1、介入放射學介入放射學介入放射學的主要內(nèi)容及特點主要內(nèi)容穿刺/引流術：活組織檢查，膿腫、囊腫、假囊腫、胸腹水、 氣胸、梗阻性黃疸的引流，瘤內(nèi)注藥，腎盂造瘺、胃造瘺，椎間盤切割抽吸、椎體成形等。灌注/栓塞術：主要用于腫瘤、血栓形成、出血、脾功能亢進及血管性疾?。簞用}瘤、動靜脈畸形、靜脈畸形、動-靜脈瘺、靜脈曲張等。成形術：人體腔道（如消化道、膽道、氣道、尿路等）狹窄-球囊擴張或支架置入。血管狹窄或梗阻-PTA（腔內(nèi)血管成形）或支架置入。其他：腔靜脈濾器置入、體內(nèi)或血管內(nèi)異物取出、經(jīng)皮肝腎結石套取等。特點：微創(chuàng)、高效、并發(fā)癥少、可重復性強、多種技術聯(lián)合應用。介入放射學的主要內(nèi)容及特點主要內(nèi)容介入放射

2、學常用器材影像導向設備 電視透視. DSA. CT. MRI. B超介入專用器材 穿刺針、導絲、導管、擴張管、導管鞘。一般手術器材：如刀片、止血鉗等介入放射學常用器材影像導向設備穿刺針穿刺針穿刺針穿刺針導絲導絲導絲導絲導管鞘導管鞘Seldinger技術經(jīng)皮直接穿刺血管，通過導絲將導管引入血管內(nèi) 是介入放射學的最基本技術，是基礎 常用穿刺部位股動脈、橈動脈、鎖骨下動脈、肱動脈等股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、腘靜脈等 Seldinger技術經(jīng)皮直接穿刺血管，通過導絲將導管引入血Seldinger技術示意圖Seldinger技術示意圖改良Seldinger技術不穿透血管壁改良Seldinger技術不

3、穿透血管壁股動脈穿刺術適用于：1.血管本身病變，如原發(fā)性或繼發(fā)性出血、血管狹窄、血栓形成、動脈瘤、動靜脈瘺等。2.軟組織或器官病變與血管病變的鑒別診斷。3.某些腫瘤手術前了解血供情況或與重要血管的關系。4.血管病變手術后隨訪。5.血管病變的介入放射學治療。股動脈穿刺術適用于：股動脈解剖股動脈發(fā)自髂外動脈，在大腿根部緊靠腹股溝韌帶下方，在股三角腹股溝韌帶處可觸及股動脈搏動。從恥骨聯(lián)合到髂前上棘做一連線，股動脈恰在這一連線中點、腹股溝韌帶處通過。股動脈在腹股溝處幾乎是平行于脊柱的。股三角：底朝上的三角形，底為腹股溝韌帶，內(nèi)側緣為長收肌，外側緣為縫匠肌。腹股溝韌帶：髂前上棘與恥骨結節(jié)的連線。股動脈解

4、剖股動脈發(fā)自髂外動脈，在大腿根部緊靠腹股溝韌帶下方，放射醫(yī)學主治醫(yī)師考試基礎知識介入放射學1課件放射醫(yī)學主治醫(yī)師考試基礎知識介入放射學1課件并發(fā)癥1、穿刺部位皮下瘀斑、血腫。2、假性動脈瘤。穿刺點過低，壓迫不當。（超聲定位下壓迫、壓迫前應用嗎啡或杜冷丁止痛，凝血酶局部注射）。3、腹膜后血腫，穿刺點過高，災難性后果，防重于治。（停用抗凝劑、維持血容量、防止休克，外科修補）4、動靜脈瘺（超聲下壓迫，外科修補）并發(fā)癥1、穿刺部位皮下瘀斑、血腫。5、迷走神經(jīng)反射（心率進行性下降、打哈氣）：麻醉要充分，避免過度饑餓，阿托品、多巴胺。6、血栓、栓塞：外科取栓5、迷走神經(jīng)反射（心率進行性下降、打哈氣）：麻醉

