1、關于骨科常用康復器具的使用及護理 (2)第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、助行器的使用目的 使用助行器的目的，在于避免患腿的不當承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應癥 下肢無力或不能承力、不太不穩(wěn)的患者，康復訓練。第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月助行器的使用方法方法：三步走法步驟：助行器 患肢 健肢要點： 1、患者抬頭挺胸，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線騙后方 3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與

2、患肢平行重復上述步驟前進。方法：四步走法步驟：助行器患肢助行器 健肢 要點：1、雙首同時將助行器舉起，并向前移動1步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。 3、患者再次向前移動助行器1步。 4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。 5、重復上述步驟前進 第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月使用助行器的注意事項每次使用助行器前，應檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以前其安全性，預防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒?；颊邞┲L度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓?/p>

3、前應雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據(jù)患者情況適當延長時間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓導致跌倒。行走時眼睛應平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應循環(huán)漸進地增加行，走的活動量。助行器不適合上下樓梯時使用。第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、拐杖的使用方法目的 使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。適應癥 任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調節(jié) 患者直立，拐杖置于雙側腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂

4、距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15-30角,雙膝微屈為宜.第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月使用拐杖的注意事項使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應注意評估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時,拐杖頭端應保持在身體的前端上方10-15cm左右，應注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒。患者的著力點應在雙手而不是腋窩，應避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。每次使用前，都應檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確?；颊叩陌踩?，預防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護人員一定要守護在旁，給予指導和保護。保持地面干

5、燥、走到通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導患者使用拐杖的方法，避免使用不當造成的不良事件。第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、頸部支具的使用目的 頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應癥頸椎病減壓治療者。頸椎術后頸部需要保護者。需頸部制動患者。 第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部支具的分類及選擇分類：按材質 軟性頸托、半硬性頸托、硬性 頸托 按功能 可調式頸托、不可調頸托選擇：1

6、.根據(jù)治療目的正確選用支具類型。 2.正確評估患者情況，根據(jù)患者情況選擇 適宜的型號。 3.材質應透氣、柔軟、輕便、具有韌性。 4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、 患者易于操作的支具第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月頸托的使用方法臥位 1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。 2.將后墊通過近側頸部向對側插入或從枕部向下插 入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應低于兩側耳廓，注 意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。 3.將前托兩側稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推 移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內為止。 4.從后面向前拉緊雙側粘膠帶，并調節(jié)至適宜松緊 度，粘好粘扣。第十三張，PPT共三十三頁

7、，創(chuàng)作于2022年6月 坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。 另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。 向前拉緊雙側粘扣，注意松緊度的調節(jié)，并粘好粘扣。第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月使用頸托的注意事項頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應定時清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長期應用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應遵醫(yī)囑進行.第十

8、五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、腰部支具的使用目的 腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經(jīng)根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達到保護患者腰部、緩解局部疼痛的目的。適應癥 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術后需要腰部制動的患者。第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月使用方法 臥位 1.正確定位，腰圍得上緣應齊肋弓下緣 ，下緣應至臀 裂處 。 2.側臥，應將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側，將 腰圍拉至腹部并固定。 3.佩戴腰圍后應采取用側身起床法，以減輕腰椎的壓

9、 力。 立位 1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。 2.患者應抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。 3.雙手同時將側托帶向外側拉緊，并固定于腹部。 第十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項佩戴腰圍應松緊適宜，固定、舒適要兼顧。術后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。患者佩戴腰圍后不宜在短期內進食大量食物，否則容易導致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。去掉腰圍后，要加強患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復肌肉的力量，增強

10、腰部的穩(wěn)定性。佩戴支具期間，應加強各關節(jié)肢體的功能訓練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導致患者腰背肌肉萎縮。第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、持續(xù)被動運動儀的使用定義 它是通過人體自然運動，使關節(jié)按照預設好的角度和速度，進行持續(xù)的被動運動。目的 1.預防患者四肢關節(jié)攣縮，促進關節(jié)軟骨和韌帶、肌 腱的修復。 2.改善局部血運循環(huán)，減輕腫脹、疼痛等癥狀。 3.維持和增加關節(jié)活動度，改善患者關節(jié)功能，預防 關節(jié)粘連和僵硬。 第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月適應癥 1.骨、關節(jié)骨折內固定術后。 2.各種原因致關節(jié)粘連攣縮僵硬松解術

