1、關(guān)于白細(xì)胞檢查第一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 白細(xì)胞（white blood cell, WBC; leukocyte, LEU）外周血的有核細(xì)胞，相當(dāng)于紅細(xì)胞的0.1% 0.2% .第二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞白細(xì)胞的組成中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞第三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全能干細(xì)胞髓系干細(xì)胞淋巴系干細(xì)胞粒-單核系祖細(xì)胞T淋巴系祖細(xì)胞B淋巴系祖細(xì)胞原粒細(xì)胞T原淋巴細(xì)胞B原淋巴細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞單核細(xì)胞T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞GM-CSFT幼淋巴細(xì)胞B幼淋巴細(xì)

2、胞早幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞幼單核細(xì)胞原單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞第五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞的功能 白細(xì)胞是機(jī)體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線第七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞（Neutrophil，N） 具有趨化、變形、黏附、吞噬、殺菌作用，防御和抵抗病原菌侵襲第八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淋巴細(xì)胞（Lymphocyte，L）B細(xì)胞 漿細(xì)胞 生成Ab 體液免疫T細(xì)胞 免疫活性物質(zhì) 細(xì)胞免疫第九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單核細(xì)胞（Monocyt

3、e，M） 吞噬，殺滅病原體 清除損傷或已死亡的細(xì)胞 處理抗原第十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil，B） 通過(guò)釋放嗜堿性顆粒（組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)等）參與超敏反應(yīng)第十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil，E） 抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成和釋放活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，破壞組胺，限制過(guò)敏反應(yīng) 參與對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)第十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ white blood cell count ，WBC ）第十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 儀器計(jì)數(shù)法 速度快，重復(fù)性

4、、準(zhǔn)確性好； 需特殊儀器，受人為因素或病理情況的影響。 顯微鏡計(jì)數(shù)法（目視計(jì)數(shù)法） 簡(jiǎn)便易行，可用于血液分析儀的校準(zhǔn)； 影響因素多，重復(fù)性、準(zhǔn)確性較差。第十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 檢測(cè)原理： 白細(xì)胞稀釋液（如稀乙 酸） 將血液稀釋一定倍數(shù)后，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)板中，在顯微鏡下計(jì)數(shù)白細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中的白細(xì)胞數(shù)。白細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法第十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 操作步驟 加白細(xì)胞 稀釋液0.38ml于

5、一小試管中； 用微量吸管吸取20ul末梢血； 擦去微量吸管外余血，將其插入稀釋液底部，輕輕將血放出，并吸取上清液洗滌微量吸管3次，混勻； 用微量吸管或玻璃棒取混勻的細(xì)胞懸液1滴，充入計(jì)數(shù)池與蓋片的縫隙中，靜置2-3min，使白細(xì)胞下沉； 低倍鏡計(jì)數(shù)四角4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。第十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意： 計(jì)數(shù)時(shí)需遵循一定的方向逐格進(jìn)行，以免重復(fù)或遺漏。 對(duì)壓線的細(xì)胞采用“數(shù)左不數(shù)右，數(shù)上不數(shù)下”的原則。第二十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 計(jì)算 N/410 20 106/L = N/20 109/L（白

6、細(xì)胞數(shù)）式中：在法定計(jì)量單位制中用. 109/L表示 N：為4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。 4：為每大方格（即0.1ul）內(nèi)白細(xì)胞平均數(shù)。 10：1個(gè)大方格的容積為0.1ul，換算成1ul。 20：血液的稀釋倍數(shù)。 106：將ul換算成L 第二十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 正常參考值 成人 ： （410）109/L 新生兒： （1520）109/L 6月-2歲：（1112）109/L第二十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5. 注意事項(xiàng) 采血時(shí)不能擠壓過(guò)度，因此針刺深度必須適當(dāng)； 在大方格內(nèi)壓線細(xì)胞應(yīng)按計(jì)數(shù)原則計(jì)數(shù)； 稀釋液要過(guò)濾，小試管、計(jì)數(shù)板須清潔，以免雜質(zhì)、微粒

7、等被誤認(rèn)為細(xì)胞； 充池前的搖勻要注意，氣泡不能太多； 加蓋玻片方式：“推式”，不要“蓋式”。第二十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月質(zhì)量控制（Quality control） 經(jīng)驗(yàn)控制 變異百分率評(píng)價(jià)法 常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn) 雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法 兩差比值自我評(píng)價(jià)法第二十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義白細(xì)胞數(shù)10109/L為白細(xì)胞增多（leukocytosis）白細(xì)胞數(shù)4109/L為白細(xì)胞減少（leukopenia） 主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響 包括生理性/病理性白細(xì)胞增多/減低 第二十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（ different

