1、 縣級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)室工作制度1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意；三人以上的需報(bào)醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。3、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，專人加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)

2、分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。5、手術(shù)室在夜間及假日設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。6、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。7、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。8、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。9、手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。10、接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入

3、手術(shù)室。附：施行手術(shù)的幾項(xiàng)規(guī)則1、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術(shù)前小結(jié)。2、凡較大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論，進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、步驟、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問題及對(duì)策，確定術(shù)者和助手。3、一般手術(shù)如闌尾摘除術(shù)、疝修補(bǔ)、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴(kuò)張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）、刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)；由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者。 4、重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)

4、及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。5、凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)，或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，除術(shù)前仔細(xì)討論外應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，同時(shí)應(yīng)報(bào)院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)。6、實(shí)行手術(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行。7、手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療。同時(shí)做好病員的思想工作，減少或消除不

5、必要的顧慮。8、手術(shù)醫(yī)師或第一助手，應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，必要時(shí)協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備特殊器械。9、病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙，貴重物品交護(hù)士長代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員，核對(duì)病員姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉等，然后再施行手術(shù)。（一）首次床旁醫(yī)患溝通記錄單姓名： 住院號(hào)： 1、 初步診斷：2、 診斷依據(jù)：3、 病情狀況及病程階段：4、 初步治療方案（藥物治療、手術(shù)治療、放化療）：5、 進(jìn)一步治療及檢查方案：6、 擬行治療時(shí)間：7、 治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用及花費(fèi)估算：8、 需要患者及其家屬配合的事宜9、 患者需要了解的其它情況： 今日與患者 （或家屬）就上述情

6、況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）簽字： 參加溝通的醫(yī)師簽字： 年 月 日 （二）住院期間醫(yī)患溝通記錄單姓名 住院號(hào) 1、 明確診斷：2、 主要治療手段：3、 重要檢查及結(jié)果：4、 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：5、 藥物使用及其不良反應(yīng)： 今日與患者 （或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意?；颊撸ɑ蚱浯砣耍┖炞郑?參加溝通的醫(yī)師簽字： 年 月 日 注：住院期間醫(yī)患溝通記錄單為非手術(shù)科室必填，手術(shù)科室可以術(shù)前談話記錄代替。（三）術(shù)后醫(yī)患溝通記錄單姓名 住院號(hào) 1、 手術(shù)大體過程、是否順利、是否與術(shù)前診斷一致：2、 術(shù)后診斷：3、 術(shù)后主要治療：4、 術(shù)后注意事項(xiàng)：5、 需要患方配合事宜： 今日與患者 （或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）簽字：參加溝通的醫(yī)師簽字： 年 月 日（四）出院前醫(yī)患溝通記錄單姓名 住院號(hào) 1、 簡要治療過程：2、 出院前診斷：3、 治療效果：4