1、HIV試驗(yàn)室生物安全防護(hù)1第1頁(yè)第1頁(yè)學(xué)會(huì)安全操作基本原理和技術(shù)在日常工作和緊急情況時(shí),都能得到同事信任讓彼此信任和尊重成為生物安全試驗(yàn)室關(guān)鍵價(jià)值理念2第2頁(yè)第2頁(yè)良好生物安全行為是試驗(yàn)室人員責(zé)任和義務(wù)3第3頁(yè)第3頁(yè)保護(hù)自己和同事、環(huán)境安全是一線(xiàn)試驗(yàn)人員不可推卸責(zé)任，世界衛(wèi)生組織始終強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任對(duì)于試驗(yàn)室生物安全主要性，只有每個(gè)相關(guān)人員都受過(guò)良好培訓(xùn)、遵守試驗(yàn)室安全操作規(guī)范、并且以自己和同事安全、小區(qū)安全和環(huán)境安全為己任，安全健康試驗(yàn)室環(huán)境才會(huì)有最基本保障。個(gè)人責(zé)任也涉及當(dāng)所要開(kāi)展工作涉及新規(guī)程或新病原體時(shí) ，應(yīng)預(yù)先做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估這些活動(dòng)危險(xiǎn)性。4第4頁(yè)第4頁(yè)一、個(gè)人防護(hù)二、生物安全試驗(yàn)室規(guī)

2、范操作三、HIV試驗(yàn)室十條安全操作和防護(hù)辦法四、試驗(yàn)室安全事故處理五、病原微生物試驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例六、職業(yè)暴露評(píng)估及預(yù)防用藥七、我國(guó)艾滋病試驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)職業(yè)暴露危險(xiǎn)度分析5第5頁(yè)第5頁(yè)個(gè)休防護(hù)裝備必要性：感染性材料或其它有害因子在試驗(yàn)室操作時(shí)難免發(fā)生沾染或溢灑，發(fā)生身體暴露任何物理防護(hù)設(shè)備保護(hù)功效都有一定程度，都不是絕正確。譬如原則二級(jí)生物安全柜也也許有少許氣溶膠粒子擴(kuò)散到室內(nèi)，因此在圍場(chǎng)操作時(shí)還要進(jìn)行個(gè)體防護(hù)。試驗(yàn)室生物安全防護(hù)是一項(xiàng)受制于多環(huán)節(jié)多原因系統(tǒng)工程，在長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)中難免故意外發(fā)生，此時(shí)個(gè)體防護(hù)就是保障安全關(guān)鍵。一、個(gè)人防護(hù)6第6頁(yè)第6頁(yè)各級(jí)生物安全試驗(yàn)室個(gè)體防護(hù)要求BSL-1：工作服

3、、手套，工作服不穿離試驗(yàn)區(qū)，出試驗(yàn)室前洗手。BSL-2：背開(kāi)式防護(hù)服、手套、帽子、口罩、必要時(shí)面部保護(hù)裝置BSL-3：兩層防護(hù)服、兩層手套、帽子、專(zhuān)業(yè)防護(hù)口罩、必要時(shí)防護(hù)鏡和呼吸保護(hù)裝置。可再次使用工作服要先去除污染再清洗。BSL-4：進(jìn)入BSL-4試驗(yàn)室時(shí)要更換全套服裝，工作后脫下全部防護(hù)服，出口淋浴后離開(kāi)。不同類(lèi)型BSL-4試驗(yàn)室中，個(gè)體防護(hù)裝備有所不同：在生物安全柜型BSL-4 試驗(yàn)室，個(gè)體防護(hù)裝備同BSL3，在防護(hù)服型試驗(yàn)室中，使用正壓防護(hù)服?；旌闲驮囼?yàn)室同時(shí)使用三級(jí)生物安全柜和正壓一體式防護(hù)服。7第7頁(yè)第7頁(yè)眼睛防護(hù)裝備安全眼鏡和護(hù)目鏡在所有也許發(fā)生眼睛損傷（生物、物理和化學(xué)原因）生