8、ial count ，DC ）第二十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WBC ：測(cè)定單位體積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)DC：測(cè)定各類白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例DC percent（%） Absolute value（ 109/L） 第二十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顯微鏡白細(xì)胞分類法檢測(cè)原理： 將血液制成薄膜，經(jīng)Wright（瑞氏）染色后于顯微鏡下觀察，根據(jù)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征分別計(jì)數(shù)，得出各種白細(xì)胞的百分率，同時(shí)觀察形態(tài)有無(wú)異常，結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)，算出各類白細(xì)胞的絕對(duì)值。第二十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顯微鏡分類法： 設(shè)備簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，是經(jīng)典的白細(xì)胞分類法

9、，分類的同時(shí)可觀察細(xì)胞的形態(tài)變化。 操作費(fèi)時(shí)，影響因素較多，結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于操作者的技術(shù)水平。方法學(xué)評(píng)價(jià)第三十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血液分析儀法： 速度快，準(zhǔn)確性高，易于標(biāo)準(zhǔn)化；可對(duì)異常結(jié)果報(bào)警，適合于健康篩查。 對(duì)于某些細(xì)胞（如：白血病細(xì)胞，異型淋巴細(xì)胞等）不能識(shí)別。第三十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外周血正常白細(xì)胞形態(tài)中性粒細(xì)胞第三十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗜酸性粒細(xì)胞第三十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗜堿性粒細(xì)胞第三十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淋巴細(xì)胞第三十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

10、6月單核細(xì)胞第三十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞意義 第三十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月參考值 WBC Percent （%） Absolute value（ 109/L ）中性桿 15 0.040.5中性分 5070 27嗜酸性 0.55 0.020.5嗜堿性 01 01淋巴 2040 0.84單核 38 0.120.8第三十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng) 分類最佳區(qū)域?yàn)轶w、尾交界處； 分類時(shí)要有秩序地、沿一定方向連續(xù)地進(jìn)行，避免主觀選擇視野； 一般應(yīng)分類100個(gè)白細(xì)胞，當(dāng)15109/L時(shí)應(yīng)分類200個(gè)白細(xì)胞，當(dāng)3109/L時(shí)可分類幾

11、張血涂片計(jì)數(shù)50100個(gè)白細(xì)胞，以減少誤差； 如發(fā)現(xiàn)幼稚或異常白細(xì)胞，應(yīng)分類報(bào)告； 注意紅細(xì)胞、血小板形態(tài)的改變及有無(wú)寄生蟲。第三十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義第四十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）中性粒細(xì)胞（Neutrophil，N） Neutrophil占白細(xì)胞總數(shù)的 50%70%，其變化直接影響白細(xì)胞總數(shù)的變化。 第四十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粒細(xì)胞生成調(diào)控第四十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞數(shù)量變化1. 中性粒細(xì)胞增多（Neutrophilia） Neutrophilia 生理性 Neu

12、trophilia 病理性第四十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新生兒： 15109/L 出生后6 9天，4 5歲時(shí)，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致相等 Neutrophilia生理性第四十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日間變化 靜息及早晨較低 活動(dòng)進(jìn)食及下午較高運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒 劇烈運(yùn)動(dòng)、溫差刺激、情緒激動(dòng)等可使白細(xì)胞升高妊娠與分娩 白細(xì)胞增多第四十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Neutrophilia病理性急性感染最常見 中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感 染的嚴(yán)重程度、以及患者的反

13、應(yīng)能力等。第四十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輕度感染：白細(xì)胞總數(shù)正常，分葉核百分率有所增高 中度感染：白細(xì)胞增多（10 109/L ）輕度核左移重度感染：白細(xì)胞20 109/L ，明顯核左移極重度感染：白細(xì)胞減低，核左移第四十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞 大手術(shù)后12 36h 急性心肌梗死后1 2d 急性溶血 組織破壞的蛋白分解產(chǎn)物及急性溶血所致的相對(duì)缺氧促進(jìn)骨髓貯備池釋放增加第四十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性失血 肝、脾破裂或?qū)m外孕、輸卵管破裂導(dǎo)致大出血，白細(xì)胞迅速升高（早期診斷） 機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，內(nèi)出血而一過(guò)

