1、1. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）【臨床意義】 人血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，EC2.6.1.2）在肝臟中有較高的濃度，而在心肌、骨骼肌、腎、胰、脾臟中則含量較少。（1）ALT升高通常是由某些與肝臟有關(guān)的疾病引起的，這些疾病包括：病毒性或中毒性肝炎、肝癌、脂肪肝、膽道疾患、阻塞性黃疸和肝硬化。在急性病毒性或中毒性肝炎時(shí)，ALT明顯高于AST，而對(duì)于絕大多數(shù)的慢性肝炎病人ALT則低于AST。（2）ALT升高也見于廣泛肌肉損傷，心肌梗死、心力衰竭、心肌疾病和溶血性疾病?！緟⒖挤秶?854U/L。 2. 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）【臨床意義】 AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗死時(shí)，血

2、清中AST活力增高，在發(fā)病后612h之內(nèi)顯著增高，在48h達(dá)到高峰，約在35d恢復(fù)正常。血清中AST也可來源于肝細(xì)胞，各種肝病可引起血清AST的升高，有時(shí)可達(dá)1200U，中毒性肝炎還可更高。肌炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清AST的輕度增高?！緟⒖挤秶?845U/L。3. 堿性磷酸酶（ALP）【臨床意義】 增高可見于下列疾病:（1）肝膽疾?。鹤枞渣S疸，急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌等。（2）骨骼疾病：由于骨的損傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度的堿性磷酸酶釋放入血液中，引起血清堿性磷酸酶活力增高。如纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌和骨折修復(fù)愈合期等。【參考范圍】 15112U

3、/L。-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）4. 【臨床意義】 人體各器官中GGT含量按下列順序排列：腎、前列腺、胰、肝、盲腸和腦。在腎臟、胰腺和肝臟中，此酶含量之比約為100：8：4。腎臟中GGT含量最高，但腎臟疾病時(shí)，血液中該酶活性增高卻不明顯。有人認(rèn)為，腎單位病變時(shí)，GGT經(jīng)尿排出，測(cè)定尿中酶活力可能有助于診斷腎臟疾患。（1）GGT主要用于診斷肝膽疾病。原發(fā)性肝癌、胰腺癌和乏特壺腹癌時(shí)，血清GGT活力顯著增高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá)90%。（2）嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等者，血清GGT活力常升高?？诜茉兴帟?huì)使GGT值增高20%。但

4、是，GGT作為肝癌標(biāo)志物的特異性較差，急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎時(shí)都可以升高?！緟⒖挤秶?550U/L。5. 膽膽堿酯酶酶（ChhE）【臨床意意義】 與其它它酶活力力增高反反映病理理改變的的情況相相反，血血清ChhE測(cè)定定的臨床床意義在在于酶活活力降低低。ChhE活力力降低見見于膽實(shí)實(shí)質(zhì)細(xì)胞胞損害及及有機(jī)磷磷農(nóng)藥中中毒?！緟⒖挤斗秶?4.55133.0KKU/LL（377）。6. 總總膽紅素素（TBBIL）、直接接膽紅素素（DBBIL）【臨床床意義】 TBBIL和和DBIIL臨床床上多用用于黃疸疸的診斷斷和黃疸疸性質(zhì)的的鑒別。溶血性性黃疸時(shí)時(shí)血清TT

5、BILL升高，DBIIL約占占TBIIL的220；肝細(xì)胞胞性黃疸疸TBIIL升高高，DBBIL約約占TBBIL的的35以上；而阻塞塞性黃疸疸DBIIL占550以以上。病病毒性肝肝炎前期期或無黃黃疸型肝肝炎時(shí)血血清TBBIL往往往不高高，DBBIL已已升高?！緟⒖伎挤秶?TBBIL：3220mmol/L；DDBILL：0.247.11mool/LL。7. 總總蛋白（TP）【臨床床意義】（1）TP濃濃度增高高：血清中中水分減減少，而而使總蛋蛋白濃度度相對(duì)增增高。凡凡體內(nèi)水水分的排排出大于于水分的的攝入，均可引引起血漿漿濃縮，尤其是是急性失失水時(shí)(如嘔吐吐、腹瀉瀉、高熱熱等)變變化更為為顯著，可使

6、血血清總蛋蛋白濃度度高達(dá)11001500g/LL。又如如休克時(shí)時(shí)，由于于毛細(xì)血血管通透透性的變變化，血血漿也可可發(fā)生濃濃縮。慢慢性腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)功能減減退病人人，由于于鈉的丟丟失而致致繼發(fā)性性水分丟丟失，血血漿也可可出現(xiàn)濃濃縮現(xiàn)象象。血清蛋蛋白質(zhì)合合成增加加。大多多發(fā)生在在多發(fā)性性骨髓瘤瘤患者，此時(shí)主主要是球球蛋白的的增加，其量可可超過550g/L，總總蛋白則則可超過過1000g/LL。（22）TPP濃度降降低：血漿中中水份增增加，血血漿被稀稀釋。如如靜脈注注射過多多低滲溶溶液或各各種原因因引起的的水鈉潴潴留。營養(yǎng)不不良和消消耗增加加。長期期食物中中蛋白含含量不足足或慢性性腸道疾疾病所引引的吸

7、收收不良，使體內(nèi)內(nèi)缺乏合合成蛋白白的原料料，或因因長期患患消耗性性疾病，如嚴(yán)重重結(jié)核病病，惡性性腫瘤等等，均可可造成血血清總蛋蛋白濃度度降低。合成障障礙，主主要是肝肝功能障障礙。肝肝臟功能能嚴(yán)重?fù)p損害時(shí)，蛋白質(zhì)質(zhì)合成減減少以白白蛋白的的下降最最為顯著著。蛋白質(zhì)質(zhì)的丟失失。嚴(yán)重重?zé)齻麜r(shí)時(shí)，大量量血漿滲滲出，或或大量出出血時(shí)，血液大大量的丟丟失；腎腎病綜合合征時(shí)，尿液中中長期丟丟失蛋白白質(zhì)；潰潰瘍性結(jié)結(jié)腸炎可可以從糞糞便中長長期丟失失一定量量的蛋白白質(zhì)，這這些均可可使血清清總蛋白白濃度降降低?！緟⒖挤斗秶?60.0883.00g/LL。8. 白白蛋白（ALBB）【臨臨床意義義】 血血清ALLB在

8、肝肝臟合成成。（11）血清清ALBB濃度增增高：常常見于嚴(yán)嚴(yán)重脫水水或血液液濃縮，并非蛋蛋白質(zhì)絕絕對(duì)量的的增加。臨床上上，尚未未發(fā)現(xiàn)單單純ALLB濃度度增高的的疾病。（2）血清AALB濃濃度減低低是由于于血液稀稀釋，如如體內(nèi)水水份過多多；蛋白白質(zhì)丟失失過多，如腎病病綜合癥癥、燒傷傷等；攝攝入不足足、吸收收不良或或肝臟疾疾病而導(dǎo)導(dǎo)致蛋白白合成降降低；分分解代謝謝增加，如甲狀狀腺機(jī)能能亢進(jìn)、糖尿病病和發(fā)熱熱。ALLB濃度度降低的的原因與與總蛋白白濃度降降低的原原因相同同。但有有時(shí)總蛋蛋白的濃濃度接近近正常，而白蛋蛋白濃度度降低，同時(shí)伴伴有球蛋蛋白濃度度的增高高。急性性白蛋白白濃度降降低，主主要由于