4、物安全試驗(yàn)室中工作時(shí)，必須采用眼睛防護(hù)辦法。此要求不但適合用于在試驗(yàn)室中長(zhǎng)時(shí)間工作人員，也適合用于進(jìn)入試驗(yàn)室進(jìn)行儀器設(shè)備維修保養(yǎng)工作人員。所有眼睛防護(hù)裝備技術(shù)質(zhì)量要求應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)質(zhì)量原則要求。8第8頁(yè)第8頁(yè)眼睛防護(hù)裝備安全眼鏡和護(hù)目鏡當(dāng)在進(jìn)行有也許發(fā)生化學(xué)和生物污染物質(zhì)濺出試驗(yàn)時(shí)，必須佩戴護(hù)目鏡。護(hù)目鏡應(yīng)戴在常規(guī)視力矯正眼鏡或隱形眼鏡外面來(lái)對(duì)飛濺和撞擊提供保護(hù)。當(dāng)進(jìn)行更為危險(xiǎn)操作時(shí)，如進(jìn)行有潛在爆炸反應(yīng)和使用或混合強(qiáng)腐蝕性和強(qiáng)酸溶液時(shí)，必須佩戴面罩或同時(shí)佩戴面罩和護(hù)目鏡或安全眼鏡。9第9頁(yè)第9頁(yè)眼睛防護(hù)裝備安全眼鏡和護(hù)目鏡配戴隱形眼鏡人員在生物安全試驗(yàn)室中工作時(shí)要使用護(hù)目鏡。原因下列：假如腐蝕

5、性液體濺至眼睛，本能反射會(huì)使眼瞼夾緊關(guān)閉而使取出隱形眼鏡更為困難。試驗(yàn)室中一些水汽能透過(guò)隱形眼鏡，而引起對(duì)眼睛廣泛刺激（這種情況下要使用特殊護(hù)目鏡加以保護(hù)）。鏡片能阻礙眼淚洗去刺激物。10第10頁(yè)第10頁(yè)眼睛防護(hù)裝備安全眼鏡和護(hù)目鏡安全眼鏡能夠保護(hù)工作人員避免受到大部分試驗(yàn)室操作所帶來(lái)?yè)p害，但是對(duì)一些特殊操作如腐蝕性液體噴濺出或細(xì)小顆粒飛濺出時(shí)，佩戴安全眼鏡顯然是不夠安全。又如在用鉻酸類(lèi)溶液洗滌玻璃器皿，或使用玻璃器皿進(jìn)行極具爆破或破損危害（比如在壓力或溫度忽然增長(zhǎng)或減少情況下）試驗(yàn)室操作時(shí)。在這些情況下，有必要保護(hù)整個(gè)面部和喉部，應(yīng)當(dāng)配戴面罩。安全眼鏡、護(hù)目鏡或面罩使用后未經(jīng)清除污染，不得帶

6、離試驗(yàn)區(qū)。11第11頁(yè)第11頁(yè)眼睛防護(hù)裝備洗眼裝置BSL-2和BSL-3試驗(yàn)室應(yīng)配備緊急洗眼裝置或淋浴設(shè)施。洗眼裝置應(yīng)安裝在室內(nèi)明顯和易取地方，并保持洗眼管道通暢，便于工作人員緊急時(shí)使用。工作人員應(yīng)掌握其操作辦法。假如發(fā)生感染性物質(zhì)或腐蝕性物質(zhì)濺至工作人員眼睛時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)（或在同事幫助下）使用就近洗眼裝置用大量清水沖洗眼睛表面至少15-30分鐘。注意：速度是決定性。12第12頁(yè)第12頁(yè)淋浴和應(yīng)急消毒噴淋裝置BSL-2試驗(yàn)室在必要時(shí)應(yīng)設(shè)應(yīng)急噴淋裝置；BSL-3試驗(yàn)室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)淋浴裝置，必要時(shí)在半污染區(qū)設(shè)應(yīng)急消毒噴淋裝置。這些裝置應(yīng)保持管道通暢。必須告知工作人員應(yīng)急消毒噴淋裝置擺放位置并培訓(xùn)

