1、第 PAGE11 頁 共 NUMPAGES11 頁質(zhì)量安全月活動方案質(zhì)量安全月活動方案1 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn)，為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，促進(jìn)臨床合理用藥、規(guī)范診療，使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作有章可循，持續(xù)改進(jìn)，保障“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動進(jìn)一步深入開展，醫(yī)院等級評審工作順利進(jìn)行，經(jīng)院長辦公會研究決定，開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。 一、指導(dǎo)思想及活動目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)十八大精神，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重

2、心，以患者滿意為目標(biāo)”的方針，通過開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題 的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要性、必要性、緊迫性的認(rèn)識，達(dá)到增強(qiáng)質(zhì)量意識、安全意識、規(guī)范意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識，提高合理用藥，規(guī)范診療行為，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制，建立長效工作機(jī)制，保障醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為確?；顒拥捻樌M(jìn)行，成立“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：副組長：成 員：活動辦公室設(shè)質(zhì)控科主 任： 聯(lián)系電話：職 責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量月活動安排，各項(xiàng)活動工作的協(xié)調(diào)，活動進(jìn)展匯總、匯報，活動總結(jié)。三、活動時間20_年3月18日-20_年4月18日四

3、、重點(diǎn)活動安排（一）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療質(zhì)量管理意識。規(guī)范保安全，質(zhì)量謀發(fā)展，服務(wù)促和諧。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，全院職工要清醒的認(rèn)識到醫(yī)療質(zhì)量工作的重要性，統(tǒng)一思想，嚴(yán)抓質(zhì)量，形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院職工人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量的良好氛圍與文化，自覺遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進(jìn)。召開院長辦公會、專題會安排部署醫(yī)療質(zhì)量安全活動月的具體要求，保證活動開展的扎扎實(shí)實(shí)。（二）加強(qiáng)全院質(zhì)控體系運(yùn)作，保障質(zhì)控人員待遇。按照醫(yī)院20_年醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案及院質(zhì)控工作方案，進(jìn)一步加強(qiáng)全院質(zhì)控體系有效運(yùn)作，各級人員明確崗位職責(zé)，克服一切困難，切實(shí)履行其應(yīng)盡的責(zé)任，各

4、科室必須將質(zhì)控人員待遇制度化，質(zhì)控工作考核量化，保障質(zhì)控人員待遇，提高質(zhì)控工作質(zhì)量，充分調(diào)動起工作積極主動性?；顒釉缕陂g質(zhì)控科組織對全院各科質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：質(zhì)控人員工作職責(zé)，病歷、處方等各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、科室質(zhì)量控制運(yùn)行程序、質(zhì)控工作記錄。責(zé)任部門：質(zhì)控科（三）細(xì)化安全管理，保障患者安全目標(biāo)。對照二級綜合醫(yī)院評審細(xì)則患者安全管理要求，對我院確立查對識別患者身份、特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通、手術(shù)安全核查、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強(qiáng)特殊藥物的管理、臨床“危急值”報告、防跌倒墜床等意外事件、防范與減少患者壓瘡發(fā)生、醫(yī)療安全(不良)事件報告處理、患者參與醫(yī)療安全十項(xiàng)患者安全管理目標(biāo)的管理進(jìn)行

5、細(xì)化，優(yōu)化流程，保障管理措施落到實(shí)處，保障患者安全管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。責(zé)任部門：醫(yī)教科、護(hù)理部、感控科、藥劑科（四）開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高管理水平。開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，了解掌握“品管圈”這一先進(jìn)的質(zhì)量管理改進(jìn)的方法，及檢查表、散布圖、層別法、直方圖、要因圖、帕拉圖、控制圖七種質(zhì)量管理技術(shù)工具，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評價，為醫(yī)院全面開展品管圈管理工作及等級評審做好前期準(zhǔn)備工作。責(zé)任部門：護(hù)理部（五）開展合理用藥系列培訓(xùn)，提高臨床合理用藥。以國家基本藥物目錄、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集為