9、于急性大大量出血血或嚴(yán)重重燙傷時(shí)時(shí)血漿大大量丟失失。慢性性白蛋白白濃度降降低，主主要由于于肝臟合合成白蛋蛋白功能能障礙、腹水形形成時(shí)白白蛋白的的丟失和和腎病時(shí)時(shí)白蛋白白從尿液液中丟失失。嚴(yán)重重時(shí)白蛋蛋白濃度度可低于于10gg/L。白蛋白白濃度低低于200g/LL時(shí)，由由于膠體體滲透壓壓的降低低，?？煽梢姷剿[等現(xiàn)現(xiàn)象。妊妊娠時(shí)尤尤其是妊妊娠晚期期，由于于體內(nèi)對(duì)對(duì)蛋白質(zhì)質(zhì)的需要要量增加加，同時(shí)時(shí)又伴有有血漿容容量增高高，血清清白蛋白白可明顯顯降低，但分娩娩后可迅迅速恢復(fù)復(fù)正常。文獻(xiàn)報(bào)報(bào)道，還還有極少少數(shù)先天天性白蛋蛋白缺乏乏癥患者者，由于于白蛋白白合成障障礙，血血清中幾幾乎沒有有白蛋白白，但患

10、患者不出出現(xiàn)水腫腫。（33）球蛋蛋白濃度度增高。臨床上上常以-球蛋蛋白增高高為主。球蛋白白增高的的原因，除水分分丟失的的間接原原因外，主要有有下列因因素：感染性性疾病，如結(jié)核核病、瘧瘧疾、黑黑熱病、血吸蟲蟲病、麻麻風(fēng)病等等；自身免免疫性疾疾病，如如系統(tǒng)性性紅斑狼狼瘡、硬硬皮病、風(fēng)濕熱熱、類風(fēng)風(fēng)濕性關(guān)關(guān)節(jié)炎、肝硬化化等；多發(fā)性性骨髓瘤瘤，此時(shí)時(shí)-球球蛋白可可增至220550 gg/L。（4）球蛋白白濃度降降低主要要是合成成減少。正常嬰嬰兒出生生后至33歲內(nèi)，由于肝肝臟和免免疫系統(tǒng)統(tǒng)尚未發(fā)發(fā)育完全全，球蛋蛋白濃度度較低，屬于生生理性低低球蛋白白血癥。腎上腺腺皮質(zhì)激激素和其其他免疫疫抑制劑劑有抑制制

11、免疫功功能的作作用，會(huì)會(huì)導(dǎo)致球球蛋白的的合成減減少。低低-球球蛋白血血癥患者者血清中中-球球蛋白極極度下降降或缺如如，先天天性者，僅見于于男性嬰嬰兒；而而后天獲獲得者，可見于于男、女女兩性。此類患患者缺乏乏體液免免疫功能能，極易易發(fā)生難難以控制制的感染染。【參參考范圍圍】 335555g/L。9. 前前白蛋白白（PAA）【臨臨床意義義】（11）增高高：甲狀狀腺功能能亢進(jìn)癥癥，Hoodgkkin病病，腎病病等。（2）降降低：各各類肝炎炎、肝硬硬化、惡惡性腫瘤瘤、蛋白白吸收不不足等?！緟⒖伎挤秶?20004400mmg/LL。10. 乳酸脫脫氫酶（LDHH）【臨臨床意義義】 LLDH主主要存在在

12、于心臟臟、腎臟臟、肝臟臟、肌肉肉等器官官、組織織中。這這些組織織受損時(shí)時(shí)會(huì)引起起血清LLDH水水平升高高，乳酸酸脫氫酶酶升高與與心肌梗梗死、腎腎臟損害害、肝炎炎、肺梗梗死、惡惡性腫瘤瘤和肌肉肉疾病或或損傷有有關(guān)。通通過電泳泳，乳酸酸脫氫酶酶至少有有5種形形式，呈呈現(xiàn)的主主要形式式根據(jù)組組織器官官改變而而改變，故具有有診斷意意義?！緟⒖挤斗秶?10002335U/L。11. 腺苷脫脫氨酶（ADAA）【臨臨床意義義】（11）肝臟臟疾病時(shí)時(shí)，本酶酶活性常?？缮吒撸杏兄邳S黃疸的鑒鑒別診斷斷。在阻阻塞性黃黃疸時(shí)，此酶活活性升高高很少，而在肝肝實(shí)質(zhì)性性損傷時(shí)時(shí)，此酶酶和轉(zhuǎn)氨氨酶往往往同時(shí)升升高，

13、特特別是在在慢性活活動(dòng)性肝肝炎和肝肝硬變時(shí)時(shí)，轉(zhuǎn)氨氨酶陽性性率較低低，增高高程度也也不明顯顯，而AADA活活性的陽陽性率可可達(dá)900%左右右，增高高程度也也較明顯顯。（22）測(cè)定定胸腹水水及腦脊脊液標(biāo)本本中的AADA活活性，有有鑒別診診斷價(jià)值值。結(jié)核核性胸腹腹水中AADA活活力顯著著高于癌癌癥及炎炎癥胸腹腹水中AADA活活力，對(duì)對(duì)早期診診斷結(jié)核核性胸、腹膜炎炎有較高高的敏感感性和一一定的特特異性。（3）腦脊液液ADAA檢測(cè)可可作為中中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾疾病診斷斷和鑒別別診斷的的重要指指標(biāo)，結(jié)結(jié)核性腦腦膜炎AADA活活性升高高，病毒毒性腦膜膜炎不升升高?！緟⒖挤斗秶?血清：0220U/L；胸胸腹水

14、：0335U/L；腦腦脊液：055U/LL。1. 尿尿素（UUREAA）【臨臨床意義義】 血血液尿素素濃度受受多種因因素的影影響，分分為生理理性因素素和病理理性因素素兩個(gè)方方面。（1）生生理性因因素：高高蛋白飲飲食引起起血清尿尿素濃度度和尿液液中排出出量顯著著升高。血清尿尿素濃度度男性比比女性平平均高00.30.55mmool/LL。隨著著年齡的的增加有有增高的的傾向。成人的的日間生生理變動(dòng)動(dòng)平均為為0.663mmmol/L。妊妊娠婦女女由于血血容量增增加，尿尿素濃度度比非孕孕婦低。（2）病理性性因素：常見于于腎臟因因素，其其次為非非腎臟因因素。血血液尿素素增加的的原因可可分為腎腎前、腎腎性及

15、腎腎后三個(gè)個(gè)方面。腎前前性：最最重要的的原因是是失水，由于血血液濃縮縮后引起起腎血流流量減少少，腎小小球?yàn)V過過率減低低而使血血液中尿尿素潴留留。這種種情況可可見于劇劇烈嘔吐吐、幽門門梗阻、腸梗阻阻和長期期腹瀉等等。腎腎性：急急性腎小小球腎炎炎、腎病病晚期、腎衰竭竭、慢性性腎盂腎腎炎及中中毒性腎腎炎均可可出現(xiàn)血血液中尿尿素含量量增高。腎后后性疾患患：如前前列腺腫腫大、尿尿路結(jié)石石、尿道道狹窄、膀胱腫腫瘤，致致使尿道道受壓等等都可能能使尿路路阻塞引引起血液液中尿素素含量增增加。血血液中尿尿素減少少較為少少見，常常表示嚴(yán)嚴(yán)重的肝肝病，如如肝炎合合并廣泛泛性肝壞壞死?！緟⒖挤斗秶?2.998.2mm

16、mol/L。 2. 肌肌酐（CCREAA）【臨臨床意義義】 肌肌酐經(jīng)腎腎小球?yàn)V濾過后不不被腎小小管吸收收，通過過腎小管管排泄。在腎臟臟疾病初初期，血血清肌酐酐值通常常不升高高，直至至腎臟實(shí)實(shí)質(zhì)性損損害，血血清肌酐酐值才增增高。在在正常腎腎臟血流流條件下下，肌酐酐值如升升高至11763533mool/LL提示為為中度至至嚴(yán)重的的腎損害害。所以以血肌酐酐測(cè)定對(duì)對(duì)晚期腎腎臟病臨臨床意義義較大。正常肌肌酐濃度度約為尿尿素氮的的十分之之一，在在病理情情況下，肌酐、尿素變變化不一一定平行行，二者者比例有有一定診診斷意義義。尿素素氮/肌肌酐比例例大于110時(shí)應(yīng)應(yīng)考慮增增高，主主要為腎腎外因素素，見于于高蛋白