7、其操作辦法。在使用中可用大量冷水淋洗污染部位，至少需20分鐘。假如為化學(xué)品濺出污染，需用大量急水沖洗。13第13頁(yè)第13頁(yè)頭面部防護(hù)裝備口罩外科口罩能夠保護(hù)部分面部免受生物危害物質(zhì)如血液、體液、分泌液以及排泄物等噴濺物污染。外科口罩單獨(dú)使用不能為工作人員提供呼吸保護(hù)。14第14頁(yè)第14頁(yè)防護(hù)面罩由防碎塑料制成，保護(hù)工作人員免受臉部碰撞或切割傷、血液、體液、分泌液、排泄物或其它感染性物質(zhì)或化學(xué)物質(zhì)飛濺或滴液接觸至臉部，或污染眼睛、鼻子以及口。15第15頁(yè)第15頁(yè)防護(hù)帽由無(wú)紡布制成一次性簡(jiǎn)易防護(hù)帽能夠保護(hù)工作人員避免化學(xué)和生物危害物質(zhì)飛濺至頭部（頭發(fā)）所造成污染。16第16頁(yè)第16頁(yè)手部防護(hù)裝備手

8、套選擇依據(jù)不同用途選擇適當(dāng)手套。生物安全試驗(yàn)室最慣用是乳膠手套，對(duì)乳膠手套過(guò)敏者可使用聚氯乙烯和聚腈類(lèi)手套。橡膠或塑料手套不能接觸高溫物體。使用耐熱材料（皮制品）制成手套可供接觸高溫物體時(shí)使用。處理極冷物體如液氮或干冰時(shí)要用特殊絕緣耐冷手套。在進(jìn)行尸體解剖等可能接觸利器時(shí)，應(yīng)戴不銹鋼網(wǎng)手套以防切割損傷，但不能預(yù)防針刺損傷。17第17頁(yè)第17頁(yè)手部防護(hù)裝備手套檢查在使用手套前應(yīng)當(dāng)檢查手套是否褪色、穿孔或有裂縫。手套使用普通情況下，佩戴一副手套即可，操作高致病性或潛在高致病性病原微生物時(shí)應(yīng)戴兩副手套。在操作過(guò)程中，外層手套被污染時(shí)應(yīng)馬上用消毒劑噴灑手套，脫下后丟在生物安全柜內(nèi)高壓袋中，并馬上戴上新

9、手套繼續(xù)試驗(yàn)。手套戴好后應(yīng)覆蓋試驗(yàn)服袖口。18第18頁(yè)第18頁(yè)手部防護(hù)裝備避免手套“觸摸污染”戴手套手避免觸摸鼻子、面部和避免觸摸或調(diào)整其它個(gè)體防護(hù)裝備以及觸摸不必要物體一表面（如燈開(kāi)關(guān)、門(mén)把手等；）戴手套過(guò)程注意要點(diǎn)在試驗(yàn)室中要始終保持戴手套狀態(tài)；選擇正確類(lèi)型和尺寸手套；手套戴好后要覆蓋試驗(yàn)服袖口；戴手套手要遠(yuǎn)離面部。19第19頁(yè)第19頁(yè)手部防護(hù)裝備脫手套過(guò)程注意要點(diǎn)脫手套時(shí)注意不要污染手部。手套脫下后內(nèi)面向外。脫第二只手套時(shí)，手指插入第二只手套腕部?jī)?nèi)面，使手套脫下后內(nèi)面向外，扔進(jìn)高壓袋中。20第20頁(yè)第20頁(yè)身體防護(hù)裝備試驗(yàn)服隔離衣正壓防護(hù)服圍裙套袖21第21頁(yè)第21頁(yè)足部防護(hù)裝備鞋鞋套2

10、2第22頁(yè)第22頁(yè)用過(guò)個(gè)人防護(hù)用具處理凡在生物安全試驗(yàn)室使用過(guò)個(gè)人防護(hù)裝備均應(yīng)視為被污染過(guò)。一次性用具可高壓滅菌后作為醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。可重復(fù)使用防護(hù)服帽子等高壓滅菌后再洗滌處理，重復(fù)使用。其它依據(jù)物品性質(zhì)選擇物理或化學(xué)辦法處理。23第23頁(yè)第23頁(yè)二、生物安全試驗(yàn)室規(guī)范操作24第24頁(yè)第24頁(yè)在試驗(yàn)室工作需穿試驗(yàn)服、戴適當(dāng)手套25第25頁(yè)第25頁(yè)避免皮膚裸露-手套拉到袖口以蓋住腕部用創(chuàng)可貼包住小傷口26第26頁(yè)第26頁(yè)使用機(jī)械移液裝置生物安全1級(jí)（BSL-1）避免產(chǎn)生濺出氣溶膠 27第27頁(yè)第27頁(yè)減少氣溶膠嚴(yán)禁:吹出移液器中最后一滴液體吹打混勻28第28頁(yè)第28頁(yè)生物安全1級(jí)（BSL-1）