14、性缺氧急性中毒 外源性中毒（化學(xué)藥物） 內(nèi)源性中毒（代謝性中毒）第五十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤性增多 白細(xì)胞呈長(zhǎng)期持續(xù)增多，原因有： 腫瘤組織壞死產(chǎn)物刺激骨髓中粒細(xì)胞的釋放 腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促粒細(xì)胞生長(zhǎng)因子 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，破壞骨髓對(duì)粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用第五十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白血?。杭?慢性白血病 類白血病反應(yīng)：有明確的病因，白細(xì)胞中度增高，多以中性粒細(xì)胞增多為主，幼稚細(xì)胞少見，常伴有明顯的中性粒細(xì)胞中毒性改變，其他細(xì)胞無(wú)明顯變化。 骨髓增殖性疾病 包括真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化 第五十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于202

15、2年6月第五十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 中性粒細(xì)胞減少（Neutropenia）感染：傷寒、副傷寒桿菌；病毒感染血液?。涸偕系K性貧血；非白血性血液病慢性理化損傷：電離輻射、長(zhǎng)期服用氯霉素自身免疫性疾?。喝?SLE脾功能亢進(jìn)：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)第五十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞核象變化核象的定義： 粒細(xì)胞的分葉狀況，反映粒細(xì)胞的成熟程度，分為核左移和核右移兩種；核象變化可反映某些疾病的病情和預(yù)后。 正常外周血中，桿狀核分葉核 = 113第五十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 核左移 外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或出現(xiàn)晚幼粒、

16、中幼粒、早幼粒細(xì)胞第五十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月再生性核左移骨髓造血功能旺盛，機(jī)體抵抗力強(qiáng) 伴有白細(xì)胞總數(shù)增高。常見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。退行性核左移骨髓造血功能低下或釋放受抑制，機(jī)體 抵抗力差 白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低。見于再障、嚴(yán)重感染等。第五十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 核右移 正常中性粒細(xì)胞以三葉核為主，核分葉5葉以上超過(guò)3%者為核右移，常伴白細(xì)胞總數(shù)減少。 原因：造血物質(zhì)缺乏、DNA合成減少或骨髓造血功 能減退 主要見于：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等第五十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

17、月白細(xì)胞意義 第五十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化血細(xì)胞形態(tài)異常胞體異常：形狀、大小胞核異常：數(shù)目形狀、染色質(zhì)、核仁、核分裂胞漿：量、內(nèi)容物、色彩、顆粒、發(fā)育核漿發(fā)育：平衡/協(xié)調(diào)發(fā)育第六十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 毒性變化大小不均：病程長(zhǎng)的化膿性炎癥中毒顆粒：化膿菌感染及大面積燒傷空泡：敗血癥Dohle小體 （藍(lán)斑）：是核和胞質(zhì)發(fā)育不平衡表現(xiàn)退行性變：核固縮、核腫脹 、核溶解第六十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞意義 第六十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 中性粒細(xì)胞大小不均第六十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作

18、于2022年6月 中性粒細(xì)胞中毒顆粒第六十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 中性粒細(xì)胞退行性變第六十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 中性粒細(xì)胞空泡性變第六十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 杜氏小體 ( 藍(lán)斑 )第六十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第六十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 其他異常粒細(xì)胞巨多分葉核中性粒細(xì)胞 59葉，常見于巨幼貧棒狀小體（Auer body）：急性白血病Pelger-Heut畸形Chediak-Higashi畸形第六十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月巨多分葉核中性粒細(xì)胞 第七十張，P

19、PT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Auer body第七十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Auer body第七十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Chediak-Higashi畸形第七十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）淋巴細(xì)胞（Lymphocyte，L） 淋巴細(xì)胞數(shù)量變化 淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化第七十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 淋巴細(xì)胞增多（lymphocytosis）： 生理性增多 感染性疾病：如風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、 百日咳、結(jié)核等 淋巴細(xì)胞性惡性疾病 腎移植術(shù)后 相對(duì)增多

20、：如再障、粒細(xì)胞缺乏癥 淋巴細(xì)胞數(shù)量變化第七十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 淋巴細(xì)胞減少（lymphocytopenia）： 相對(duì)減少 絕對(duì)減少（接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、 某些藥物、免疫缺陷性疾病等）第七十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）異型淋巴細(xì)胞： 在某些病毒性感染或過(guò)敏原刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化。 型（空泡型，漿細(xì)胞型） 型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型） 型（幼稚型）淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化第七十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2）放射線損傷后淋巴細(xì)胞： 核固縮、核破碎、雙核、衛(wèi)星核3）淋巴細(xì)胞性白血病4）漿細(xì)胞（plasma cell）第七十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異型淋巴細(xì)胞型第八十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 漿細(xì)胞第八十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異型淋巴細(xì)胞型第八十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異型淋巴細(xì)胞型第八十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 異型淋巴細(xì)胞第八十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