5、要充分，避免1.關于Seldinger技術描述正確的是 c A.經(jīng)皮穿刺大血管通過導絲和導管交換的方式把導管送人血管內(nèi) B.一種經(jīng)血管栓塞技術 C.經(jīng)皮穿刺管腔，通過導絲和導管交換的方式把導管送人人體管腔的技術 D.一種動脈內(nèi)藥物灌注技術 E.即血管介人技術 2.經(jīng)皮穿刺送人導管的動脈中，最常選擇的是 d A.頸動脈 B.腋動脈 C.肱動脈 D.股動脈 E.月國（guo）動脈3.哪一種介入操作不使用Seldinger技術 e A.肝癌動脈栓塞治療 B.全腦血管造影術 C.右髂動脈支架置人術 D.PTCD(如經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽總管狹窄支架置入) E.食管支架置入術 4.關于介入放射學的描述，哪項不恰

6、當 c A.屬微創(chuàng)醫(yī)學 B.以Seldinger技術為基礎發(fā)展而來 C.DSA是唯一的導向設備 D.按治療途徑不同可分為血管性和非血管性介入技術 E.目前已成為和內(nèi)科、外科并列的三大治療學科之一 1.關于Seldinger技術描述正確的是 c 1.經(jīng)股動脈穿刺適應證不包括 （單選題） A.腦血管造影 B.下肢動脈造影 C.凝血功能障礙 D.右側頸內(nèi)動脈狹窄支架成形術 E.腎腫瘤栓塞 2.不屬于經(jīng)股動脈穿刺插管并發(fā)癥的是 A.股動靜脈瘺 B.血管內(nèi)膜剝離 C.腹膜后血腫 D.假性動脈瘤 E.股靜脈栓塞 1.經(jīng)股動脈穿刺適應證不包括 （單選題） 介入放射學主要技術分 類 按照介入治療的途徑可分為

7、血管和非血管性介入技術。（一）血管介入技術 在血管內(nèi)進行的治療和診斷。 1、三大基礎技術： （1）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（percutaneous transluminal angioplasty,PTA). (2)經(jīng)導管栓塞術（transcatheter arterial embolization，TAE) (3)經(jīng)導管動脈內(nèi)藥物灌注術（transcatheter intra-arterial infusion，TAI) 2、目前能有效治療的疾病 （1）血管性疾病 出血、動靜脈血管畸形、動脈瘤、血管狹窄等 （2）實體良、惡性腫瘤的術前或姑息性治療 可降低手術風險或延長患者生存期。介入放射學主要技

8、術 （3）血栓的溶栓和清除、內(nèi)科性器官切除、心臟瓣膜及冠狀動脈狹窄成形術、心臟電消融術、先天性動脈導管未閉栓塞術、房間隔或室間隔缺損修補術等，治療效果與外科相當，損傷更小，在某些方面已取代了外科治療。（二）非血管介入技術 在血管外進行的介入診斷和治療技術，以經(jīng)皮穿刺體腔減壓術與經(jīng)皮針刺活檢術等為基礎，包括經(jīng)皮穿刺膽道引流術、取石術、體內(nèi)囊腫引流與固化術、體內(nèi)膿腫引流術、消化道管腔狹窄擴張術、經(jīng)皮腎穿刺引流及輸尿管成形術、抽液與采集細胞標本等，尤其是支架技術在各種管腔狹窄、閉塞的重建方面起到非常重要的作用。 （3）血栓的溶栓和清除、內(nèi)科性器官切除、心臟瓣膜及冠狀1.以下不屬于血管內(nèi)介入治療技術的