11、防護(hù)設(shè)備個(gè)人保護(hù)裝置 面罩 眼罩29第29頁(yè)第29頁(yè)洗手生物安全1級(jí)（BSL-1）處理感染性物質(zhì)以及動(dòng)物，離開(kāi)試驗(yàn)室前洗手30第30頁(yè)第30頁(yè)生物安全2級(jí)（BSL-2）特殊規(guī)程防備針頭和利器傷害； 使用利器搜集器； 不要打壞注射器、彎曲注射針頭、用后裝上 針頭套、重復(fù)使用針管或針頭。31第31頁(yè)第31頁(yè)生物安全2級(jí)（BSL-2）特殊規(guī)程 防備針頭和利器傷害； 不要把針頭或利器放在垃圾袋中；32第32頁(yè)第32頁(yè)生物安全2級(jí)（BSL-2）特殊規(guī)程 防備針頭和利器傷害； 不要用手直接接觸破碎玻璃器皿；33第33頁(yè)第33頁(yè)生物安全2級(jí)（BSL-2）特殊規(guī)程防備針頭和利器傷害； 使用塑料器皿34第34頁(yè)

12、第34頁(yè)生物性廢棄物處置辦法防刺穿、防泄漏、密封容器避免裝載過(guò)滿(mǎn)處置正確35第35頁(yè)第35頁(yè)生物性廢棄物處置辦法 不要把試驗(yàn)廢物放到辦公區(qū)廢物內(nèi) 把利器放入專(zhuān)用容器內(nèi)； 廢棄物離開(kāi)試驗(yàn)室前 要對(duì)其外表進(jìn)行消毒； 做上標(biāo)識(shí)； 貼封條，并保持到高 壓滅菌結(jié)束； 安全運(yùn)送到高壓滅 菌處。36第36頁(yè)第36頁(yè)生物性廢棄物消毒目的 通過(guò)清除或減少生物有害因子，來(lái)確保轉(zhuǎn)送物件或材料安全性?；瘜W(xué)法高效消毒劑，足夠作用時(shí)間； 物理法干烤、壓力蒸汽； 焚燒； 其它辦法，如破碎+化學(xué) ；消毒辦法37第37頁(yè)第37頁(yè)慣用清除污染程序洗手既保護(hù)操作者，又預(yù)防危險(xiǎn)物通過(guò)污染手而帶出試驗(yàn)室。戴手套不能代替洗手。手套也許會(huì)

13、有不易覺(jué)察破損，脫手套時(shí)也也許污染到手。從試驗(yàn)室出來(lái)時(shí)，要在出口處摘下手套并洗手。38第38頁(yè)第38頁(yè)固體廢棄物BSL-2及以上試驗(yàn)室產(chǎn)生不回收固體廢棄物（放射性除外）要先高壓滅菌后再焚燒處理，BSL-1試驗(yàn)室廢棄物可直接送出焚燒。39第39頁(yè)第39頁(yè)液體廢棄物搜集后用高壓滅菌或化學(xué)法去污染后再排放。40第40頁(yè)第40頁(yè)移液器TIP有TIP比較鋒利，在BSL-2及以上試驗(yàn)室中，應(yīng)采用一定辦法預(yù)防刺破高壓袋，危及后續(xù)試驗(yàn)室廢棄物處理人員，如放到一個(gè)塑料或金屬有蓋盒子里。41第41頁(yè)第41頁(yè)利器利器包括注射器、解剖刀等。試驗(yàn)室要將利器使用量降到最低。使用后利器要放到專(zhuān)用可防刺破利器盒里，注射器不要

