中毒而不能解救去極化毒？新斯的明是抗膽堿酯酶藥，使體內(nèi)Ach增加，去極化肌松藥的作用機(jī)制是藥物與終池膜上N2受體結(jié)合產(chǎn)生持久的去極化作用，從而產(chǎn)生不應(yīng)期，是N2受體對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)減弱或喪失，導(dǎo)致松弛，用新斯的明解救時(shí)Ach不能與N2受體結(jié)合，所以達(dá)不到解救的效果，而非去極化的作用機(jī)制是與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)終板膜上的N2受體，從而使Ach與N2受體結(jié)合減少，松弛，當(dāng)用新斯的明解救時(shí)

21、，Ach與N2結(jié)合大于藥物與N2結(jié)合，從而達(dá)到肌肉收縮，達(dá)到解救目的。7有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)理及臨床表現(xiàn)？機(jī)理：有機(jī)磷酸酯類可與AchE牢固結(jié)，從而抑制AchE活性，使其喪失水解Ach的能力，造成Ach在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。臨床表現(xiàn)：M樣癥狀：眼瞳孔縮小，視物模糊；肺-濕啰音，呼吸困難；胃腸道-惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉；自主神經(jīng)綜合征-先興奮，后抑制。N樣癥狀：骨骼肌收縮強(qiáng)烈，震顫麻痹；呼吸困難；中樞癥狀：先興奮，躁動(dòng)不安，后抑制，意識(shí)不清，昏迷。9抗高血壓藥的應(yīng)用原則？根據(jù)高血壓程度選用藥物：輕度高血壓，可選用作用比較溫和的降壓藥，如噻嗪類利尿藥和受體阻滯藥；中毒高血壓采用聯(lián)合治療

22、；中毒高血壓在聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上用作用較強(qiáng)的抗高血壓藥。根據(jù)病情特點(diǎn)及合并癥選藥：伴心絞痛者宜用硝苯地平；伴有心力衰竭者宜用利尿藥，如哌唑嗪，不宜用受體阻滯藥；伴有腎功能不全者宜用卡托普利，硝苯地平，-甲基多巴等；伴有消化性潰瘍者，宜用可樂(lè)定，禁用利血平；伴有心動(dòng)過(guò)速者宜用美托洛爾等受體阻滯藥；伴有支氣管哮喘者不宜用受體阻滯藥；伴有糖尿病及痛風(fēng)者不宜用噻嗪類利尿藥；伴有精神抑郁者不宜用利血平。10、度冷丁、阿司匹林、阿托品不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用？1杜冷丁的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用不良反應(yīng)：眩暈、惡心、嘔吐、口干、心悸、體位性低血壓和免疫抑制等，震顫、驚厥等。臨床應(yīng)用：可代替嗎啡用于劇痛和心源性哮喘，還可用于麻醉前給藥和人工冬眠。阿司匹林：不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、誘發(fā)潰瘍；（2）凝血障礙；（3）水楊酸反應(yīng)：劑量過(guò)大（5g/日）或過(guò)敏者，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐耳鳴及視聽(tīng)力減退；（4）過(guò)敏反應(yīng)；（5）瑞夷綜合征：病毒感染性疾病伴有發(fā)熱的兒童和青少年，表現(xiàn)為肝損害和腦病，可致死。 臨床應(yīng)用：1解熱、陣痛：用于感冒發(fā)熱、慢性鈍痛，劑量0.3-0.5g/次，3次/天。（2）抗炎、抗風(fēng)濕：劑量次，4次天（3）用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