9、是 c A.動靜脈血管畸形栓塞治療 B.實體良、惡性腫瘤的術前栓塞或姑息治療 C.經(jīng)口食管胃腸道狹窄擴張術 D.內(nèi)科性內(nèi)臟器官消除功能治療 E.肝臟動門脈瘺栓塞治療2.下列不屬于非血管內(nèi)介入治療技術的是 d A.經(jīng)皮穿刺膽道引流術 B.肝腎囊腫硬化治療 C.經(jīng)皮腎穿引流術及輸尿管成形術 D.球囊血管成形術 E.取石術 除哪個外，以下腫瘤手術前多采取介入栓塞治療以取得良好療效b A.富血管性腎癌 B.食管癌 C.鼻咽部纖維血管瘤 D.腦膜瘤 E.盆腔內(nèi)腫瘤 1.以下不屬于血管內(nèi)介入治療技術的是 c 血管介入技術 血管介入技術是指利用穿刺針、導絲、導管等器械經(jīng)血管途徑進行的診斷和治療操作，以sel

10、dinger技術為基礎，主要步驟包括穿刺血管、引入導絲、拔出穿刺針、沿導絲引入導管。 第一節(jié) 經(jīng)導管血管栓塞術 TAE是指經(jīng)導管向靶血管內(nèi)注入栓塞劑，使靶血管閉塞而達治療目的的技術。 一、栓塞劑 理想的栓塞劑應具備的條件：無毒、無抗原性、良好的生物相容性、易得、易消毒、不透X線、易經(jīng)導管注入。栓塞劑種類繁多，按物理性狀分為固體性和液體性；按栓塞血管部位分為末稍栓塞劑和近端栓塞劑；按能否吸收分為可吸收性和不可吸收性；按栓塞血管時間的長短分為長期（1月以上）、中期（2-30天）短期（48小時以內(nèi)）。 血管介入技術 栓塞物短期栓塞劑（24-48h）： 自體血塊中期栓塞劑：明膠海綿（gelfoam）

11、2-4周長期栓塞劑碘油 無水酒精 聚乙烯醇（ivalon） 螺圈（coil） 可脫球囊（detachable ballon）栓塞物短期栓塞劑（24-48h）： 自體目前臨床常用栓塞劑（一）自體血凝塊 栓塞血管時間為2448小時，主要用于控制小動脈出血，如胃腸道少量出血。（二）明膠海綿 栓塞血管時間為2-4周，按需要剪成顆?；驐l狀，可機械性阻塞血管，并繼發(fā)血栓形成。主要用于栓塞腫瘤、血管性疾病和控制出血。（三）碘化油 長時間栓塞2050微米以上的腫瘤血管，而在正常肝組織內(nèi)易于清除，有利于發(fā)現(xiàn)小肝癌。也可作為化療藥物載體和示蹤劑，主要用于肝癌等實體腫瘤的栓塞治療。目前臨床常用栓塞劑（四）彈簧圈 為

12、永久性、中央性栓塞物質(zhì)，有不銹鋼彈簧圈、鉑金微彈簧圈、電解脫彈簧圈、機械解脫彈簧圈四種，主要用于動脈瘤、動靜脈血管畸形的栓塞治療。（五）其它 1.無水酒精、魚肝油酸鈉等具有損傷血管內(nèi)皮、溶血、誘導血栓形成的作用，達到毛細血管水平栓塞?？捎糜谀[瘤、精索靜脈曲張、胃冠狀靜脈曲張的栓塞治療。 2.異丁基-2-氰基丙烯酸酯、正丁基-2-氰基丙烯酸酯，為組織粘合劑，為永久性栓塞劑，主要用于顱內(nèi)動靜脈畸形的栓塞治療。 3.可脫離球囊主要用于顱內(nèi)動脈瘤、頸動脈海綿竇瘺的栓塞治療。含化療藥或放射性物質(zhì)的微囊或微球主要用于腫瘤的化學性或放射性栓塞治療。 4.聚乙烯醇為永久性栓塞劑，主要用于腫瘤、硬膜動靜脈瘺、脊