14、重新蓋帽，不要折斷、剪斷，完整注射器放到利器盒中，不要拆下針頭。利器盒不要裝滿(mǎn)，裝到3/4滿(mǎn)時(shí)，扣上蓋子，先高壓后焚燒。利器盒任何情況下都不要扔到普通垃圾里。絕不能用硬紙盒代替專(zhuān)用利器盒。42第42頁(yè)第42頁(yè)設(shè)備清除污染當(dāng)BSL2及以上設(shè)備需拿出試驗(yàn)室維護(hù)或報(bào)廢時(shí)，要先清除污染，依據(jù)儀器設(shè)備特性選擇表面消毒、高壓或薰蒸辦法。43第43頁(yè)第43頁(yè)房間清除污染當(dāng)試驗(yàn)室發(fā)生大范圍污染或更換操作微生物種類(lèi)時(shí)，或要暫時(shí)關(guān)閉時(shí)，要清除污染，可采用甲醛薰蒸或其它權(quán)威部門(mén)推薦辦法。44第44頁(yè)第44頁(yè)三、HIV試驗(yàn)室十條安全操作和防護(hù)辦法（一）HIV試驗(yàn)室安全感結(jié)識(shí)1. 試驗(yàn)室安全專(zhuān)家針對(duì)設(shè)備和試驗(yàn)室進(jìn)行安全

15、性評(píng)估，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。 2. 檢查安全原則操作規(guī)程（S-SOP），這些規(guī)程應(yīng)適合用于既有條件，并與其它規(guī)則和操作過(guò)程相一致。試驗(yàn)室管理人員應(yīng)確保工作人員和參觀(guān)人員理解這些安全要求。3. 無(wú)論是否故意外發(fā)生和新危險(xiǎn)出現(xiàn)，均要定期對(duì)安全原則操作規(guī)程及實(shí)行情況進(jìn)行檢查。 45第45頁(yè)第45頁(yè)（二）盡量減少利器使用 利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃器皿、載玻片等，它們?cè)诮佑|傳染性材料后非常危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)需尤其小心。假如有也許最好不要在HIV試驗(yàn)室使用這些利器或使用替換品，如塑料移液管。 46第46頁(yè)第46頁(yè)（三）嚴(yán)格而又不斷更新培訓(xùn) 所有工作人員都必須通過(guò)培訓(xùn)（包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)），并要接受試驗(yàn)室管理

16、人員監(jiān)督，試驗(yàn)室上級(jí)專(zhuān)家要對(duì)工作安全及整潔安全工作環(huán)境負(fù)責(zé)，所有工作人員都有責(zé)任確保自己和別人工作安全。 47第47頁(yè)第47頁(yè)（四）高原則個(gè)人保健1、高原則個(gè)人保健對(duì)于減少感染危險(xiǎn)性很主要。皮膚受損、患病都會(huì)增長(zhǎng)感染危險(xiǎn)性。2、很小傷口和擦傷都應(yīng)以防水敷料覆蓋。3、患有急性疾病和嚴(yán)重慢性疾病工作人員不應(yīng)進(jìn)入P3試驗(yàn)室。4、在進(jìn)入HIV檢測(cè)試驗(yàn)室時(shí)，要穿側(cè)面和后面能系緊隔離衣，戴一次性手套，如接觸物傳染性危險(xiǎn)大，可戴兩付手套以增長(zhǎng)保護(hù)。5、進(jìn)試驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪長(zhǎng)、帶刺手指甲，以免刺破手套。48第48頁(yè)第48頁(yè)6、在脫去隔離衣、離開(kāi)試驗(yàn)室前必須洗手。7、在試驗(yàn)室工作人員應(yīng)盡量避免用也許已受到

17、污染手套觸摸面部。8、在有危險(xiǎn)化學(xué)品濺出或爆炸也許時(shí)，應(yīng)配戴安全眼鏡和面罩，比如把樣品管移出液氮時(shí)。9、嚴(yán)禁在HIV和相關(guān)試驗(yàn)室用嘴吸取液體。嚴(yán)禁在試驗(yàn)室內(nèi)吃、喝、吸煙。10、HIV檢測(cè)試驗(yàn)室工作人員應(yīng)享受職業(yè)安全保險(xiǎn)。11、HIV檢測(cè)試驗(yàn)室工作人員一旦因工作中意外事故也許造成感染時(shí)，國(guó)家將按HIV職業(yè)暴露安全藥物儲(chǔ)備庫(kù)和儲(chǔ)備點(diǎn)實(shí)行方案（年5月）相關(guān)要求為其提供免費(fèi)抗病毒藥物治療。 49第49頁(yè)第49頁(yè)（五）清楚在試驗(yàn)室區(qū)域人員1、試驗(yàn)室主任和設(shè)備管理者應(yīng)理解所有些人員。在安排新工作人員試驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，要依據(jù)其工作種類(lèi)和所涉及生物試劑，對(duì)試驗(yàn)室環(huán)境做安全檢查。2、嚴(yán)格執(zhí)行試驗(yàn)室工作人員年度采血檢