17、白飲食、胃腸道道出血、蛋白分分解代謝謝亢進(jìn)（燒傷、感染、消耗性性疾患大大量應(yīng)用用類固醇醇激素）。比值值小于110見于于腎實(shí)質(zhì)質(zhì)疾病以以及合并并低蛋白白飲食、腹瀉、嘔吐、 肝功功能不全全以及人人工透析析等?！緟⒖挤斗秶?441444mool/LL。3. 尿尿酸（UUA）【臨床意意義】（1）血血清尿酸酸測(cè)定對(duì)對(duì)痛風(fēng)診診斷最有有幫助，痛風(fēng)患患者血清清中尿酸酸增高，但有時(shí)時(shí)亦會(huì)出出現(xiàn)正常常尿酸值值。（22）在核核酸代謝謝增加時(shí)時(shí)，如白白血病、多發(fā)性性骨髓瘤瘤、真性性紅細(xì)胞胞增多癥癥等血清清尿酸值值亦常見見增高。（3）在腎功功能減退退時(shí)，常常伴有血血清尿酸酸增高：動(dòng)脈粥粥樣硬化化、糖尿尿病、甲甲狀腺功

18、功能減退退或其他他遺傳病病亦可見見高尿酸酸血癥。（4）在氯仿仿中毒、四氯化化碳中毒毒、鉛中中毒、子子癇、妊妊娠反應(yīng)應(yīng)及食用用富含核核酸的食食物等均均可引起起血中尿尿酸含量量增高。（5）尿酸水水平降低低，可見見于Wiillsson病病?！緟⒖挤秶鷩?11504300mool/LL。血糖（GGlu）【臨床床意義】（1）血糖增增高：見見于糖尿尿病、垂垂體前葉葉功能亢亢進(jìn)、腎腎上腺皮皮質(zhì)功能能亢進(jìn)、Werrniccke腦腦病、胰胰腺炎等等。（22）血糖糖降低：見于饑饑餓、胰胰島素分分泌過多多、甲狀狀腺功能能減退、急性肝肝損害、原發(fā)性性肝癌等等。【參參考范圍圍】 33.96.00mmool/LL。1

19、. 甘甘油三酯酯（TGG）【臨臨床意義義】 血血清甘油油三酯含含量有隨隨年齡而而上升的的趨勢(shì)，體重超超過標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)者往往往偏高，進(jìn)食脂脂肪后血血清甘油油三酯上上升，可可出現(xiàn)血血清混濁濁。給脂脂肪餐后后(mgg/kgg)，一一般在224hh內(nèi)血清清混濁程程度及甘甘油三酯酯含量達(dá)達(dá)高峰，8h后后基本恢恢復(fù)至空空腹水平平。甘油油三酯的的病理性性升高可可見于：原發(fā)性性高脂血血癥、肥肥胖癥、阻塞性性黃疸、糖尿病病、腎病病綜合癥癥、糖元元沉積病病等，妊妊娠后期期也會(huì)出出現(xiàn)甘油油三酯增增高?！緟⒖挤斗秶?0.441.7mmmol/L。 2. 總總膽固醇醇（CHHOL，TC）【臨床床意義】（1）膽固醇醇的生理理

20、變化：年齡與與性別：膽固醇醇隨年齡齡上升而而增高，但700歲后會(huì)會(huì)有所下下降，中中青年女女性低于于男性，50歲歲以后女女性高于于男性。長期的的高脂肪肪飲食可可使膽固固醇增高高。其他：如缺少少運(yùn)動(dòng)、精神緊緊張等可可使膽固固醇升高高。（22）膽固固醇的病病理變化化：1）增加：原發(fā)性性高膽固固醇血癥癥。繼發(fā)性性高膽固固醇血癥癥：腎病病綜合癥癥、糖尿尿病、甲甲狀腺機(jī)機(jī)能減退退、妊娠娠等。22）減低低：原發(fā)性性膽固醇醇減低，如家族族性無或低脂蛋白白血癥等等。繼發(fā)性性膽固醇醇減低，如甲亢亢、營養(yǎng)養(yǎng)不良、慢性消消耗性疾疾病、嚴(yán)嚴(yán)重的肝肝病等?！緟⒖伎挤秶?3.155.7mmmoll/L。 高膽膽固醇血血臨

21、界濃濃度：55.1776.18mmmoll/L（20002339mgg/dll）。高高膽固醇醇血癥：6.20mmmoll/L（2400mg/dl）。3. 高高密度脂脂蛋白膽膽固醇（HDLL-C）【臨床床意義】 臨床床研究證證明，HHDL-C與冠冠心病發(fā)發(fā)病成負(fù)負(fù)相關(guān)，HDLL-C降降低是冠冠心病危危險(xiǎn)因素素。HDDL-CC下降多多見于心心、腦血血管病，糖尿病病，肝炎炎，肝硬硬化等患患者，長長期的體體力活動(dòng)動(dòng)會(huì)使HHDL-C升高高。【參參考范圍圍】 00.81.995mmmol/L。4. 低低密度脂脂蛋白膽膽固醇（LDLL-C）【臨床床意義】 LDDL-CC增高是是動(dòng)脈粥粥樣硬化化發(fā)生發(fā)發(fā)展的主

22、主要脂類類危險(xiǎn)因因素。過過去只測(cè)測(cè)總膽固固醇（TTC）估估計(jì)LDDL-CC水平，但TCC水平也也受HDDL-CC水平的的影響，故最好好采用LLDL-C代替替TC作作為動(dòng)脈脈粥樣硬硬化性疾疾病的危危險(xiǎn)因素素指標(biāo)?！緟⒖伎挤秶?1.604.110mmmol/L。5. 脂脂蛋白（a）Lp（a）【臨床床意義】Lp（a）結(jié)結(jié)構(gòu)特征征被認(rèn)為為與動(dòng)脈脈粥樣硬硬化性疾疾病有關(guān)關(guān)。膽固固醇是有有助于診診斷動(dòng)脈脈粥樣硬硬化的一一個(gè)指標(biāo)標(biāo)，Lpp（a）被認(rèn)為為是另一一個(gè)獨(dú)立立于膽固固醇以外外的診斷斷指標(biāo)。Lp（a）還還被認(rèn)為為是一種種急性時(shí)時(shí)相反應(yīng)應(yīng)蛋白。【參考考范圍】 0.1330mgg/dll。6. 載載脂蛋

23、白白A1（Apoo-A11）【臨臨床意義義】 AApo-A1是是HDLL主要結(jié)結(jié)構(gòu)蛋白白， 占占HDLL中蛋白白質(zhì)值的的65%，其主主要功能能有：（1）維維持蛋白白質(zhì)結(jié)構(gòu)構(gòu)和脂類類運(yùn)輸。（2）調(diào)控脂脂類代謝謝有關(guān)酶酶的活動(dòng)動(dòng)。（33）作為為細(xì)胞表表面脂蛋蛋白受體體折配體體而參與與脂蛋白白代謝，用于心心、腦、血管疾疾病風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)病變的的估計(jì)，Apoo-A11下降在在腦血管管疾病中中比較明明顯。（4）AApo-A1的的異?？煽梢娪诟胃?、腎臟臟疾病等等。【參參考范圍圍】 11001600mg/dL。7. 載載脂蛋白白B（AApo-B）【臨床意意義】 Apoo-B是是LDLL主要結(jié)結(jié)構(gòu)蛋白白，占LLDL中