13、髓動脈瘺的栓塞治療。 （四）彈簧圈放射醫(yī)學主治醫(yī)師考試基礎知識介入放射學1課件放射醫(yī)學主治醫(yī)師考試基礎知識介入放射學1課件放射醫(yī)學主治醫(yī)師考試基礎知識介入放射學1課件放射醫(yī)學主治醫(yī)師考試基礎知識介入放射學1課件放射醫(yī)學主治醫(yī)師考試基礎知識介入放射學1課件可脫離球囊可脫離球囊二、栓塞劑輸送導管 將栓塞送如靶血管，可根據(jù)需要選用38F大小的適當導管，這要根據(jù)實際情況選擇。 二、栓塞劑輸送導管1按照阻塞血管時間的長短，明膠海綿屬于哪類栓塞劑按照阻塞血管時間的長短，明膠海綿屬于哪類栓塞劑 A.長期 B.中長期 C.中期 D.中短期 E.短期明膠海綿是目前應用較廣泛的一種栓塞物，可被機體完全吸收，閉塞血

14、管時間一般是 d A.1周 B.12周 C.23周 D.24周 E.5周 屬于長效栓塞劑的是 e A.自體血凝塊 B.自體肌肉塊 C.皮下脂肪 D.明膠海綿 E.聚乙烯醇 血管內(nèi)治療腦動靜脈畸形可選用 d A.自體血凝塊 B.明膠海綿 C.碘化油 D.微彈簧圈 E.魚肝油酸鈉自體血凝塊作為栓塞材料時，多用于控制 c A.惡性腫瘤 B.AVM C.胃腸道出血 D.脾功能亢進 E.動脈瘤 關于栓塞劑明膠海綿的描述，不恰當?shù)氖?e A.是目前臨床應用廣泛、最有價值的栓塞劑之一 B.可按需裁剪成不同形狀和大小，且價格低廉 C.不但能機械性阻塞血管，還可造成繼發(fā)血栓形成 D.多用于栓塞腫瘤、血管性疾病和

15、控制出血 E.不能被機體吸收 1按照阻塞血管時間的長短，明膠海綿屬于哪類栓塞劑按照阻塞三、臨床應用 栓塞劑應用原則：在完成診斷性血管造影后，常根據(jù)病變的確切部位、性質(zhì)、血管解剖等特點，采用選擇性和超選擇性插管技術，盡量使導管接近病變部位，并選擇合適的栓塞劑在透視監(jiān)視下緩慢注入，直至血流變慢或被阻斷。應避免栓塞劑的返流而產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。栓塞后應造影（減影）觀察栓塞效果。 栓塞治療臨床常用于（一）止血 栓塞治療可控制體內(nèi)多種原因引起的出血，栓塞部位、程度及栓塞物質(zhì)的選擇常視器官血供特點三、臨床應用、出血部位和程度而定，一般以栓塞出血動脈或接近出血部位血管為宜。1、外傷性出血 肝、脾、腎外傷性出血，

16、應分別超選擇性栓塞出血動脈；骨盆骨折致盆腔內(nèi)大出血，則栓塞髂內(nèi)動脈的出血支或大的彈簧圈閉塞髂內(nèi)動脈主干；保守治療無效的外傷性鼻出血行頜內(nèi)動脈栓塞；胸壁出血行內(nèi)乳動脈栓塞；需行手術止血又處于休克者，可先用球囊導管暫時阻斷靶器官的血流，為手術治療創(chuàng)造條件。2、醫(yī)源性出血 活檢術后，術中誤傷血管，術后感染引起動脈炎或動脈瘤破裂出血。3、腫瘤性出血 鼻咽部腫瘤行頸外動脈栓塞；盆腔腫瘤行髂內(nèi)動脈栓塞。、出血部位和程度而定，一般以栓塞出血動脈或接近出血部位血管為 4、潰瘍出血 胃十二指腸出血，依據(jù)出血部位，對胃和十二指腸的供血動脈實施栓塞治療。 5、胃食管靜脈曲張出血 采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術（

