1、醫(yī)院年護理質(zhì)控組分工及職責質(zhì)控組負責人組長組員質(zhì)控職責一組) 急救應(yīng)急 門診急診1、在醫(yī)院護理質(zhì)控管理委員會的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實際，不斷完善質(zhì)控考核標準. 2、監(jiān)控門急診診室的分區(qū)、標識、診室環(huán)境、護士 儀容、儀表、 留觀病人的治療、護理、各室物品消毒 擺放，醫(yī)療廢物的處置規(guī)范、急救應(yīng)急等。 3、規(guī)范特殊藥品物品管理：麻醉、精神藥品存儲、 標識、各班交接、執(zhí)行使用等。 4、急救藥品、物品的管理 做到“五定一及時” ，標 識清楚，在有效期內(nèi)、應(yīng)急狀態(tài)良好、各班護士對急 救藥品、物品的交接登記完善、護理人員熟悉急救儀 器操作等。 5、護理部每季度、科室每月按此標準進行一次全面 的檢查

2、并反饋，針對上次檢查的問題重點查看整改落 實情況。 7、對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié) 、提出改進措施。(二組) 基礎(chǔ)護理 危重護理 分級護理1、在醫(yī)院護理質(zhì)控管理委員會的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實際，不斷完善質(zhì)控考核標準。2、熟悉質(zhì)控標準，嚴格按質(zhì)控標準進行檢查，對檢 查中存在問題提出整措施。3、質(zhì)控檢查采取普遍檢查與重點檢查相結(jié)合，基礎(chǔ) 護理注重病房物品的規(guī)范放置，床單元的整潔、三斷 六潔的執(zhí)行、高?；颊叩墓芾怼⒐艿赖墓芾淼?。分級 護理重點檢查護士是否按照護理級別觀察病情及記錄 、責任護士對所分管病人十知道的掌握情況、高危患 者的安全管理及各種管道的標識、患者對健康教育的

3、 知曉情況。危重護理重點檢查護士是否按時觀察病情 變化，及時記錄，記錄內(nèi)容體現(xiàn)?？菩浴⑦B續(xù)性，實 施護理后的效果評價， 出入量在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)計，責 任護士對所分管病人十知道的掌握情況、危重患者的 安全管理是否到位。5、對質(zhì)控中存在的問題，薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出 改進措施，(三組) 核心制度 圍手術(shù)期 護理安全1、在醫(yī)院護理質(zhì)控管理委員會的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實際，不斷完善質(zhì)控考核標準。2、熟悉質(zhì)控標準，嚴格按質(zhì)控標準進行檢查。3、安全管理注重檢查護理措施落實情況，抽查護士 對應(yīng)知應(yīng)會掌握及痕跡管理；核心制度重點檢查護士 知曉、落實情況及痕跡管理； 圍手術(shù)期護理質(zhì)量重點 檢查手術(shù)病人的

4、術(shù)前評估、術(shù)前準備、術(shù)中管理、術(shù) 后護理等執(zhí)行情況。手術(shù)轉(zhuǎn)接交接的落實、健康宣教 4、質(zhì)控檢查后及時匯總反饋，對存在問題進行分析 和整改。(四組) 優(yōu)質(zhì)護理 整體護理 治療給藥 醫(yī)院感染1、在醫(yī)院護理質(zhì)控管理委員會的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實際，不斷完善質(zhì)控考核標準。2、熟悉質(zhì)控標準，嚴格按質(zhì)控標準進行檢查。3、護理常規(guī)、操作規(guī)程、治療給藥的質(zhì)控注重：考 核護士對常見疾病護理常規(guī)、操作規(guī)程掌握情況及護 士對護理技術(shù)操作及常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。查對 制度的落實、護士對患者用藥相關(guān)知識的掌握、與患 者的溝通、告知等。4、優(yōu)質(zhì)護理與整體護理的質(zhì)控重點：檢查護士服務(wù) 態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度

5、，優(yōu)質(zhì)護理目標和內(nèi)涵 、健康指導(dǎo)及對患者的“十知道”。5、醫(yī)院感染的質(zhì)控重點： 檢查治療室、換藥室的無 菌物品、無菌液體、醫(yī)療廢物管理的規(guī)范性、合理性。6、質(zhì)控中對存在的問題，薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出 改進措施。(五組)護理文書病區(qū)管理護理人員行規(guī)范1、在醫(yī)院護理質(zhì)控管理委員會的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實際，不斷完善質(zhì)控考核標準。 2、熟悉質(zhì)控標準，嚴格按質(zhì)控標準進行檢查。 3、質(zhì)控重點：護理文書：護士交班報告、三測單、護理記錄單、 護理評估表、長臨囑單簽名、健康教育記錄單的書寫 質(zhì)量及護理計劃的制定及措施的落實等內(nèi)容。 病區(qū)管理：病房環(huán)境、物品擺放、病床單元的清潔 、整齊等內(nèi)容。護理人員行為規(guī)范：護理操作規(guī)范、護理人員儀容 儀表，禮節(jié)禮貌等。 4、護理部每季度、科室每月行檢查并反饋，針對上 月檢查的問題重點查看整改落實情況。5、對存在的問題進行分析并提出整改措施。(六組)特殊護理元胡瓊梅楊玉瓊 王雪梅 凡 那 朱艷香1、在醫(yī)院護理質(zhì)控管理委員會的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實際，不斷完善質(zhì)控考核標準。 2、熟悉質(zhì)控標準，嚴格按質(zhì)控標準進行檢查。 3、根據(jù)特殊護理單元質(zhì)控制標準，護理部每季度、 科室每月進行檢查，并對上季度檢查存在的重點問 題，進行跟蹤。