6、基礎(chǔ)，開展合理用藥系列培訓(xùn)，規(guī)范處方行為與處方點(diǎn)評，提高藥學(xué)人員在處方審核及點(diǎn)評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用。在醫(yī)院培訓(xùn)，科室組織學(xué)習(xí)及自學(xué)基礎(chǔ)上，組織開展臨床、藥劑部門參加的合理用藥知識競賽，具體安排如下：1、競賽時間：20_年4月14日-4月18日2、參加人員：設(shè) 6支參賽隊(duì)，每隊(duì)3名參賽隊(duì)員。3、競賽內(nèi)容：國家基本藥物目錄、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南、國家基本藥物處方集、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、麻醉的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、心血管藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（征求意見稿）及處方管理辦法、藥品管理法等管理法律法規(guī)。4、競賽形式：設(shè)必答、搶答

7、和風(fēng)險選答三種形式現(xiàn)場競技。責(zé)任部門：藥劑科、醫(yī)教科（六）開展三基理論技能培訓(xùn)與崗位技能大練兵。為進(jìn)一步提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和急救操作技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練，開展全院醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)考核與崗位技能大練兵。1、時間安排：20_年3月24日-4月14日2、參加人員：全院45歲以下醫(yī)護(hù)人員。3、考核內(nèi)容：新版單人徒手成人心肺復(fù)蘇。4、考核形式：集中培訓(xùn)，分科室集中訓(xùn)練，集中考核。責(zé)任部門：醫(yī)教科、護(hù)理部（七）規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量。各科室組織學(xué)習(xí)各專業(yè)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、新版教材及衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，科室開展臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，對照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落實(shí)，提高臨床路徑與

8、各項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。責(zé)任科室：各臨床、醫(yī)技科室（八）遵守核心制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室加強(qiáng)核心制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危重、疑難、死亡病歷討論、術(shù)前討論、危重?fù)尵取⒅橥庵贫?，保障各種醫(yī)療文件書寫的及時性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和實(shí)效性。全院醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)對入院3日未確診、急危重癥、病情變化、手術(shù)前后、特殊檢查治療、二次手術(shù)，治療效果欠佳、使用高值耗材，自費(fèi)藥品及有糾紛傾向患者及家屬的溝通，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，做好溝通記錄，

9、嚴(yán)禁走過場，流于形式，避免沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛?？剖颐恐馨才庞嗅槍π缘尼t(yī)療質(zhì)量自查自糾，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能科室每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查考核結(jié)果及時反饋科室并提出整改意見。（九）總結(jié)表彰20_年4月下旬進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全活動月總結(jié)表彰，對具體活動獲獎?wù)哌M(jìn)行現(xiàn)場表彰獎勵，對各部門開展工作進(jìn)行總結(jié)表彰。各科室部門工作開展情況納入年終考核。五、工作要求（一）各科室加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件內(nèi)容，積極組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。（二）各部門、科室認(rèn)真研究細(xì)化各項(xiàng)活動具體實(shí)施方案，使各項(xiàng)活動落到實(shí)處，取得成效，在職工隊(duì)伍中引起反響，使每一位就醫(yī)

10、患者真真正正的體會到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。（三）各科室要認(rèn)真組織理論技能、規(guī)范指南、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，科室、個人做好學(xué)習(xí)記錄，科主任、各職能部門要進(jìn)行檢查、考核。（四）各科室、部門要及時將工作進(jìn)展情況及工作總結(jié)向活動辦公室匯報，活動辦公室匯總后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。質(zhì)量安全月活動方案2 一、活動目的： 為了提高員工的質(zhì)量意識，從我做起，告別昨天的陋習(xí)，樹立良好的職業(yè)習(xí)慣，營造出人人關(guān)心質(zhì)量，事事重視質(zhì)量的工作氛圍，通過員工的共同努力，最終實(shí)現(xiàn)公司質(zhì)量目標(biāo)的新突破。二、活動時間：05月20日6月30日三、活動的口號：1、車間質(zhì)量活動的口號：以精立業(yè)以質(zhì)取勝質(zhì)量第一百年大計2、加強(qiáng)班組長質(zhì)量意