18、測(cè)HIV抗體和備案制度。3、所有工作人員應(yīng)佩戴一目了然標(biāo)志。涉及照片、姓名和在崗有效期。4、來(lái)訪(fǎng)客人應(yīng)分發(fā)身份標(biāo)牌，對(duì)于陪同人員和進(jìn)出清潔工也應(yīng)和正常工作人員同樣佩戴醒目的標(biāo)志。50第50頁(yè)第50頁(yè)1、試驗(yàn)室和動(dòng)物室應(yīng)與公共建筑分開(kāi)。2、試驗(yàn)室和動(dòng)物室應(yīng)始終上鎖。3、進(jìn)入試驗(yàn)室和動(dòng)物室應(yīng)持鑰匙卡或類(lèi)似裝置。4、所有進(jìn)入試驗(yàn)室人員（包括來(lái)訪(fǎng)者、維護(hù)工人、修理工和其它只進(jìn)入一次或偶然進(jìn)入人員）都應(yīng)作統(tǒng)計(jì)，能夠持鑰匙卡或在統(tǒng)計(jì)本上署名。 （六）監(jiān)控存儲(chǔ)生物試劑和有毒物區(qū)域51第51頁(yè)第51頁(yè)5、只有要求工人工作時(shí)才干允許其在試驗(yàn)室內(nèi)，他們?cè)谛枰鸵蟮攸c(diǎn)和時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。同時(shí)，工作人員工作時(shí)要限制學(xué)生、

19、來(lái)訪(fǎng)者、清潔工、維護(hù)人員及修理工入內(nèi)。6、冷藏柜、冰箱、培養(yǎng)箱和存儲(chǔ)生物試劑、化學(xué)危險(xiǎn)品、放射性物質(zhì)容器置于工作人員視線(xiàn)之外地點(diǎn)時(shí)應(yīng)上鎖。7、應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)存陽(yáng)性血低溫冰柜，并應(yīng)上鎖。 52第52頁(yè)第52頁(yè)1、所有帶入試驗(yàn)室包裹都應(yīng)通過(guò)檢查（眼看/X線(xiàn)照射）。2、裝有樣品、細(xì)菌或病毒株及有毒物包裹應(yīng)在安全柜或其它適當(dāng)消毒裝置內(nèi)打開(kāi)。 （七）理解帶入試驗(yàn)室物品53第53頁(yè)第53頁(yè) 感染性樣品處理接受者:（1）所有帶入試驗(yàn)室包裹都應(yīng)通過(guò)檢查（眼 看和/或X線(xiàn)照射），泄漏包裹必須馬上 匯報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家。（2）盡管感染性材料應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)包裝并有醒 目的標(biāo)識(shí)，但實(shí)際工作中仍然有也許收到 沒(méi)有適當(dāng)包裝和標(biāo)識(shí)

20、材料。應(yīng)按潛在感 染性材料處理。（3）感染性包裹應(yīng)當(dāng)送到適當(dāng)試驗(yàn)室，在實(shí) 驗(yàn)室污染區(qū)或操作臺(tái)內(nèi)打開(kāi)， 不能在收 發(fā)地點(diǎn)、運(yùn)送途中、倉(cāng)庫(kù)和辦公室等地點(diǎn) 打開(kāi)。 54第54頁(yè)第54頁(yè)（4） 包裹必須在下列情況下才干打開(kāi)： a) 在處理感染源方面受過(guò)訓(xùn)練工作人員， b) 含有處理感染源設(shè)備試驗(yàn)室， c) 穿戴保護(hù)衣工作人員， d) 在用后可消毒容器中。（5） 包有樣品、細(xì)菌或病毒株及有毒物包裹 應(yīng)在安全柜或其它適當(dāng)消毒裝置內(nèi)打開(kāi)。 感染性樣品處理55第55頁(yè)第55頁(yè)1、在將HIV相關(guān)樣品或物品轉(zhuǎn)移到其它試驗(yàn)室時(shí)應(yīng)單獨(dú)打包裝，并在適當(dāng)?shù)胤桨吹胤交驀?guó)際通用規(guī)則作標(biāo)識(shí)。2、轉(zhuǎn)移這些生物活性材料時(shí)要攜帶通行