24、中蛋白質(zhì)質(zhì)的955%，其其主要功功能有：（1）維持蛋蛋白質(zhì)結(jié)結(jié)構(gòu)和脂脂類運(yùn)輸輸。（22）調(diào)控控脂代謝謝有關(guān)酶酶的活動(dòng)動(dòng)。（33）作為為細(xì)胞表表面脂蛋蛋白受體體折配體體而參與與脂蛋白白代謝，用于心心、腦、血管疾疾病風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)病變的的估計(jì)，冠心病病人的優(yōu)優(yōu)先指標(biāo)標(biāo)則是AApo-B上升升。（44）Appo-BB的異常常可見于于肝、腎腎臟疾病病等?！緟⒖挤斗秶?601100mg/dl。1. 鉀鉀、鈉、氯（KK+、NNa+、Cl）【臨臨床意義義】（11）鈉11）血清清鈉降低低：血清清鈉濃度度低于1135mmmoll/L為為低鈉血血癥，臨臨床上常常見于：胃腸腸道失鈉鈉：可見見于幽門門梗阻、嘔吐、腹瀉、胃腸道

25、道、膽道道、胰腺腺手術(shù)后后造瘺、引流等等都可以以丟失大大量消化化液而發(fā)發(fā)生缺鈉鈉。尿尿鈉排出出增多：見于嚴(yán)嚴(yán)重腎盂盂腎炎、腎小管管嚴(yán)重?fù)p損害、腎腎上腺皮皮質(zhì)機(jī)能能不全、糖尿病病、應(yīng)用用利尿劑劑治療等等。皮皮膚失鈉鈉：大量量出汗時(shí)時(shí)，如只只補(bǔ)充水水分而不不補(bǔ)充鈉鈉；大面面積燒傷傷、創(chuàng)傷傷、體液液及從創(chuàng)創(chuàng)口大量量丟失，亦可引引起低血血鈉?？估蚰蚣に剡^過多、腎腎病綜合合癥的低低蛋白血血癥，肝肝硬化腹腹水，右右心衰竭竭時(shí)有效效血容量量低等都都引起抗抗利尿激激素增多多，血鈉鈉被稀釋釋。2）血清鈉鈉增高：血清鈉鈉超過1145mmmoll/L時(shí)時(shí)為高血血鈉，可可見于：腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)功能亢亢進(jìn)，如如庫欣綜綜

26、合證、原發(fā)醛醛固酮增增多癥，由于皮皮質(zhì)激素素的排鉀鉀保鈉作作用，使使腎小管管對(duì)鈉的的重吸收收增加，出現(xiàn)高高血鈉。嚴(yán)重重脫水：體內(nèi)水水份丟失失比鈉丟丟失多時(shí)時(shí)發(fā)生高高張性脫脫水。中樞性性尿崩癥癥時(shí)ADDH分泌泌量減少少，尿量量大增，如供水水不足血血鈉增高高。（22）鉀11）血清清鉀降低低：常見見于嚴(yán)重重腹瀉、嘔吐、腎上腺腺皮質(zhì)功功能亢進(jìn)進(jìn)、服用用利尿劑劑、胰島島素的應(yīng)應(yīng)用、鋇鋇鹽與棉棉籽油中中毒、家家族性周周期性麻麻痹在發(fā)發(fā)作時(shí)血血清鉀下下降，可可低至22.5mmmoll/L左左右，但但在發(fā)作作間隙期期血清鉀鉀正常。大量注注射青霉霉素鈉鹽鹽時(shí)，腎腎小管會(huì)會(huì)大量失失鉀。22）血清清鉀增高高：可見見

27、于腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)功能減減退、急急性或慢慢性腎功功能衰竭竭、休克克、組織織擠壓傷傷、重度度溶血、口服或或注射含含鉀液過過多等。（3）氯1）血清(漿)氯氯化物增增高：高高氯血癥癥常見于于高鈉血血癥、失失水大于于失鹽、氯化物物濃度相相對(duì)增高高、高氯氯性代謝謝性酸中中毒、過過量注射射生理鹽鹽水等。2）血血清(漿漿)氯化化物降低低：臨床床上低氯氯血癥較較多見，常見原原因有：氯化物物的異常常丟失或或攝入減減少，如如嘔吐、腹瀉、胃液或或胰液、膽汁汗汗大量丟丟失，長長期限制制氯化物物的攝入入、阿狄狄森病、抗利尿尿激素分分泌增多多的稀釋釋性低鈉鈉、低氯氯血癥。3）腦腦脊液低低氯癥：腦脊液液為細(xì)胞胞外液的的一部分

28、分，低鈉鈉血癥都都會(huì)伴有有腦脊液液低氯癥癥。重癥癥結(jié)核性性腦膜炎炎時(shí)，氯氯化物含含量顯著著降低，化膿性性腦膜炎炎時(shí)偶見見減少，普通型型脊髓灰灰白質(zhì)炎炎與病毒毒性腦炎炎時(shí)基本本正常。重型中中樞神經(jīng)經(jīng)引起感感染時(shí)，抗利尿尿激素分分泌增多多，因水水潴留易易發(fā)生稀稀釋性低低鈉、低低氯血癥癥，腦脊脊液氯化化物亦相相應(yīng)減低低。4）尿液氯氯化物排排泄量的的增減情情況基本本上同尿尿鈉一致致?！緟⒖挤秶鷩?血血清鈉: 13351145mmmoll/L，尿鈉: 13302260mmmoll/244h；血血清鉀: 3.555.5mmmoll/L，尿鉀:251000mmool/224h；血清(漿)氯氯: 1100

29、1100mmool/LL，尿液液氯化物物: 11702500mmool/224h，腦脊液液氯化物物: 11201322mmool/LL。 2. 碳碳酸氫根根（HCCO3）【臨臨床意義義】（11）增高高：代謝性性堿中毒毒，如幽幽門梗阻阻、庫欣欣綜合癥癥和服用用堿性藥藥物過多多等。呼吸性性酸中毒毒，如呼呼吸中樞樞抑制、呼吸肌肌麻痹、肺氣腫腫、支氣氣管擴(kuò)張張和氣胸胸。（22）降低低：代謝性性酸中毒毒，如嚴(yán)嚴(yán)重腹瀉瀉、腎功功能衰竭竭、糖尿尿病和服服酸性藥藥物過多多等。慢性呼呼吸性堿堿中毒時(shí)時(shí)，由于于長時(shí)間間呼吸增增速，肺肺泡中PPCO22減低，腎小管管代償性性HCOO3-排排出增多多。【參參考范圍圍】

30、 223.00322.0mmmoll/L。3. 陰陰離子間間隙（AAG）【臨床意意義】 （1）臨床上上AG值值增高常常見于酮酮酸、乳乳酸、磷磷酸鹽或或硫酸鹽鹽的滯留留和碳酸酸氫鹽減減少的代代謝性酸酸中毒。尿毒癥癥時(shí)，由由于磷酸酸鹽與硫硫酸鹽增增高，陰陰離子隙隙可增至至2429mmmoll/L。代謝性性酸中毒毒時(shí)，如如果碳酸酸氫鹽下下降的同同時(shí)伴有有氯化物物增多（1110mmmol/L），陰離子子隙可正正常。大大量使用用羧芐青青霉素與與其他陰陰離子藥藥物時(shí)，陰離子子隙增高高，但沒沒有代謝謝性酸中中毒。（2）AAG值減減少如排排除計(jì)算算錯(cuò)誤，可見于于低白蛋蛋白血癥癥、代謝謝性堿中中毒、多多發(fā)性骨骨

31、髓瘤、高鎂血血癥、高高鈣血癥癥和鋰中中毒等?！緟⒖伎挤秶?健康康成年人人AG為為8116mmmol/L，平平均為112mmmol/L。4. 總總鈣（CCa2+）【臨臨床意義義】（11）血清清鈣增高高：見于于甲狀旁旁腺機(jī)能能亢進(jìn)、維生素素D過多多癥、多多發(fā)性骨骨髓瘤、結(jié)節(jié)病病引起腸腸道過量量吸收鈣鈣而使血血鈣升高高。（22）血清清鈣減低低可引起起神經(jīng)肌肌肉應(yīng)激激性增強(qiáng)強(qiáng)而使手手足搐搦搦，可見見于下列列患者:1)甲甲狀旁腺腺機(jī)能減減退。甲甲狀腺手手術(shù)摘除除時(shí)傷及及甲狀旁旁腺而引引起機(jī)能能減退，血清鈣鈣可下降降至1.251.550mmmol/L，血血清磷可可增高到到1.66222.422mmool