17、transjugular intrahepatic portosystemic stentshunt,TIPSS)和胃冠狀靜脈栓塞術來控制出血，療效優(yōu)于外科分流和胃底靜脈結扎術。 4、潰瘍出血 胃十二指腸出血，依據(jù)出血部位，對胃和十(二)、姑息性栓塞治療 適宜于不能手術切除的惡性富血腫瘤（目前對肝臟的少血轉移性腫瘤也有較好的療效），可改善患者生活質(zhì)量和延長生存期。部分患者可行二期手術切除。肝癌的化療栓塞（TACE）效果可達到或超過外科手術切除效果，且具有微創(chuàng)、適應證廣、費用低、有可重復性等優(yōu)勢。下列情況不適宜栓塞治療（1）惡病質(zhì)（2）嚴重心肝腎功能不全（3）門脈主干癌栓完全阻斷門脈血流或阻塞程

18、度大于60%（高度選擇性栓塞治療不將其列為禁忌）。（4）伴有肝動脈-肝靜脈瘺（具有相應技術和設備者仍可取得較好療效）（5）腫塊體積占全肝70%以上（患者一般情況和肝功不是太差，高度選擇性分次栓塞治療有較好療效）。(二)、姑息性栓塞治療 （三）、相對根治性栓塞治療 少數(shù)良性腫瘤如子宮肌瘤、鼻咽血管纖維瘤，肝海綿狀血管瘤和少數(shù)惡性腫瘤（三）、相對根治性栓塞治療 少數(shù)良性腫瘤如子宮肌瘤、鼻咽血管（四）器官滅活 1、內(nèi)科性脾切除 指通過導管超選擇性脾動脈插管栓塞而達到消除脾功能的目的。常用于治療各種原因引起的脾大、脾功能亢進，器官移植前后的免疫抑制者，繼發(fā)性脾靜脈血栓形成和肝硬化的食道、胃底靜脈曲張出

19、血。采用多次、部分性脾動脈分支栓塞，既可維持脾臟的免疫功能，又可減少并發(fā)癥得發(fā)生。2、內(nèi)科性腎切除 指通過導管腎動脈栓塞以達到消除腎分泌生物活性物質(zhì)的功能。常用于不宜手術和血管成形術的腎動脈狹窄所致的高血壓，惡性高血壓的晚期腎衰竭者，腎病所致嚴重蛋白尿，嚴重腎萎縮并腎性高血壓。（四）器官滅活不適用于血管內(nèi)栓塞治療的外傷性出血 b A.外傷性脾破裂性出血 B.骨盆骨折所致的直腸破裂出血 C.外傷性腎破裂出血 D.骨盆骨折所致的盆腔大出血 E.外傷性肝破裂出血 以下哪項不是介入放射學技術 b A.PTC+溶石 B.內(nèi)鏡下十二指腸乳頭成形術 C.經(jīng)皮穿刺置放導管膿腫引流 D.透視下經(jīng)皮穿刺活檢 E.

20、食管狹窄球囊支架成形術經(jīng)導管栓塞術常見的適應證 e A.控制出血 B.治療血管性疾病 C.治療腫瘤 D.消除病變器官的功能 E.以上都是 胃底食管靜脈曲張破裂大出血的最優(yōu)治療方法是 b A.單純藥物治療 B.胃冠狀靜脈栓塞術 C.胃左動脈栓塞術 D.外科分流術 E.胃底靜脈結扎術 不適用于血管內(nèi)栓塞治療的外傷性出血 b 胃底食管靜脈曲張破適應癥和禁忌癥適應癥異常血流動力學的糾正和恢復AVM 通過栓塞使異常血管床閉塞動靜脈瘺多為外傷 腫瘤 手術引起 也有先 天性的靜脈曲張 食管胃底靜脈曲張 精索靜脈曲張?zhí)畛洚惓Ｑ芮?動脈瘤適應癥和禁忌癥適應癥血流重分布 對正常動脈進行栓塞 使其血供由其他動脈供

