1、腦室引流管護(hù)理 Nursing care of ventricular drainage tube 外科護(hù)理教研室 王楚楚第1頁硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜顱 骨解剖第2頁顱腔內(nèi)容物(cranial cavity matter)腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（11501350ml）腦脊液占10%血液占211%顱腔容積 14001500ml第3頁腦脊液由腦室內(nèi)脈絡(luò)膜分泌。腦脊液循環(huán)通路： 側(cè)腦室-(室間孔）-三腦室-（中腦導(dǎo)水管）-四腦室-（正中孔、雙側(cè)側(cè)孔）-蛛網(wǎng)膜下腔-（蛛網(wǎng)膜顆粒）-矢狀竇第4頁目 錄概述1目2護(hù)理關(guān)鍵點3注意事項4腦室引流管護(hù)理 第5頁一、概述腦室引流術(shù)： 經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔

2、穿刺側(cè)腦室后,將帶有數(shù)個側(cè)孔引流管前端置于腦室內(nèi), 將腦脊液或血性液體經(jīng)引流管流出。臨床上常選取非主要半球額角或枕角進(jìn)行穿刺。第6頁二、腦室引流目標(biāo)因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機狀態(tài)搶救腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流降低顱內(nèi)壓，防止開顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝減壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染用藥 腦室檢驗以明確診療和 方位檢驗第7頁禁忌癥01040302硬膜下積膿或者腦膿腫患者彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流極難奏效腦血管畸形，可引發(fā)大出血有嚴(yán)重顱高壓、視力0.1者，可引發(fā)失明腦室內(nèi)巨大占位病變第8頁三、腦室引流管護(hù)理保持引流管通暢拔管護(hù)理腦室引流高度引流速度控制

3、觀察引流液嚴(yán)格無菌操作預(yù)防感染第9頁1015引流管開口高于側(cè)腦室平臥平外耳廓側(cè)臥平鼻尖部標(biāo)識清楚妥善固定1. Drainage tube location, mark引流管位置、標(biāo)識 三、腦室引流護(hù)理：第10頁2.Keep smooth drainage 保持引流通暢&引流管： 不受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部： 活動適當(dāng)限制治療護(hù)理： 動作輕柔、防止?fàn)坷徇\病人時： 暫夾閉引流管三、腦室引流護(hù)理：第11頁3. The rate and amount of drainage 引流速度及量術(shù)后早期： 控制引流速度，預(yù)防過快過多、引流液500ml/d顱內(nèi)感染： 引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)平衡 三

4、、腦室引流護(hù)理：第12頁腦室引流不暢原因及處理 1.顱內(nèi)壓低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa 處理：放低引流袋觀察有沒有腦脊液引出 2.引流管放入腦室過深過長，盤曲成角 處理：將引流管遲緩向外抽出至有腦脊液流出，重新固定 3.管口吸附于腦室壁 處理：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁 4.引流管被小凝血塊或挫碎腦組織阻塞 處理：嚴(yán)格消毒管口，無菌注射器抽吸知識鏈接第13頁4.Observation: the cerebrospinal fluid, consciousness, life signs 觀察:腦脊液、意識、生命體征等顏色：術(shù)后12日可略呈血 性漸變橙黃色性狀

5、：正常：有暗紅色逐步變淡 腦室出血：鮮紅、逐步加深 感染：混濁、絮狀物意識、瞳孔程度生命體征 三、腦室引流護(hù)理：第14頁睜眼指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼（Eye opening）自動睜眼4呼吸睜眼3 刺痛睜眼2不能睜眼1第15頁指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答（Verbal response）回答正確5回答錯誤4吐詞不清3只能發(fā)音2不能發(fā)音1語言第16頁指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運動反應(yīng)（Mortor response）遵命動作6刺痛定位 5肢體回縮4肢體屈曲3肢體伸直2無反應(yīng)1運動第17頁5.Strict aseptic operation 嚴(yán)格無菌操作保持整個裝置無菌狀態(tài)，預(yù)防進(jìn)入空氣或腦脊

6、液逆流入顱內(nèi)。 三、腦室引流護(hù)理：第18頁、 切口有沒有腦脊液漏6.Tube drawing 拔管普通術(shù)后34d 最長不超出7d 夾管24h試驗 三、腦室引流護(hù)理：第19頁四、注意事項翻身時注意保護(hù)引流管，防止引流管牽拉、滑脫第20頁四、注意事項搬動患者時先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管第21頁四、注意事項引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時應(yīng)及時通知醫(yī)生第22頁四、注意事項對有精神癥狀、意識障礙給予適當(dāng)約束第23頁腦室引流管意外滑脫應(yīng)急預(yù)案 妥善固定腦室引流管，每班交接引流管情況 親密觀察腦室引流管引流液情況，指導(dǎo)并通知家眷及患者注意事項 一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)馬上將患者側(cè)臥位，確保引流管口向上，防止進(jìn)入過多空氣 通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑復(fù)查CT 依據(jù)CT結(jié)果，幫助醫(yī)生進(jìn)行操作，選擇重新置入引流管或終止引流 觀察患者生命體征及意識瞳孔改變，如有異常及