32、/LL。假性性甲狀旁旁腺機(jī)能能減退，并非缺缺乏甲狀狀旁腺激激素，而而是腎臟臟中缺乏乏對(duì)甲狀狀旁腺激激素起反反應(yīng)的腺腺苷酸環(huán)環(huán)化酶，故引起起血清鈣鈣減低。2）慢慢性腎炎炎尿毒癥癥時(shí)，腎腎小管中中1-羥羥化酶不不足，活活性維生生素D33不足，使血清清總鈣下下降，由由于血漿漿白蛋白白減低使使結(jié)合鈣鈣減低，但代謝謝性酸中中毒而使使離子鈣鈣增高，所以不不易發(fā)生生手足搐搐搦。33）佝僂僂病與軟軟骨病，體內(nèi)缺缺乏維生生素D，使鈣吸吸收障礙礙，血清清鈣、磷磷均偏低低。4）吸收不不良性低低血鈣，在嚴(yán)重重乳糜瀉瀉時(shí)，因因?yàn)轱嬍呈持械拟}鈣與不吸吸收的脂脂肪酸生生成鈣皂皂而排出出。5）大量輸輸入檸檬檬酸鹽抗抗凝血后后

33、，可引引起低血血鈣的手手足搐搦搦。 【參考范范圍】 2.002.6mmmol/L。5. 無無機(jī)磷（PHOOS）【臨床意意義】（1）血血清無機(jī)機(jī)磷升高高：甲狀旁旁腺機(jī)能能減退癥癥，由于于激素分分泌減少少，腎小小管對(duì)磷磷的重吸吸收增強(qiáng)強(qiáng)而使血血磷升高高。慢性腎腎炎晚期期磷酸鹽鹽排泄障障礙而使使血磷滯滯留。維生素素D過多多，促使使腸道的的鈣、磷磷吸收，使血清清鈣、磷磷含量增增高。多發(fā)性性骨髓瘤瘤及骨折折愈合期期。（22）血清清無機(jī)磷磷減低：甲狀旁旁腺機(jī)能能亢進(jìn)癥癥時(shí)，腎腎小管重重吸收磷磷受到抑抑制，尿尿磷排泄泄多，血血磷降低低。佝僂病病或軟骨骨病伴有有繼發(fā)性性甲狀旁旁腺增生生，使尿尿磷排泄泄增多而而

34、血磷降降低。糖利用用增加：連續(xù)靜靜脈注射射葡萄糖糖并同時(shí)時(shí)注入胰胰島素和和胰腺瘤瘤伴胰島島素過多多癥，糖糖的利用用均增加加。這兩兩種情況況需要大大量無機(jī)機(jī)磷酸鹽鹽參與磷磷酸化作作用，使使血磷下下降。腎小管管變性病病變時(shí):腎小管管重吸收收磷的功功能發(fā)生生障礙，血磷偏偏低，如如范可尼尼綜合癥癥?！緟⒖挤秶鷩?11.01.66mmool/LL。6. 血血清鎂（Mg22+）【臨床意意義】 鎂是許許多細(xì)胞胞內(nèi)酶的的輔助因因子，包包括所有有以ATTP為底底物的酶酶。鎂存存在于所所有軟組組織和骨骨中，在在軟組織織和骨中中的分布布大致相相等。低低鎂血癥癥和高鎂鎂血癥都都會(huì)發(fā)生生。鎂的的代謝機(jī)機(jī)理尚不不清楚

35、，鎂增加加引起肌肌張力減減弱，可可見于腎腎功能衰衰竭、肝肝臟疾病??；而鎂鎂減少所所引起的的癥狀與與低鈣相相似，多多發(fā)生于于鎂丟失失過多，如長期期嚴(yán)重腹腹瀉、利利尿劑治治療、原原發(fā)性醛醛固酮增增多癥等等。（11）血清清鎂增高高：腎臟疾疾病，如如急性或或慢性腎腎功能衰衰竭。內(nèi)分泌泌疾病，如甲狀狀腺功能能減退癥癥、甲狀狀旁腺機(jī)機(jī)能減退退癥、阿阿狄森氏氏病和糖糖尿病昏昏迷。多發(fā)性性骨髓瘤瘤、嚴(yán)重重脫水等等血清鎂鎂也增高高。（22）血清清鎂降低低：鎂由消消化道丟丟失：若若長期禁禁食、吸吸收不良良或長期期丟失胃胃腸液者者，慢性性腹瀉、吸收不不良綜合合征、長長期吸引引胃液等等。鎂由尿尿路丟失失：如慢慢性腎炎

36、炎多尿期期或長期期用利尿尿劑治療療者。內(nèi)分泌泌疾?。喝缂谞顮钕俟δ苣芸哼M(jìn)癥癥、甲狀狀旁腺功功能亢進(jìn)進(jìn)癥、糖糖尿病酸酸中毒、醛固酮酮增多癥癥等以及及長期使使用皮質(zhì)質(zhì)激素治治療?！緟⒖挤斗秶?0.771.1mmmol/L。1. 肌肌酸激酶酶（CKK）【臨臨床意義義】 肌肌酸激酶酶(CKK)主要要存在于于骨骼肌肌和心肌肌，在腦腦組織中中也有存存在。各各種類型型進(jìn)行性性肌萎縮縮時(shí)，血血清CKK活性均均可增高高。神經(jīng)經(jīng)因素引引起的肌肌萎縮如如脊髓灰灰白質(zhì)炎炎時(shí)活力力正常，皮肌炎炎時(shí)CKK活性可可有輕度度或中度度增高。急性心心肌梗塞塞后24h就就開始增增高，可可達(dá)正常常上限的的1012倍倍。CKK對(duì)診斷

37、斷心肌梗梗塞較AAST、LDHH的特異異性高，但此酶酶增高持持續(xù)時(shí)間間短，224dd就恢復(fù)復(fù)正常。病毒性性心肌炎炎時(shí)也明明顯升高高，對(duì)診診斷及判判斷預(yù)后后有參考考價(jià)值。CK增增高還見見于腦血血管病、腦膜炎炎、甲狀狀腺功能能低下等等患者。但應(yīng)注注意到一一些非疾疾病因素素如劇烈烈運(yùn)動(dòng)、各種插插管及手手術(shù)、肌肌肉注射射冬眠靈靈和抗生生素等也也可能引引起CKK活性增增高。【參考范范圍】 151300U/LL。2. 肌肌酸激酶酶MB型型同工酶酶（CKK-MBB）【臨臨床意義義】 由由于CKK-MBB在心肌肌中百分分含量最最高(22540)，且且急性心心肌梗死死發(fā)作33.5hh左右開開始增高高，16624

38、4h達(dá)峰峰值，223dd恢復(fù)正正常。CCK-MMB超過過總CKK的6為心肌肌梗死早早期診斷斷的特異異指標(biāo)。CK-MB質(zhì)質(zhì)量測(cè)定定比活性性測(cè)定更更可靠，當(dāng)CKK-MBB在522nng/mml時(shí)，可能為為心肌梗梗死早期期或微小小心肌梗梗死；CCK-MMB222ngg/mll時(shí)，結(jié)結(jié)合臨床床表現(xiàn)及及ECGG可診斷斷心肌梗梗死。CCK-MMB早達(dá)達(dá)峰值者者比晚達(dá)達(dá)峰值者者預(yù)后好好。 【參考范范圍】 酶法：0225U/L；單單克隆抗抗體法：0.666.3ngg/mll。 3. -羥丁丁酸脫氫氫酶（-HBBDH）【臨床床意義】-HHBDHH與LDDH、AAST、CK、及CKK-MBB一起構(gòu)構(gòu)成了心心肌酶譜