21、給（前提是不造成被栓血管供養(yǎng)器官的壞死）如肝癌治療栓塞胃十二指腸動脈 一側性髂內(nèi)動脈的栓塞等止血 動脈性 靜脈性內(nèi)科性器官切除 脾亢 巨脾癥 異位妊娠治療腫瘤有豐富血供的實體腫瘤有明確供血動脈并可插管到位血流重分布 對正常動脈進行栓塞 使其血供由其他動脈供禁忌癥難以恢復的肝 腎功能衰竭 嚴重惡液質(zhì)導管未能到達靶動脈或栓塞過程中可能退出者重要的非靶血管不能避開者禁忌癥難以恢復的肝 腎功能衰竭 栓塞反應與并發(fā)癥栓塞反應 指靶血管栓塞后出現(xiàn)的 預料中的癥狀 ，體征疼痛 與栓塞程度 水平有關發(fā)熱 好發(fā)于實質(zhì)性器官和使用明膠海綿較多 者消化道反應 多發(fā)生于腹部臟器栓塞后 持續(xù)13天栓塞反應與并發(fā)癥栓塞反

22、應 指靶血管栓塞后出現(xiàn)的 預料中的癥狀并發(fā)癥指術后出現(xiàn)的 不期望發(fā)生的癥狀 體征過度栓塞引起的并發(fā)癥誤栓返流性誤栓順流性誤栓感染 器材 栓塞劑污染 手術室消毒不嚴 栓塞后大量組織壞死并發(fā)癥指術后出現(xiàn)的 不期望發(fā)生的癥狀 體征過度栓塞引起的并發(fā)血管成形術（PTA）血管病變成形術的臨床應用腎動脈成形術主動脈腔內(nèi)成形術頭頸部動脈成形術周圍動脈成形術冠狀動脈成形術柏-查綜合癥（Budd-chiaris syndrome）腔靜脈成形術血透通道成形術經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術（TIPS）血管成形術（PTA）血管病變成形術的臨床應用血管成形術（PTA）-概述球囊血管成形術血管擴張的主要機理充脹的球囊壓力造成

23、了血管內(nèi)膜、中膜的局限性撕裂，血管壁成分特別是中膜的過度伸展以及動脈粥樣硬化斑塊的斷裂等因素所致血管管腔的增寬與擴大血管成形術（PTA）-概述球囊血管成形術血管成形術（PTA）-概述球囊血管成形術-球囊導管的基本結構血管成形術（PTA）-概述球囊血管成形術-球囊導管的基本結構血管成形術（PTA）-概述球囊血管成形術-球囊導管的基本結構理想的球囊：球囊剖面低、耐受壓力高球囊剖面：球囊癟縮后的剖面直徑 血管成形術（PTA）-概述球囊血管成形術-球囊導管的基本結構血管成形術（PTA）-概述球囊血管成形術-球囊導管的輔助器材預擴張同軸導管球囊充脹槍+壓力表導絲血管成形術（PTA）-概述球囊血管成形術-

24、球囊導管的輔助器材血管成形術（PTA）-概述管腔內(nèi)支架（endoluminal stent,ES）血管成形術（PTA）-概述管腔內(nèi)支架（endoluminal血管成形術（PTA）-概述血管內(nèi)支架（stent）血管成形術（PTA）-概述血管內(nèi)支架（stent）血管成形術（PTA）-概述血管內(nèi)支架（Palmaz stent）血管成形術（PTA）-概述血管內(nèi)支架（Palmaz sten血管成形術（PTA）-概述血管成形術的適應癥中等和大血管的孤立的局限性、短段狹窄；多發(fā)并分散的短段狹窄和短段閉塞血管成形術（PTA）-概述血管成形術的適應癥血管成形術（PTA）-概述血管成形術的相對禁忌癥血管病變已形成