11、后。 3.肢（指）體的關節(jié)囊切除，關節(jié)肌腱、韌帶重建或修補術后。 4.各種原因所致的關節(jié)變形矯形術后，滑膜病變、敖生物切除術后。 5.關節(jié)成型術后，各種異體人工假體置換術后。 6.骨關節(jié)感染治愈后關節(jié)功能障礙。 7.腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復。禁忌癥 1.骨折未包扎固定前。 2.骨惡性腫瘤 3.凝血功能障礙 4.特殊感染5.痙攣性癱瘓6.合并血管損傷術后第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月評估1.評估患者 全身情況: 病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合能力。 心理狀態(tài)：患者有無緊張、焦慮，患者對治療的認識和 態(tài)度。 局部情況：手術部位、傷口情況、管路情況。 肢體情況：患肢皮膚有

12、誤破損、肢體長度、腫脹程度、 關節(jié)活動度。 2.評估儀器 根據(jù)醫(yī)囑選擇使用的CPM機。 儀器的關節(jié)長度與肢體是否一致。 確定儀器完好。關節(jié)復位到零度。 儀器運動角度是否準確。第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月操作步驟一.準備工作 攜用物至病床旁，嚴格查對醫(yī)囑。 對患者講解操作的目的，取得患者合作。 接電源，并檢查電路是否通暢。 打開電源開關，檢查機器是否正常。二.操作流程 測量患者肢體的長度。 調節(jié)儀器支架，使之與患者肢體各段長度基本一致。 將機器妥善固定于患者病床，應根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)運動角度。 將治療包裹患肢后，固定于儀器擱架上。 檢查起始、終止角度無誤后，根據(jù)病情調節(jié)速度旋鈕。

13、 打開電源開關，運行儀器。 觀察CPM運行狀況，并詢問患者感受。 第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.用物處置 CPM儀復位到零度，關閉開關、電源。 收拾用物，將患者肢體置于舒適體位。 整理床單位，并加床檔保護。 CPM儀清潔消毒后備用。 洗手并記錄。4.護理指導 角度增加應循序漸進。 CPM運動速度應由慢到快。 使用過程中不可隨意調節(jié)角度或速度。第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肘關節(jié)CPM機第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月六.下肢靜脈泵的使用定義 下肢靜脈泵是一種模仿足底靜脈叢的生理性血泵功能而制成的骨科臨床輔助治療儀器。它利用腿套中的空

14、腔，定向順序地加壓間歇性充氣，使靜脈回流速度加快，防止靜脈瓣和靜脈竇的血流瘀滯，從而防深靜脈血栓形成。目的 1.改善患者的下肢循環(huán)，快速消除患者下肢腫脹。 2.改善因外周動脈供血不足所導致的間歇性跛足、靜脈 曲張、下肢腫脹及疼痛等癥狀。 3.預防深靜脈血栓的形成。第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月適應癥1.骨科多發(fā)性創(chuàng)傷，特別是盆腔、髖部或下肢骨折，脊髓損傷常伴截癱、偏癱患者。2.臥床或制動時間72h者。3.年齡60歲的患者。4.骨科大中型手術術中患者。5.靜脈血管損傷，如靜脈曲張、靜脈炎患者。6.血液粘稠度增高者，如嚴重感染、脫水患者。7.血液高凝狀態(tài)者。8.既往有深靜脈血栓

15、或肺栓塞病史者。9.合并有心力衰竭、呼吸衰竭、腦卒中等高位因素的患者。第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥嚴重感染、敗血癥、氣性壞疽、下肢惡性腫瘤、血友病患者。局部有嚴重創(chuàng)傷者，如皮膚撕脫、未經(jīng)處理的骨折或血管損傷的患者。嚴重的動脈硬化或缺血萎縮性血管疾病患者。因回心血量增加可能導致不良后果的患者。懷疑有深靜脈血栓的患者。第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月評估1.評估患者 （1）全身情況：病情、意識、配合度、既往史，如糖尿病、皮膚病等。 （2）心理狀態(tài)：患者對治療的認真和態(tài)度。 （3）局部情況：接觸腿套的局部皮膚血管情況，傷口情況，管路情況。 （4）肢體情況：是否已發(fā)生深靜脈血栓，皮膚有無破損，肢體腫脹程度，肢端循環(huán)障礙。2.評估儀器 （1）應根據(jù)患者肢體周徑選擇適宜型號的氣囊套。 （2）確定儀器完好，確定氣囊套無漏氣。第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月操作步驟準備工作 攜用物至病房，查對醫(yī)囑。 向患者講解操作的目的，取得患者的合作。操作流程 選擇型號適宜的腿套并妥善固定于足底。 連接電源，進行儀器自檢、