39、譜，對(duì)診診斷心肌肌梗死有有重要意意義。心心肌梗死死患者血血清-HBDDH增高高，LDDH/-HBBDH之之比值減減低。正正常人其其比值為為1.221.6；心心肌梗塞塞患者減減低，為為0.881.2；而而肝實(shí)質(zhì)質(zhì)細(xì)胞病病變時(shí)可可升高到到1.662.5。但但這些數(shù)數(shù)值與測(cè)測(cè)定方法法或條件件有關(guān)。此外，活動(dòng)性性風(fēng)濕性性心肌炎炎、急性性病毒性性心肌炎炎、溶血血性貧血血等，因因LDHH1增高高，故-HBBDH亦亦增高。【參考考范圍】 8002220U/L。4. 乳乳酸脫氫氫酶（LLDH）、天門門冬氨酸酸氨基轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移酶（ASTT）見（一）肝肝功能110，22部分。5. 肌肌紅蛋白白（Mbb）【臨臨床意義義】

40、 MMb是一一種亞鐵鐵血素蛋蛋白，主主要存在在于橫紋紋肌（骨骨胳肌和和心?。┲?。當(dāng)當(dāng)心肌細(xì)細(xì)胞受損損傷時(shí)，Mb與與其他一一些酶一一起透過過損傷的的細(xì)胞膜膜進(jìn)入血血循環(huán)中中。Mbb是心肌肌壞死后后最早出出現(xiàn)的的的標(biāo)志物物，胸痛痛發(fā)作223hh后血液液中即可可出現(xiàn)MMb，并并在36h時(shí)時(shí)達(dá)到病病理水平平，比CCK或LLDH早早。出現(xiàn)現(xiàn)峰值的的時(shí)間約約在69h后后。由于于很快經(jīng)經(jīng)腎臟排排出，所所以血清清中Mbb的水平平回落很很快，在在無并發(fā)發(fā)癥的病病人，梗梗塞后224h即即可回復(fù)復(fù)到正常常范圍。Mb是是心肌梗梗死的敏敏感指標(biāo)標(biāo)，但是是并不是是僅對(duì)心心肌特異異；Mbb升高還還可見于于長時(shí)間間的休克克、

41、廣泛泛性損傷傷、嚴(yán)重重中毒、腎功能能衰竭終終末期、心肌炎炎、急性性感染性性疾病和和肌病等等。Mbb還是一一個(gè)很好好的陰性性指標(biāo)，如果連連續(xù)2次次Mb檢檢測(cè)是陰陰性結(jié)果果即可排排除心肌肌梗死。【參考考范圍】 （血血清）117.441005.77ng/ml。1. 總總膽汁酸酸（TBBA）【臨床意意義】 TBAA由肝臟臟分解代代謝，能能反映肝肝實(shí)質(zhì)損損傷，一一旦肝細(xì)細(xì)胞發(fā)生生病變，血液中中TBAA濃度極極易升高高。急性性肝炎、慢活肝肝、肝硬硬化、肝肝癌TBBA結(jié)果果明顯升升高，與與ALTT進(jìn)行比比較，急急性肝炎炎、慢活活肝兩項(xiàng)項(xiàng)都較敏敏感。但但肝硬化化、肝癌癌兩種結(jié)結(jié)果差異異明顯：TBAA陽性率率高

42、達(dá)995%，而ALLT陽性性率僅為為20%。因此此，TBBA測(cè)定定用于監(jiān)監(jiān)測(cè)慢性性肝病價(jià)價(jià)值很大大，是一一項(xiàng)很有有實(shí)用價(jià)價(jià)值的肝肝功能診診斷指標(biāo)標(biāo)?！緟⒖挤秶鷩?00122mool/LL。2. 血清清粘蛋白白【臨床床意義】 粘蛋蛋白是粘粘多糖與與蛋白分分子結(jié)合合的耐熱熱復(fù)合蛋蛋白質(zhì)。此項(xiàng)檢檢測(cè)有助助于肝臟臟、腎臟臟、炎癥癥疾患、腫瘤等等疾病的的診斷。（1）血清粘粘蛋白增增高常見見于各種種急性或或慢性炎炎癥，結(jié)結(jié)核、風(fēng)風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎炎及惡性性腫瘤，尤其是是女性生生殖器腫腫瘤。（2）血血清粘蛋蛋白含量量降低。常見于于肝細(xì)胞胞損傷及及某些內(nèi)內(nèi)分泌功功能失調(diào)調(diào)。如急急性肝炎炎、門脈脈性肝硬

43、硬化、雌雌激素分分泌過多多、甲狀狀腺功能能亢進(jìn)、垂體和和腎上腺腺皮質(zhì)功功能減退退等。（3）血血清粘蛋蛋白測(cè)定定是一種種非特異異的輔助助診斷指指標(biāo)，對(duì)對(duì)于同一一患者的的病程轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸（病病變的擴(kuò)擴(kuò)大或縮縮小，腫腫瘤有無無轉(zhuǎn)移，腫瘤手手術(shù)切除除或其他他治療效效果）的的判斷，連續(xù)測(cè)測(cè)定有一一定的參參考價(jià)值值?！緟⒖挤秶鷩?健健康成年年人血清清粘蛋白白含量：以蛋白白計(jì)為00.7551.35gg/L；以酪氨氨酸計(jì)為為31.5556.77mg/L。 3. 尿尿液香草草扁桃酸酸（VMMA）【臨床意意義】 （1）尿液VVMA排排泄增多多主要見見于嗜鉻鉻細(xì)胞瘤瘤患者，但在非非發(fā)作期期間也可可正?；蚧騼H略增增高。

44、神神經(jīng)母細(xì)細(xì)胞瘤與與交感神神經(jīng)節(jié)細(xì)細(xì)胞瘤患患者尿液液VMAA排泄率率亦可高高于正常常。非常常嚴(yán)重的的疾病如如呼吸功功能不全全、休克克或惡性性腫瘤也也引起VVMA排排泄增加加。應(yīng)當(dāng)當(dāng)注意：一些藥藥物如LL-多巴巴會(huì)使VVMA的的排泄增增加。（2）尿尿中VMMA排泄泄降低見見于家族族性自主主神經(jīng)機(jī)機(jī)能障礙礙。這種種障礙被被認(rèn)為是是兒茶酚酚胺代謝謝異常所所致?！緟⒖挤斗秶?健康成成人：117.77655.6moll/D（3.55133mg/D）。4. 224h尿尿蛋白定定量【臨臨床意義義】（11）生理理性增多多 指指在無病病理改變變的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，在在某種生生理狀態(tài)態(tài)下出現(xiàn)現(xiàn)暫時(shí)蛋蛋白尿增增多。常常見

45、于劇劇烈運(yùn)動(dòng)動(dòng)后(運(yùn)運(yùn)動(dòng)性蛋蛋白尿)、體位位變化(體位性性蛋白尿尿)、身身體突然然受冷暖暖刺激，或人的的情緒激激動(dòng)等。在這些些情況下下，腎小小球內(nèi)皮皮細(xì)胞收收縮或充充血，使使腎小球球通透性性增高，這類生生理性蛋蛋白定量量測(cè)定通通常不會(huì)會(huì)過高。 （22）病理理性增多多 病病理性蛋蛋白尿，臨床常常見病有有：急性性與慢性性腎小球球腎炎、腎病綜綜合征、腎盂腎腎炎、高高血壓腎腎病、苯苯中毒等等?！緟⒖挤秶鷩?0.115g/24hh尿。5. 1-酸酸性糖蛋蛋白（AAAG）【臨床床意義】 11-酸性性糖蛋白白（AAAG）被被認(rèn)為是是血漿粘粘蛋白的的主要成成分。AAAG是是主要的的急性時(shí)時(shí)相反應(yīng)應(yīng)蛋白，組

46、織受受損后224h內(nèi)內(nèi)即可在在血清中中出現(xiàn)。在急性性炎癥時(shí)時(shí)增高，顯然與與免疫防防御功能能有關(guān)。早期工工作認(rèn)為為肝是合合成AAAG的唯唯一器官官，近年年有證據(jù)據(jù)認(rèn)為某某些腫瘤瘤組織亦亦可以合合成。分分解代謝謝首先經(jīng)經(jīng)過唾液液酸的分分子降解解后，蛋蛋白質(zhì)部部分很快快在肝中中消失。AAGG可以結(jié)結(jié)合利多多卡因和和普萘洛洛爾（心心得安），在急急性心肌肌梗死時(shí)時(shí)AAGG作為一一種急性性時(shí)相反反應(yīng)蛋白白可以升升高，而而干擾藥藥物劑量量的有效效濃度。在風(fēng)濕濕病、惡惡性腫瘤瘤及心肌肌梗死患患者異常常增高，在營養(yǎng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝肝損害和和嚴(yán)重失失去蛋白白的胃腸腸疾病等等情況下下降低。【參考考范圍】 0.311.

