1、跌倒、墜床評估及預防 黃石中心醫(yī)院神經內科 邢思思 跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。跌倒的定義在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應該做什么?跌倒的危害1 . 一般損傷，如軟組織損傷2 .嚴重損傷 骨折甚至死亡 3 .延長住院日期，增加住院費用 4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患 5 . 影響醫(yī)療機構的信譽肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓跌倒的高危人群跌倒的原因 （一 ）管理方面安全監(jiān)督管理不到位 護理安全防范措施不到位 安全管理意識淡?。ǘ┗颊咦陨碓蛩幬镆?/p>

2、素 生理因素 疾病因素人力資源因素 心理因素 物的因素 （三）外在環(huán)境危險因素 衛(wèi)生間缺少輔助設施、地面易滑倒、照明過暗。 病床設置不合理、人員密集 對是這樣的啦!神經內科跌倒不良事件原因分析 患者自身原因 1 大部分為腦血管意外后遺癥患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理環(huán)境因素 1廁所地面濕滑 2防跌倒的基礎設施不足人為因素 1家屬安全意識不夠，未陪同左右 2護理人員主動巡視不足 3防滑防跌倒的溫馨提示不到位墜床 患者在醫(yī)院內墜床，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負擔，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關系不和諧的因素。因此，對住院患者預防墜床的管理具有重要意義。墜床原

3、因分析物品人員組織床頭未懸掛告示牌沒有防滑告示牌防滑告示牌放置位置不符墜床思想上不重視家屬不重視沒有完整流程墜床危險因子評估不符病人體質虛弱，無防范意識醫(yī)務人員責任心不夠宣教欠到位沒有系統(tǒng)的評估體系 地面潮濕未及拖干督查力度不夠 住院病人跌倒、墜床的防范管理1新病人入院時，及時評估2保持環(huán)境安全，夜間加強巡視，必要時準備床欄并拉起。3做好入院宣教。 住院病人跌倒、墜床的防范管理4做好防跌倒的安全知識宣教 5對意識不清、躁動病人必須使用約束帶、床欄保護，做好交接班。 住院病人跌倒、墜床的防范管理6對服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應加強巡視、觀察與交接班。7根據危險因素評估分值進行持續(xù)評估，直至

4、危險因素消失。對高危跌倒、墜床患者采取有效預防措施 內容包括一般措施： 加強巡視，及時發(fā)現并滿足患者需要： 固定好床、輪椅、便椅的輪子； 指導患者正確用藥，告知用藥后的反應。 環(huán)境預防： 提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護欄。 健康教育：著合適的鞋及衣褲、患者活動時有人陪伴、指導床上使用便器方法、指導患者漸進下床。對高危墜床患者，護士完成相應的預防措施，給與住院病人安全告知書并讓患者或家屬簽字認可。 做好預防跌倒“十指導”護 理 對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。約束帶

5、的使用：寬繃帶約束：常用于固定手腕及踝部。用棉墊包裹手腕或踝部，用寬繃帶打成雙套結，套在棉墊外，稍拉緊，使之不影響血液循環(huán)、又不能脫出為宜，然后將帶子系在床緣上。 在使用約束具期間，護士經常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時會進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。 在使用約束具期間，護士會將肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。跌倒、墜床后的護理處置 不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理 原則跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征 2檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內出血等，并做好記錄。同時通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處 跌倒后的護理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進行進一步處理 5及時向上級領導匯報。不論有無受傷，科室應于24小時內填寫不良事件報告單并交至護理部。喔，這樣做?。》缐嫶?、墜床處理流程病人不慎墜床立即測量生命體征， 妥善安置病人 評估損傷程度通知醫(yī)生進行必要的檢查（如X線檢查等）按醫(yī)囑處理做好記錄（時間、地點、病人