21、證。3、護(hù)送者應(yīng)理解接受者，并努力確保這些材料被轉(zhuǎn)入安全裝置，得到安全處理。4、污染材料或也許造成污染材料在被帶出試驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行消毒。 （八）將物品帶出試驗(yàn)室時(shí)要確保安全56第56頁(yè)第56頁(yè)發(fā)放者:（1）在轉(zhuǎn)移一些生物活化學(xué)材料時(shí)要攜帶通行證。（2）所有感染性材料必須清楚地標(biāo)識(shí)為感染性。（3）生物材料/有毒物在轉(zhuǎn)到其它試驗(yàn)室時(shí)應(yīng)打包 裝，并在適當(dāng)?shù)胤桨吹胤交驀?guó)際通用規(guī)則作 標(biāo)識(shí)。 （4）感染性材料必須放在密閉管子中，后者放 在生物危險(xiǎn)罐中，罐里含有足夠吸取材 料，以防泄露。 感染性樣品處理57第57頁(yè)第57頁(yè)（5）每一包裝體積不得超出50ml。（6）所有發(fā)放第二類(lèi)病原微生物必須有統(tǒng)計(jì)。（7）準(zhǔn)

22、備應(yīng)急包：吸附材料，消毒液，手套等（8）污染材料或也許造成污染材料在被帶出實(shí) 驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行消毒。 感染性樣品處理58第58頁(yè)第58頁(yè) 運(yùn)送者: （1）護(hù)送者應(yīng)理解接受者，并努力確保這些 材料被轉(zhuǎn)入安全裝置，得到安全處理。 （2）不宜手提裝有微生物材料和有毒物裝置。假如普通攜帶者手提這些生物材 料或危險(xiǎn)物應(yīng)當(dāng)有一些合用防護(hù)辦法。 （應(yīng)急包）感染性樣品處理59第59頁(yè)第59頁(yè)1、在處理緊急事件計(jì)劃中要包括設(shè)備管理員、試驗(yàn)室主任、調(diào)查員、試驗(yàn)室工作人員、設(shè)備安全員和設(shè)備安全官員。2、要依據(jù)試驗(yàn)室應(yīng)用生物材料種類(lèi)告知警察、消防員和其它緊急事件處理者，以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時(shí)處理方案。3、計(jì)劃中要有

23、在緊急事件發(fā)生時(shí)告知試驗(yàn)室主任、試驗(yàn)室工作人員、安全官員條款，以便他們?cè)谏锇踩l(fā)生問(wèn)題時(shí)做出處理。 （九）建立應(yīng)付突發(fā)事件辦法60第60頁(yè)第60頁(yè)4、試驗(yàn)室緊急處理計(jì)劃要廣泛靈活。在制定計(jì)劃時(shí)還要考慮到包括炸彈威脅、嚴(yán)重天氣情況（颶風(fēng)、洪水）、地震、停電及自然（或非自然）災(zāi)害原因。5、試驗(yàn)室主任和設(shè)備安全員要按照HIV職業(yè)暴露安全藥物儲(chǔ)備和儲(chǔ)備點(diǎn)實(shí)行方案要求統(tǒng)計(jì)處理和按期匯報(bào)突發(fā)事件以及所發(fā)生意外職業(yè)暴露。 61第61頁(yè)第61頁(yè) 消毒不能代替滅菌或整個(gè)清潔活動(dòng),消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做安全工作。主要采用消毒辦法下列:1、化學(xué)消毒 2、熏蒸消毒 3、高壓蒸汽消毒（高壓消毒） （十）