47、7gg/L。6. 超超敏C-反應(yīng)蛋蛋白（hhs-CCRP）【臨床床意義】 C-反應(yīng)蛋蛋白(cc-reeacttivee prroteein，簡(jiǎn)稱CCRP)于19930年年由Tiilleet和FFanccis 首先發(fā)發(fā)現(xiàn)，作作為肺炎炎鏈球菌菌性肺炎炎的標(biāo)志志物，在在鈣離子子存在的的情況下下，此蛋蛋白質(zhì)能能與肺炎炎球菌莢莢膜C多多糖物質(zhì)質(zhì)(c-pollysaacchhariide subbstaandee，簡(jiǎn)稱稱CPSS)形成成復(fù)合物物，為此此命名為為C-反反應(yīng)素。19441年AAberrnetthy及及Aveery確確定它是是蛋白質(zhì)質(zhì)，即稱稱之為CC-反應(yīng)應(yīng)蛋白質(zhì)質(zhì)。常規(guī)規(guī)CRPP檢測(cè)的的是感染

48、染或組織織損傷濃濃度達(dá)110000倍時(shí)的的水平，但是不不能充分分評(píng)價(jià)正正常范圍圍的濃度度水平。hs-CRPP可預(yù)測(cè)測(cè)將來心心血管疾疾病。【參考范范圍】 022mg/L。7. 淀淀粉酶（AMSS，AMMYL）【臨床床意義】 淀粉粉酶是淀淀粉分解解和消化化酶，由由唾液腺腺和胰腺腺分泌。（1）急性胰胰腺炎、胰腺潰潰瘍或假假(性)囊腫、胰腺創(chuàng)創(chuàng)傷、淀淀粉樣變變、膽總總管阻塞塞和胸部部手術(shù)后后，會(huì)使使淀粉酶酶增加。流行性性腮腺炎炎和腎功功能不全全也可能能導(dǎo)致淀淀粉酶活活性升高高。（22）胰腺腺炎、特特別是急急性胰腺腺炎時(shí)，血和尿尿中的AAMYLL顯著增增高。急急性胰腺腺炎發(fā)病病后812hh血清AAMYL

49、L開始增增高，112224h達(dá)達(dá)高峰，255d下降降至正常常。如超超過5000U/L，即即有診斷斷意義；達(dá)3550U/L應(yīng)懷懷疑此類類疾病。尿AMMYL約約于起病病后122244h開始始增高，下降也也比血清清AMYYL慢，所以以以急性胰胰腺炎后后期測(cè)定定尿AMMYL更更有價(jià)值值。腎功功能障礙礙時(shí)，血血清AMMYL降降低。（3）急急性闌尾尾炎、腸腸梗阻、胰腺癌癌、膽石石癥、潰潰瘍病穿穿孔以及及嗎啡注注射后等等均可升升高，但但常低于于5000U/LL。正常常人血清清中的AAMYLL主要由由肝臟產(chǎn)產(chǎn)生，故故血清及及尿中的的AMYYL同時(shí)時(shí)降低見見于肝病病?！緟⒖挤秶鷩?血血清淀粉粉酶 33011

50、10UU/L；血漿測(cè)測(cè)定值約約比血清清高200U/LL；1歲歲以下兒兒童的正正常值比比成年人人要低；尿淀粉粉酶 3326641UU/L。8. 腦腦脊液蛋蛋白定量量【臨床床意義】 腦脊脊液蛋白白是血漿漿蛋白通通過脈絡(luò)絡(luò)膜毛細(xì)細(xì)管壁超超濾后仍仍留在腦腦脊液（CSFF）中的的蛋白質(zhì)質(zhì)，另外外CSFF中也有有一些獨(dú)獨(dú)特的蛋蛋白質(zhì)是是在中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)合成成的。通通常，侵侵害毛細(xì)細(xì)管內(nèi)壁壁完整性性的疾病病會(huì)造成成CSFF蛋白的的升高?；几鞣N種類型的的腦膜炎炎、腦膜膜血管梅梅毒、蛛蛛網(wǎng)膜下下出血、一些腦腦腫瘤病病癥、腦腦創(chuàng)傷、腦硬化化癥、腦腦脊髓炎炎和退化化性神經(jīng)經(jīng)性疾病病都可使使CSFF蛋白升升高?；蓟?/p>

51、水中毒毒（水分分過度積積滯）、CSFF外溢癥癥（CSSF鼻溢溢和腦溢溢液）和和甲狀腺腺功能亢亢進(jìn)則可可使CSSF蛋白白降低。各種臨臨床情況況的腦脊脊液蛋白白含量見見表3-2。【參考范范圍】 0.11200.600g/LL。9. 腦腦脊液葡葡萄糖【臨床意意義】（1）增增高多見見于：腦或腦腦膜病毒毒感染時(shí)時(shí)，由于于血腦屏屏障損害害而通透透性增加加；血糖增增高時(shí)。（2）降低多多見于：細(xì)菌性性、結(jié)核核性和霉霉菌性腦腦膜炎；低血糖糖?！緟⒖挤秶鷩?22.23.99mmool/LL。1. 三三碘甲狀狀腺原氨氨酸（TT3）【臨床意意義】（1）甲甲狀腺功功能亢進(jìn)進(jìn)，包括括彌漫性性毒性甲甲狀腺腫腫、毒性性結(jié)

52、節(jié)性性甲狀腺腺腫時(shí)，血清中中T3顯顯著升高高，且早早于T44；而TT3型甲甲亢，如如功能亢亢進(jìn)性甲甲狀腺腺腺瘤、缺缺碘所致致的地方方性甲狀狀腺腫與與T3毒毒血癥等等血清中中T3值值也較TT4升高明明顯；亞亞急性甲甲狀腺炎炎、使用用甲狀腺腺制劑治治療過量量、甲狀狀腺結(jié)合合球蛋白白結(jié)合力力增高征征等血清清中T33值也明明顯升高高。（22）輕型型甲狀腺腺功能低低下時(shí)，血清中中T3值值下降不不如T44明顯；黏液性性水腫、呆小癥癥、慢性性甲狀腺腺炎、甲甲狀腺結(jié)結(jié)合球蛋蛋白結(jié)合合力下降降、非甲甲狀腺疾疾病的低低T3綜綜合征等等患者血血清中TT3值均均明顯降降低。 （3）在妊娠娠時(shí)，血血清中TT3值升升高；

