1、腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤43例臨床闡發(fā)腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤43例臨床闡發(fā)陳燕(廣西欽州市第一人民病院婦產(chǎn)科，廣西欽州535000)【摘要】目的探究腹腔鏡手術(shù)治療良性腫瘤的可行性與代價。要領(lǐng)對101例卵巢腫瘤患者別離行腹腔鏡手術(shù)(不雅察組，n=43)和剖腹手術(shù)(比擬組，n=58)，比擬不雅察兩組的手術(shù)結(jié)果及手術(shù)并發(fā)癥等。結(jié)果兩組手術(shù)時間比效差異無明顯性(p0.05)，但不雅察組術(shù)中出血量、術(shù)后利用鎮(zhèn)痛劑例數(shù)、發(fā)熱例數(shù)均顯著少于比擬組(p均0.01);肛門排氣時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后規(guī)復(fù)一樣平常勞動家務(wù)時間比比擬組明顯收縮(p均0.01)。結(jié)論腹腔鏡對機體表里環(huán)境滋擾少，術(shù)中出血少，術(shù)后規(guī)

2、復(fù)快，適于臨床利用。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;微創(chuàng)外科手術(shù);卵巢腫瘤隨著腹腔鏡手術(shù)的普及開展，裝備的革新和操縱技能的不竭成熟，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范疇不竭擴大。筆者通過腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤，獲得滿足結(jié)果，報道如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料2022年6月2022年6月在我院住院的卵巢良性腫瘤患者43例行腹腔鏡手術(shù)(不雅察組)，年事2144歲，均勻35.6歲，卵巢畸胎瘤8例(雙側(cè)2例)，卵巢巧克力囊腫12例(雙側(cè)4例)，卵巢粘液性囊腺瘤10例，卵巢漿液性囊腺瘤10例，卵巢冠囊腫2例，卵泡膜細胞瘤1例;有剖腹手術(shù)史4例;囊腫直徑為6.413.29;2022年5月2022年5月在我院住院卵巢良性腫瘤患

3、者58例(比擬組)，年事2346歲，均勻37.5歲，卵巢畸胎瘤15例(雙側(cè)4例)，卵巢巧克力囊腫16例(雙側(cè)5例)，卵巢粘液性囊腺瘤11例，卵巢漿液性囊腺瘤12例，卵巢冠囊腫3例;有剖腹手術(shù)史5例;囊腫直徑為7.223.31。全部手術(shù)切除標本均經(jīng)術(shù)中冰凍切片及術(shù)后病理證明。1.2要領(lǐng)1.3不雅察指標不雅察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后發(fā)熱、鎮(zhèn)痛劑利用例數(shù)和手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后隨訪結(jié)果。1.4統(tǒng)計學(xué)處置懲罰計量數(shù)據(jù)以xs表現(xiàn)，接納t查驗，計數(shù)資料接納2查驗。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)環(huán)境不雅察組術(shù)中有1例中轉(zhuǎn)開腹，因卵巢巧克力囊腫與腸管粘連在松解術(shù)中腸系膜出血，腹腔鏡下止血困難而中

4、轉(zhuǎn)剖腹手術(shù);比擬組均順遂完成手術(shù)。2.2手術(shù)結(jié)果兩組術(shù)中探查及冰凍切片查抄未見惡性卵巢腫瘤病例，兩組手術(shù)時間比力差異無明顯性(p0.05)，但不雅察組肛門排氣時間、術(shù)后住院時間均比比擬組明顯收縮(p均0.01)，術(shù)中出血量也顯著淘汰(p0.01。2.3兩組術(shù)后產(chǎn)婦規(guī)復(fù)環(huán)境比力不雅察組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑利用例數(shù)、術(shù)后發(fā)熱(指術(shù)后體溫1次38為發(fā)熱)產(chǎn)生率低于比擬組，規(guī)復(fù)一樣平常家務(wù)勞動時間也顯著收縮(p均0.01)。2.3手術(shù)副損傷及并發(fā)癥不雅察組1例出現(xiàn)皮下氣腫，3天后自行消散;術(shù)后肩部酸痛感5例，未行處置懲罰，2天后好轉(zhuǎn);1例因出血及粘連而轉(zhuǎn)剖腹手術(shù)。兩組均無臟器損傷、術(shù)后出血及化學(xué)性腹膜炎。比擬組