11、識的口號：端正質(zhì)量態(tài)度規(guī)范質(zhì)量行為樹立質(zhì)量風(fēng)氣3、提高員工質(zhì)量的口號：重視高質(zhì)量創(chuàng)造高質(zhì)量服務(wù)高質(zhì)量享受高質(zhì)量四、活動的指導(dǎo)思想：產(chǎn)品質(zhì)量源自員工的精心操作；精心操作體現(xiàn)員工的職業(yè)道德。五、活動目標(biāo)：1、半成品內(nèi)容物一次報驗(yàn)合格率100%。2、出車間以后的質(zhì)量投訴不超12次（市場投訴4次、成品庫投訴8次）。3、產(chǎn)品質(zhì)量事故為零。六、活動小組成員：組長：支建章副組長：韓海勇薛源茂組員：崔國洲周艷明張仕澤王書平孫廣發(fā)徐進(jìn)華七、活動的安排及考核的內(nèi)容：（一）宣傳貫徹期5月20日31日（二）考核時間為6月1日30日（三）考核評比活動總分100分，實(shí)行倒扣分制，可為負(fù)分。（以下員工不合格項(xiàng)按車間管理規(guī)定

12、進(jìn)行懲罰，由班組長開據(jù)罰款單；班組長不合格項(xiàng)，由工段長開據(jù)罰款單，工段長的不合格項(xiàng)由生產(chǎn)辦開據(jù)罰款單）1、班組長考試員工現(xiàn)場提問共占20分：（1）班組長占10分（考試成績乘以15%），考試80分一下的罰款20元扣2分，由工段長開據(jù)罰款單。對班組長進(jìn)行考試內(nèi)容為：班組內(nèi)的工藝參數(shù)、操作規(guī)程、班組內(nèi)各崗位的注意事項(xiàng)、異常情況的處理及活動的考核內(nèi)容。（2）員工占10分一項(xiàng)不會扣0.5分，只扣分不罰款。每個班組抽四名員工現(xiàn)場提問本崗位的注意事項(xiàng)，以及活動的考核內(nèi)容。2、現(xiàn)場交接問題占10分（1）各崗位生產(chǎn)情況及異常情況交接不到位扣2分（罰責(zé)任人）（2）交接時工器具、拖布不全或多或少擺放混亂扣1分。（罰

13、班組長）備注：接班時，少或多且擺放混亂沒有及時上報，扣罰當(dāng)班班組長。(3)工器具收尾時班組長通知督導(dǎo)員，由督查員確認(rèn)簽字，未確認(rèn)的每次扣2分（罰班組長）(4)備齊的物品不得丟失，比如標(biāo)識、看板、各種掛牌、內(nèi)存卡等一次扣1分（罰班組長）3、違規(guī)操作占40分：（1）違規(guī)操作：技術(shù)部投訴每出現(xiàn)一次扣3分違規(guī)自查項(xiàng)一次扣1分(罰違規(guī)操作人員、班組長、工段長）（2）車間聯(lián)查時發(fā)現(xiàn)的違規(guī)操作項(xiàng)和野蠻操作出現(xiàn)一次扣2分（操作人員、班組長、工段長按規(guī)定進(jìn)行罰款）（3）成品庫投訴每出現(xiàn)一次扣4分（罰班組長、工段長操作人員由技術(shù)部開據(jù)罰款單）（4）市場投訴的產(chǎn)品每出現(xiàn)一次扣5分（按規(guī)定進(jìn)行處罰班組長、工段長、操作人員）4、現(xiàn)