25、潰瘍、有嚴重的鈣化或長段狹窄、閉塞，血管腔內(nèi)有新鮮血栓形成血管成形術（PTA）-概述血管成形術的相對禁忌癥球囊血管成形術禁忌癥不正確的是 a A.肢體血管局限性狹窄 B.肢體閉塞段血管長度超過10cm C.肢體血管鈣化性狹窄 D.冠狀動脈多支病變，病程在3個月內(nèi)的動脈內(nèi)血栓栓塞 E.冠狀動脈多支病變，病程在3個月內(nèi)的動脈內(nèi)潰瘍性狹窄 球囊血管成形術禁忌癥不正確的是 a血管成形術（PTA）-概述支架安放用于以下情況PTA不易成功PTA技術成功后易發(fā)生再狹窄的部位和病變PTA后出現(xiàn)并發(fā)癥，如內(nèi)膜剝離、血管閉塞PTA再狹窄的再次治療動脈粥樣硬化性狹窄有潰瘍形成、鈣化長段血管狹窄或閉塞腔靜脈狹窄-閉塞

26、性病變的治療血管成形術（PTA）-概述支架安放用于以下情況血管成形術（PTA）-概述血管成形術（PTA）再狹窄的理論PTA后：血管壁的彈性回縮、平滑肌細胞增生和移行、血栓形成、原病變進展支架植入后：血栓形成、生長因子作用、金屬絲慢性刺激血管成形術（PTA）-概述血管成形術（PTA）再狹窄的理論血管成形術（PTA）-概述血管成形術（PTA）再狹窄的預防抗血栓形成抗平滑肌細胞增生放射治療血管成形術（PTA）-概述血管成形術（PTA）再狹窄的預防血管成形術（PTA）-概述血管成形術（PTA）并發(fā)癥局部血腫動脈壁撕裂穿孔遠側端血管栓塞球囊破裂血管成形術（PTA）-概述血管成形術（PTA）并發(fā)癥影響單純

27、球囊成形術血管長期開放、通暢的主要原因是 d A.再擴張 B.血栓形成 C.血管閉塞 D.血管再狹窄 E.血管鈣化 有關PTA的描述，不確切的是 A.不同原因所致的血管局限性狹窄或閉塞多可行球囊血管成形術治療 B.PTA術前1天應開始應用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林等 C.術后需服用36個月阿司匹林或雙嘧達莫(潘生丁)等藥物，以防止再狹窄 D.PTA是一種損傷血管壁成分的機械治療方法，可控性強，能準確預測損傷程度和性質(zhì) E.PTA的臨床效果與外科手術相當，但其創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，操作簡單，且可重復治療 影響單純球囊成形術血管長期開放、通暢的主要原因是 d血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術

28、-治療腎血管性高血壓因先天性或后天性腎血管病變（狹窄）而引起腎動脈狹窄的主要原因：大動脈炎、動脈粥樣硬化、纖維肌增生等血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術-治療腎血管性高血腎血管性高血壓腎動脈狹窄腎灌注腎血流腎組織缺血刺激腎小球旁器腎素分泌腎素轉化酶血管緊張素水解酶血管緊張素血管平滑肌收縮外周阻力血壓血管緊張素醛固酮水鈉潴留血容量腎血管性高血壓腎動脈狹窄腎灌注腎血流腎組織缺血刺激腎小球旁器血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術適應癥腎動脈近心段局限性、無鈣化性狹窄狹窄兩端平均壓差2.6kPa(20mmHg)分側腎素活性比值，健側患側11.5患側無明顯缺陷性腎萎縮患者有腎性高血壓由于腎