53、當(dāng)當(dāng)應(yīng)用皮皮質(zhì)激素素、含碘碘藥物等等時(shí)血清清中T33值下降降?！緟⒖挤秶鷩?總總T3: 1.342.774nmmol/L。 2. 甲甲狀腺素素（T44）【臨臨床意義義】（11）甲亢亢、T33毒血癥癥、大量量服用甲甲狀腺素素、慢性性甲狀腺腺炎急性性惡化期期、甲狀狀腺結(jié)合合球蛋白白結(jié)合力力增高等等患者血血清T44值顯著著升高。（2）原發(fā)性性或繼發(fā)發(fā)性甲狀狀腺功能能減退，如黏液液性水腫腫、呆小小癥以及及服用抗抗甲狀腺腺藥物、甲狀腺腺結(jié)合球球蛋白結(jié)結(jié)合力降降低、腎腎病綜合合征、重重癥肝病病患者及及服用某某些藥物物（如苯苯妥英鈉鈉、柳酸酸制劑等等）時(shí)血血清中TT4值顯顯著降低低?！緟⒖挤秶鷩?總

54、總T4: 788.3881557.440nmmol/L。3. 促促甲狀腺腺素(TTSH)【臨床床意義】（1）對(duì)原發(fā)發(fā)性甲狀狀腺功能能減退患患者，TTSH的的測(cè)定是是其最靈靈敏的指指標(biāo)。因因甲狀腺腺素分泌泌減少，對(duì)垂體體的反饋饋抑制減減弱，故故TSHH分泌增增多；輕輕度慢性性淋巴細(xì)細(xì)胞性甲甲狀腺炎炎、甲狀狀腺功能能亢進(jìn)接接受1331I治治療后和和某些嚴(yán)嚴(yán)重缺碘碘或地方方性甲狀狀腺腫流流行地區(qū)區(qū)的居民民中，亦亦可伴有有TSHH的升高高。異位位或異源源促甲狀狀腺激素素綜合征征與極個(gè)個(gè)別垂體體腫瘤患患者也會(huì)會(huì)分泌TTSH過過高，引引起甲亢亢。（22）繼發(fā)發(fā)性甲狀狀腺功能能減退患患者、甲甲狀腺功功能亢進(jìn)

55、進(jìn)患者TTSH值值正?；蚧驕p低。在原發(fā)發(fā)性甲減減患者用用甲狀腺腺制劑替替代治療療期間，可測(cè)定定TSHH作為調(diào)調(diào)節(jié)藥量量的參考考。【參參考范圍圍】 00.3445.60mmIU/L。4. 游游離三碘碘甲狀腺腺原氨酸酸(FTT3)【臨床意意義】 甲狀腺腺功能亢亢進(jìn)包括括甲亢危危象，F(xiàn)FT3明明顯升高高；缺碘碘亦會(huì)引引起FTT3濃度度的代償償性升高高。此外外T3型型甲亢、彌漫性性毒性甲甲狀腺腫腫、初期期慢性淋淋巴細(xì)胞胞性甲狀狀腺炎（橋本甲甲狀腺炎炎）等FFT3也也明顯升升高。而而甲狀腺腺功能減減退、低低T3綜綜合征，黏液性性水腫、晚期橋橋本甲狀狀腺炎等等FT33則明顯顯降低，應(yīng)用糖糖皮質(zhì)激激素、苯苯

56、妥英鈉鈉、多巴巴胺等藥藥物治療療時(shí)可出出現(xiàn)FTT3降低低?！緟⒖挤秶鷩?33.8006.00ppmoll/L。5. 游游離四碘碘甲狀腺腺原氨酸酸（FTT4）【臨床意意義】（1）甲甲狀腺功功能亢進(jìn)進(jìn)包括甲甲亢危象象、多結(jié)結(jié)節(jié)性甲甲狀腺腫腫、彌漫漫性毒性性甲狀腺腺腫、初初期橋本本甲狀腺腺炎等FFT4均均有明顯顯升高；部分無無痛性甲甲狀腺炎炎、重癥癥感染發(fā)發(fā)熱、病病危患者者、應(yīng)用用某些藥藥物如肝肝素、乙乙胺碘呋呋酮等，亦會(huì)引引起FTT4的升升高。（2）甲甲狀腺功功能減退退、黏液液性水腫腫、晚期期橋本甲甲狀腺炎炎、應(yīng)用用抗甲狀狀腺藥物物等FTT4的降降低較FFT3更更為明顯顯；服用用苯妥英英鈉、糖

57、糖皮質(zhì)激激素以及及部分腎腎病綜合合征患者者，其FFT4亦亦有下降降?！緟⒖挤秶鷩?77.914.4pmmol/L。66. 甲甲狀腺球球蛋白抗抗體(TTg-AAb)【臨床意意義】（1）自自身免疫疫性甲狀狀腺?。喊驑虮炯谞顮钕傺?，陽性率率36%-1000%；原發(fā)性性黏液性性水腫，陽性率率72%；Grravees病，陽性率率50%-988%.（2）自自身免疫疫性內(nèi)分分泌?。禾悄虿〔。栃孕月?00%;AAddiisonns病病陽性率率28%;惡性性貧血陽陽性率227%。(3)其它：甲狀腺腺癌，陽陽性率113%-65%;非毒毒性甲狀狀腺腫，陽性率率8%。SLEE等結(jié)締締組織病病患者血血清A-T

58、G檢檢出率220%-30%。A-TG陽陽性尤其其高水平平陽性者者，對(duì)治治療方法法的選擇擇應(yīng)慎重重。對(duì)部部分A-TG低低水平陽陽性者作作甲狀腺腺活檢研研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，這類類患者甲甲狀腺組組織中均均有局限限性的淋淋巴細(xì)胞胞浸潤?！緟⒖挤斗秶縏Tg-AAb：004IIU/mmL7. 甲狀狀腺過氧氧化物酶酶抗體(Tpoo-Abb)【臨臨床意義義】A-TPOO抗體主主要以IIgG類類為主，該抗體體主要見見于自身身免疫性性甲狀腺腺病，如如橋本甲甲狀腺炎炎（855%-1100%）、GGravves病?。?55%）、原發(fā)性性黏液性性水腫患患者；也也見于其其它器官官特異性性自身免免疫病，如型糖尿尿病(114%)、

59、Adddissons?。?1%）、惡惡性貧血血（555%）及及產(chǎn)后甲甲狀腺炎炎（155%）等等。目前前認(rèn)為AA-TGG(A-TPOO)為人人類自身身免疫性性甲狀腺腺炎較理理想的標(biāo)標(biāo)志抗體體，陽性性結(jié)果可可支持自自身免疫疫性甲狀狀腺疾病病的診斷斷?！緟⒖挤秶鷩縏ppo-AAb：00-9IIU/mmL1. 雌雌二醇（E2）【臨床床意義】（1）增高：見于多多胎妊娠娠、糖尿尿病孕婦婦(也有有個(gè)別病病例E22正常)、肝硬硬化、卵卵巢癌、漿液性性囊性癌癌、心臟臟病(心心肌梗塞塞、心絞絞痛、冠冠狀動(dòng)脈脈狹窄等等)、系系統(tǒng)性紅紅斑狼瘡瘡、正常常妊娠。肥胖男男子由于于雄性激激素在脂脂肪組織織中芳香香化，故故

60、血E22水平很很高。男男性吸煙煙者E22水平明明顯高于于非吸煙煙者。（2）降降低：見見于妊娠娠高血壓壓綜合征征，重癥癥往往較較低，特特低提示示有胎兒兒宮內(nèi)死死亡的可可能。無無腦兒、輕度糖糖尿病、卵巢襄襄腫、垂垂體卵巢巢性閉經(jīng)經(jīng)、皮質(zhì)質(zhì)醇增多多癥、葡葡萄胎患患者E22量常降降低，僅僅為正常常妊娠值值的1%122%。妊妊娠期吸吸煙婦女女E2水水平顯著著下降。（3）其它：實(shí)驗(yàn)證證明E22是參與與調(diào)節(jié)垂垂體促性性腺激素素的釋放放，當(dāng)EE2降低低，即使使是生理理范圍的的降低，也可使使血清LLH、FFSH、T值升升高。【參考范范圍】 男性：477.0ppg/mml；女女性：卵卵泡期 27.01122.0p