5、暗語均甲級愈合。2.4隨訪兩組病例均隨訪312個月。不雅察組1例卵巢巧克力囊腫于術(shù)后10個月復(fù)發(fā)，賜與藥物治療后病情緩解。3討論3.1腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的可行性卵巢良性腫瘤以保存生殖腺以維持女性正常生理成效的手術(shù)原那么已被普及成認，既往卵巢良性腫瘤接納開腹腫瘤剔除、縫合或電凝修復(fù)，隨著腹腔鏡內(nèi)套圈、打結(jié)縫合技能、電外科技能和超聲刀的應(yīng)用，已成為良性卵巢腫瘤的順應(yīng)證1。由于腹腔鏡手術(shù)是在完全關(guān)閉的腹腔內(nèi)舉行，制止了臟器的表露及手套、紗布等對構(gòu)造的損傷，并且電凝止血徹底，術(shù)后腹腔粘連少，又能到達開腹手術(shù)結(jié)果，本不雅察組出現(xiàn)的皮下氣腫、肩部酸痛感可以自行消散，不影響正常的術(shù)后規(guī)復(fù)。至于假設(shè)腫

6、瘤為惡性、術(shù)中腫瘤破碎、內(nèi)容物進入盆腔或腹腔引起癌細胞擴散等題目，我們在術(shù)中放入膠袋，術(shù)中作快速冰凍切片送病理查抄，直視鏡下沖洗，有用地制止惡性腫瘤的誤診及擴散。3.2腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的有用代價腹腔鏡是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金尺度，是rafs(美國生殖學(xué)會)分期的根據(jù)。文獻報道，直徑3的巧克力囊腫應(yīng)手術(shù)治療2。有作者以為3，巧克力囊腫的處置懲罰以剔出術(shù)為首選，但術(shù)中應(yīng)留意保住卵巢成效;成熟畸胎瘤剝出時易破碎，內(nèi)容物污染腹腔有引起化學(xué)性腹膜炎的傷害，但我們先將腫瘤放入膠袋內(nèi)，提起腫瘤蒂部在袋內(nèi)剝離，如腫瘤破碎其內(nèi)容物僅流入袋內(nèi)，如部門溢出腹腔內(nèi)，用大量溫鹽水沖洗，術(shù)后產(chǎn)生化學(xué)性腹腔炎者少

7、見，我們施行的手術(shù)中也未見產(chǎn)生。兩組手術(shù)均接納電凝處置懲罰殘腔，結(jié)果兩組手術(shù)時間差異無明顯性(p0.05)，但不雅察組的手術(shù)出血量、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后發(fā)熱、鎮(zhèn)痛劑利用例數(shù)，規(guī)復(fù)一樣平常家務(wù)勞動時間顯著少于比擬組(p均0.01)。以是腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤具有損傷孝術(shù)后疼痛輕、病率低、住院時間短、規(guī)復(fù)快、腹部瘢痕小等長處。3.3腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤并發(fā)癥的防范重要并發(fā)癥是出血、皮下氣腫、臟器熱損傷。我們以為：嚴酷把握手術(shù)順應(yīng)證，較大的有用腫瘤或普及粘連應(yīng)開腹為宜;認識種種在腹腔鏡下的利用的能源損傷;囊腫破碎者，特殊是巧克力囊腫、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤要徹底沖洗，以免復(fù)發(fā)及假

8、性囊腫形成;術(shù)畢要排空腹內(nèi)氣體，以免引起腹痛及肩痛;器重術(shù)后連續(xù)性腹痛、腰痛和發(fā)熱。因其是腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的重要病癥與體征4。腹腔鏡手術(shù)的上風決定其遼闊的生長遠景，腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤是寧靜可行的，隨著東西的革新和技能的進步，腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤已有報道，治療卵巢惡性腫瘤將成為大概?！緟⒖嘉墨I】1宋巖峰，余圣琦，林瑞蕓，等.黃體期非常患者的腹腔鏡查抄j.當代婦產(chǎn)科希望，1990，1(1)：67.2salrha，tulandit.reperatinafterlaparspitreatentfvarianendetriasbyexisinandfenestratinj.fertilsteril，1999，72(2)：322-329.3shanthatr，hardenj.laparspihleystetety：anesthesiarelatedpliatinandguidelinesj.surglaparsends，2002，178(1)：173-178.4serure，eeneypl，byrned.laparspianageentfadnexalassesj.jsls，2001，5(1