1、 醫(yī)院醫(yī)療欠費管理辦法為進一步加強醫(yī)療欠費管理，減少一般性欠費，杜絕惡意欠費的發(fā)生，盡可能把欠費控制在最低水平，現(xiàn)對我院欠費管理辦法進行修訂，明確管理要求、職能流程以及獎懲措施，維護醫(yī)院的合法利益，以保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（一）欠費管理原則醫(yī)院是公益事業(yè)單位，醫(yī)療欠費的管理要堅持“分類管理、明確責任、合理控制、降低損失”的原則。1、醫(yī)療欠費的分類根據(jù)多年來醫(yī)療欠費發(fā)生的情況，將醫(yī)療欠費按發(fā)生的性質(zhì)劃分為以下幾種情況：（1）一般性欠費，指因管理不到位或不及時、醫(yī)療服務(wù)或收費等環(huán)節(jié)出現(xiàn)導(dǎo)致的欠費（含醫(yī)保患者欠費）；（2）三無人員的欠費；（3）醫(yī)療糾紛（或事故）導(dǎo)致的欠費；（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件搶救

2、導(dǎo)致的欠費，指交通事故、食物中毒、地震、水災(zāi)、民事糾紛、治安案件等；（5）特困人群欠費。（二）各類欠費管理要求1、一般性欠費的管理（1）科室對預(yù)交款不足，且多次催而不交的患者要加強監(jiān)管，非搶救患者限制使用貴重藥品和不必要的大型檢查。（2）轉(zhuǎn)科患者發(fā)生欠費時，轉(zhuǎn)出科室要承擔相應(yīng)責任，如欠費時由科室管理缺陷導(dǎo)致的，發(fā)生的欠費由轉(zhuǎn)入科室承擔。（3）出院不能結(jié)清全部醫(yī)療費用的患者，區(qū)分以下情形處理：出院超過5天未辦理結(jié)算的，收費處應(yīng)按欠費結(jié)清醫(yī)療費，欠費患者費用由欠費催收人員負責催收。本院職工為患者擔保醫(yī)療費用的，由擔保人到收費處辦理擔保手續(xù)，收費處要及時通知患者所住科室。醫(yī)?；颊叱瓷鲜龉芾磙k法管理

3、外，還需注意：A涉及醫(yī)療糾紛的醫(yī)保患者，醫(yī)保政策規(guī)定：“待醫(yī)療技術(shù)鑒XX果確定后再進行結(jié)算，確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療案件，從發(fā)生醫(yī)療事故之時起產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予支付”。B其他特殊原因，如患者死亡等未辦理結(jié)算的，科室要及時告知醫(yī)?？坪拓攧?wù)科，由醫(yī)?？曝撠?，財務(wù)科配合與醫(yī)保中心協(xié)商結(jié)算辦法，必要時先用醫(yī)?？ńY(jié)賬，同時爭取醫(yī)保中心支持向患者收回患者承擔部分。發(fā)生欠費時，科室要認真填寫“欠費登記表”報財務(wù)科，作為欠費發(fā)生和催收的依據(jù)。2、三無人員欠費管理三無人員的欠費區(qū)分以下情況，分別處理：“三無”人員確需住院治療的要報告醫(yī)務(wù)科或報院總值班備案?！叭裏o“人員住院過程中，診療行為按新農(nóng)合標準執(zhí)行。

4、達到出院標準的“三無“住院患者如發(fā)生欠費，由科室填寫“醫(yī)療欠費審批表”，由醫(yī)務(wù)科與市及各區(qū)縣救助站等相關(guān)部門聯(lián)系“三無”患者的醫(yī)療費用事宜?！叭裏o”患者屬于城鎮(zhèn)低保救助的，由醫(yī)?？曝撠?，財務(wù)部配合與市、區(qū)醫(yī)保中心和各縣（區(qū)）新農(nóng)合辦聯(lián)系報銷后，個人自費部分按欠費管理。3、醫(yī)療糾紛欠費管理，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件欠費管理（1）科室接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者第一時間報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科通知財務(wù)科跟蹤費用情況。（2）科室收治突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者時，在入院通知上標注“突發(fā)事件”字樣提示收費處。（3）收費員要隨時跟蹤患者費用情況。（4）突發(fā)事件患者需行急診手術(shù)，特殊檢查治療的，由科主任、