24、掌握有效消毒辦法62第62頁(yè)第62頁(yè)不同溫度對(duì)HIV活性降低10倍所需時(shí)間63第63頁(yè)第63頁(yè)64第64頁(yè)第64頁(yè) 工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染試驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)馬上進(jìn)行緊急處理。（一）緊急處理：依據(jù)事故情況采用相應(yīng)處理辦法1、小型事故：任何一個(gè)小損傷，包括皮膚破損或刺傷等都也許與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂和水沖洗，假如也許盡量擠出損傷處血液，使用70%乙醇或其它皮膚消毒劑，馬上進(jìn)行醫(yī)療處理；四、試驗(yàn)室安全事故處理65第65頁(yè)第65頁(yè)2、皮膚污染：皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當(dāng)消毒劑浸泡，比如，70%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）.3、

25、針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，提議盡也許擠壓傷口，然后用大量水沖洗.4、眼睛濺入液體：眼睛濺入液體，馬上用水沖洗。必須快速。避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗最少十分鐘.66第66頁(yè)第66頁(yè)（1）盡快脫掉隔離衣以預(yù)防感染物觸及皮膚并預(yù)防進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套。洗手并更換隔離衣及手套.（2）將已污染隔離衣及手套放入高壓滅菌器.（3）清剪發(fā)生污染地方及放置隔離衣地方.（4）假如個(gè)人衣物被污染，應(yīng)馬上將污染處浸入消毒劑.（5）應(yīng)馬上尋求幫助，拋棄已污染衣物并更換潔凈衣物或一次性衣物。 5、衣物污染:67第67頁(yè)第67頁(yè)6、重大事故：指是嚴(yán)重?fù)p傷或暴露。皮膚受損處理同上。試驗(yàn)室重大損失及潑濺，應(yīng)按下述第

26、7項(xiàng)馬上行動(dòng)起來(lái)，主管領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家到場(chǎng)并提供指導(dǎo)。所有事故和意外必須統(tǒng)計(jì)在事故登記簿和意外事故/危險(xiǎn)登記簿上，這些統(tǒng)計(jì)本必須由單位保留備案。 68第68頁(yè)第68頁(yè)7、涉及污染物重大損傷及潑濺 當(dāng)感染性培養(yǎng)物潑濺出來(lái)后，氣溶膠會(huì)造成最大危害；發(fā)生潑濺事故后應(yīng)馬上采用辦法保護(hù)易污染物質(zhì)；假如懷疑有嚴(yán)重事故，應(yīng)按較嚴(yán)重情況處理并采用下列辦法：（1）污染處疏散人員，但要預(yù)防污染擴(kuò)散；（2）控制污染-鎖門(mén)并預(yù)防進(jìn)一步進(jìn)入；（3）告知試驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)、安全責(zé)任人，以便查清情況，擬定消毒程序；（4）假如認(rèn)為適當(dāng)，可進(jìn)行生物安全柜和/或試驗(yàn)室熏蒸消毒；（5）消毒：發(fā)生溢出后應(yīng)離開(kāi)房間約30分鐘。 69第69頁(yè)第6

27、9頁(yè)1、向主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專(zhuān)家匯報(bào)（1）重大事故在緊急處理同時(shí)要馬上向主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)專(zhuān)家匯報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家要馬上到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理辦法詳細(xì)指導(dǎo)，并馬上向地域性抗HIV安全藥物儲(chǔ)備庫(kù)匯報(bào)，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)（二十四小時(shí)以?xún)?nèi)）開(kāi)始預(yù)防性治療，并同時(shí)抽血檢測(cè)抗HIV，該血清留樣備用。暴露一年內(nèi)要定期檢測(cè)HIV抗體（6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月） 安全事故匯報(bào)和檢測(cè)70第70頁(yè)第70頁(yè)（2）小型事故可在緊急處理后馬上將事故情況和處理方法一并匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)和教授，以及時(shí)發(fā)覺(jué)處理中疏漏之處，使處理盡也許完善妥當(dāng)。不一定進(jìn)行預(yù)防性治療，但要定時(shí)檢測(cè)HIV抗體，檢測(cè)時(shí)間同前。 71第71頁(yè)第71頁(yè)2、向衛(wèi)生部性病艾滋病預(yù)防控制中心匯報(bào) 每年6 、12月底，各省級(jí)HIV檢測(cè)中心將我