1、顱骨損傷診療常規(guī)線性凹陷性第1頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四顱蓋骨線狀骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)病史 有明確頭部受力史。頭皮血腫 著力部位可見頭皮挫傷及頭皮血腫。第2頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四顱蓋骨線狀骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查同頭皮損傷節(jié)。影像學(xué)檢查頭顱X線攝片，包括正位、側(cè)位平片。必要時(shí)可考慮行頭顱CT，以除外顱內(nèi)異常并經(jīng)CT骨窗可確定骨折部位。第3頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四顱蓋骨線狀骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)病史 有明確頭部受力史。頭皮血腫 著力部位可見頭皮挫傷及頭皮血腫。輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查同頭皮損傷節(jié)。影像學(xué)

2、檢查頭顱X線攝片，包括正位、側(cè)位平片。必要時(shí)可考慮行頭顱CT，以除外顱內(nèi)異常并經(jīng)CT骨窗可確定骨折部位。第4頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四顱蓋骨線狀骨折治療原則單純性顱蓋骨線狀骨折本身無需特殊處理，但應(yīng)警惕是否合并腦損傷；骨折線通過硬腦膜血管溝或靜脈竇所在部位時(shí)，要警惕硬腦膜外血腫發(fā)生的可能。需嚴(yán)密觀察或CT復(fù)查。內(nèi)開放骨折可導(dǎo)致顱內(nèi)積氣，應(yīng)預(yù)防感染和癲癇。 第5頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四凹陷性骨折凹陷性骨折見于顱蓋骨骨折，好發(fā)于額骨及頂骨，呈全層內(nèi)陷。成人凹陷性骨折多為凹陷及粉碎性骨折；嬰幼兒可呈乒乓球凹陷樣骨折。第6頁，共12頁，20

3、22年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四凹陷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)頭皮血腫 在受力點(diǎn)有頭皮血腫或挫傷。局部下陷 急性期可檢查出局部骨質(zhì)下陷。神經(jīng)功能障礙 當(dāng)骨折片下陷較深時(shí)，可刺破硬腦膜，損傷及壓迫腦組織而出現(xiàn)偏癱、失語和/或局灶性癲癇。第7頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四凹陷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查同頭皮血腫神經(jīng)影像X線平片 骨折部位切線位，可屢示出骨折片陷入顱內(nèi)深度。CT掃描 CT掃描不僅可了解骨折情況，且可了解有無合并腦損傷。第8頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四凹陷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)頭皮血腫 在受力點(diǎn)有頭皮血腫或挫傷。局部下陷 急

4、性期可檢查出局部骨質(zhì)下陷。神經(jīng)功能障礙 當(dāng)骨折片下陷較深時(shí)，可刺破硬腦膜，損傷及壓迫腦組織而出現(xiàn)偏癱、失語和/或局灶性癲癇。輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查同頭皮血腫神經(jīng)影像X線平片 骨折部位切線位，可屢示出骨折片陷入顱內(nèi)深度。CT掃描 CT掃描不僅可了解骨折情況，且可了解有無合并腦損傷。第9頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四凹陷性骨折治療原則非手術(shù)治療對(duì)骨折位于非功能區(qū)凹陷不足1cm的小面積骨折，無臨床癥狀者不需手術(shù)治療。新生兒的凹陷性骨折，應(yīng)盡量采用非手術(shù)復(fù)位方法。如使用胎頭吸引器置于骨折處，通過負(fù)壓吸引多能在數(shù)分鐘內(nèi)復(fù)位。第10頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星

5、期四凹陷性骨折治療原則手術(shù)治療適應(yīng)證合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，CT顯示中線結(jié)構(gòu)移位，有腦疝可能者，應(yīng)行急診開顱去骨片減壓術(shù)。因骨折片壓迫腦重要部位，引起神經(jīng)功能障礙如上述偏癱、癲癇等，應(yīng)行骨片復(fù)位或清除術(shù)。開放粉碎凹陷性骨折，需行手術(shù)清創(chuàng)、去除全部骨片，修補(bǔ)硬膜，以免引起感染。在非功能區(qū)，下陷大于1cm者，視為相對(duì)適應(yīng)證，可考慮擇期手術(shù)。位于大靜脈處的凹陷性骨折，即使下陷較深，如無明顯臨床癥狀，可經(jīng)觀察，待充分準(zhǔn)備后擇期手術(shù)。第11頁，共12頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)42分，星期四凹陷性骨折治療原則非手術(shù)治療對(duì)骨折位于非功能區(qū)凹陷不足1cm的小面積骨折，無臨床癥狀者不需手術(shù)治療。新生兒的凹陷性骨折，應(yīng)盡量采用非手術(shù)復(fù)位方法。如使用胎頭吸引器置于骨折處，通過負(fù)壓吸引多能在數(shù)分鐘內(nèi)復(fù)位。手術(shù)治療適應(yīng)證合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，CT顯示中線結(jié)構(gòu)移位，有腦疝可能者，應(yīng)行急診開顱去骨片減壓術(shù)。因骨折片壓迫腦重要部位，引起神經(jīng)功能障礙如上述偏癱、癲癇等，應(yīng)行骨片復(fù)位或清除術(shù)。開放粉碎凹陷性骨折，需行手術(shù)清創(chuàng)、去除全部骨片，修補(bǔ)硬膜，以免引起感染。在非功能區(qū)，下陷大于1cm者，視為相對(duì)適應(yīng)