5、主管醫(yī)生簽字，報醫(yī)務(wù)科或院總值班審核備案。（5）科室接收外院轉(zhuǎn)入的與轉(zhuǎn)出醫(yī)院有糾紛的患者時報醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科配合財務(wù)部與轉(zhuǎn)出醫(yī)院落實醫(yī)療費用情況。5、特困人群欠費管理辦法省、市、區(qū)政府及我院都有對待特困人群減免醫(yī)療費用的政策，對符合減免政策的人員，科室可告知患者到財務(wù)科辦理減免手續(xù)。減免辦法依據(jù)省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳云發(fā)改收費【2005】556號文件執(zhí)行。財務(wù)科按有關(guān)規(guī)定為患者辦理減免后仍然欠費的，按一般欠費管理規(guī)定執(zhí)行。6、欠費管理職責為有效堅強欠費管理，把醫(yī)院的欠費損失控制在最低水平，各相關(guān)部門按以下規(guī)定履行管理職責：（1）財務(wù)科欠費管理職責設(shè)專人負責全院欠費管理，加強患者預(yù)交款管理，及時催

6、交、追繳欠費。A動態(tài)監(jiān)控在院患者醫(yī)療費用，對預(yù)交款不足的患者及時聯(lián)系科室，請科室協(xié)助督促者及時補足押金。B加強醫(yī)?；颊哳A(yù)交款的管理。根據(jù)患者醫(yī)?？ㄉ嫌囝~、按醫(yī)療費的30估算應(yīng)交押金。超支金額較大的與科室、醫(yī)保科直至所屬醫(yī)保中心聯(lián)系。C每周向科室反饋出院未結(jié)賬患者名單，了解欠費患者欠費原因，登記欠費患者明細。D跟蹤突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者、三無人員、醫(yī)療糾紛患者及醫(yī)?；颊咔焚M情況、及時向相關(guān)部門反饋。催收出院欠費患者費用，必要時上門追收欠費。按財務(wù)科制度規(guī)定登記欠費三級賬、欠費報批等日常工作。收費處負責全院（門診和住院）欠費結(jié)算管理。收費處憑“住院醫(yī)療收費收據(jù)”為患者打印“住院費用明細表”和“結(jié)算辦

7、法明細信息”。（2）醫(yī)務(wù)科欠費管理職責通過計算機程序設(shè)置“預(yù)交押金臨界報警”，便于醫(yī)護人員掌控、了解患者醫(yī)療費用情況。對發(fā)生欠費患者的醫(yī)療過程進行審批并出具審核意見。必要時護理部參與核實工作。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時通知并配合財務(wù)科催收醫(yī)療費用。接收與其他醫(yī)院發(fā)生糾紛的患者轉(zhuǎn)入時，通知并配合財務(wù)科與轉(zhuǎn)出醫(yī)院協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療費用支付事項。（3）臨床科室欠費管理職責各臨床科室是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的主體，護士長是科室欠費管理的第一責任人，負責督促并提高醫(yī)務(wù)人員在欠費問題上的責任心?；颊咴谠浩陂g及出院發(fā)生欠費時，科室負有催款的責任。加強預(yù)交款管理，對非參保人員，醫(yī)師在開具“住院通知”時按病種費用（估算）

8、的50%填寫預(yù)交押金的數(shù)額，配合財務(wù)科催收在院患者預(yù)交款，以保證患者在院期間治療的連續(xù)性。關(guān)注本科室患者費用情況，“預(yù)交款臨界報警”時及時向患者催繳押金。堅持合理施治的原則，因治療需要產(chǎn)生高額費用時，要及時告知患者和家屬。對已下達“出院”醫(yī)囑的患者，科室要及時核對醫(yī)療費用并提前通知患方辦理結(jié)算手續(xù)。（4）醫(yī)保科欠費管理職責醫(yī)?；颊撸ǔ擎?zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合）發(fā)生欠費時，負責與各醫(yī)保中心、社保局、患者單位的聯(lián)系，協(xié)調(diào)處理費用結(jié)算問題，配合財務(wù)科催收醫(yī)?；颊咔焚M。（5）保衛(wèi)科欠費管理職責負責與交通部門、派出所、民政局等相關(guān)部門的聯(lián)系和溝通，盡可能解決因交通X事、意外傷害、無人管理的精神病人產(chǎn)生的醫(yī)療欠費。7、獎懲規(guī)定一般性欠費，按科室核算管理辦法執(zhí)行。三無人員發(fā)生欠費按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療糾紛造成的欠費，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件搶救導(dǎo)致的欠費，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后：A屬于醫(yī)院為履行社會管理職能發(fā)生的欠費。無法收回的欠費，由醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、施治科室配合積極與有關(guān)部門聯(lián)系，盡量收回欠費。無法收回的欠費，原則上不扣科室，如超出基本醫(yī)療范圍的血費、藥品、材料從科室獎金中扣除，余下的由醫(yī)院承擔。B其他因交通事故、民事糾紛、刑事案件引起的欠費，財務(wù)部、施治科室、保衛(wèi)科積極