29、移植、腎血管手術、放射治療等引起的腎動脈狹窄血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術適應癥血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術禁忌癥狹窄段過長、病變廣泛嚴重的狹窄或閉塞及腎內(nèi)動脈分支狹窄，以致導絲導管無法通過，操作無法成功病變部位鈣化腎動脈內(nèi)有新鮮血栓大動脈炎活動期嚴重腎萎縮，腎功能喪失血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術禁忌癥血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術術前準備病人準備：測血壓、了解腎功能情況、其他常規(guī)檢查。術前應用抗凝劑。控制血壓。器械準備：一般準備，雙腔球囊導管，測壓器血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術術前準備血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術

30、操作方法造影檢查球囊導管選擇測壓預擴張擴張測壓血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術操作方法血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術術后處理觀察血壓變化抗凝治療并發(fā)癥及處理穿刺部位血腫、出血。腎動脈夾層、假性動脈瘤。腎動脈血栓、腎梗死。再狹窄血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術術后處理血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術療效評價技術成功指標：擴張后狹窄段血管殘剩狹窄30%；狹窄遠近段擴張后壓差2.6kPa(20mmHg)(平均壓)；無重要并發(fā)癥臨床療效指標：治愈術后不用降壓藥，血壓18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下顯效術后僅用少量的降壓藥，血壓可維持正常好轉

31、術后降壓藥減少，血壓有所下降無效血壓及降壓藥用量無改變血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術療效評價血管成形術（PTA）-PTRA腹主動脈造影示右腎動脈明顯狹窄，右腎實質(zhì)顯影較晚；右腎動脈造影見右腎動脈狹窄率90%，右腎較對側明顯為小，考慮為右腎發(fā)育不良；右腎動脈球囊導管擴張術后，血壓降至正常。血管成形術（PTA）-PTRA腹主動脈造影示右腎動脈明顯狹窄血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術支架安置適應癥PTRA失敗或發(fā)生血管痙攣、內(nèi)膜剝離等并發(fā)癥。PTRA后再狹窄。腎動脈閉塞再通后腎動脈成形術支架安置禁忌癥腎動脈狹窄70%未出現(xiàn)相應臨床癥狀及體征。腎臟嚴重萎縮，已無功能。年齡較小的少

32、兒患者。大動脈炎活動期血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術支架安置適應癥腎動脈內(nèi)支架置入適應證不包括 e A.PTA后再發(fā)狹窄 B.腎動脈開口處狹窄和高度偏心性狹窄 C.腎移植術和血管架橋術后的血管再狹窄 D.臨床表現(xiàn)有高血壓，內(nèi)科治療無效者 E.PTA導致血管損傷 治療腎動脈狹窄的方法中，首選的是 a A.腎動脈成形術 B.藥物治療 C.腎血流重建術 D.腎移植術 E.腎切除術 腎動脈內(nèi)支架置入適應證不包括 e血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術支架安置術支架選擇：常用Palmaz支架，展開后直徑比正常腎動脈直徑大10%-15%抗凝：釋放支架前肝素5000u，釋放后24小時肝素1

33、0000u,靜脈維持支架定位：支架突入腹主動脈允許范圍2mm血管成形術（PTA）-臨床應用腎動脈成形術支架安置術血管成形術（PTA）-臨床應用主動脈腔內(nèi)成形術適應癥：各種病因引起的主動脈狹窄（動脈粥樣硬化、大動脈炎、先天性主動脈狹窄等）；主動脈手術后吻合口狹窄禁忌癥：大動脈炎活動期；有動脈瘤形成者；嚴重糖尿病患者；主動脈完全梗阻不能通過導絲。血管成形術（PTA）-臨床應用主動脈腔內(nèi)成形術血管成形術（PTA）-臨床應用主動脈腔內(nèi)成形術操作方法主動脈造影選擇合適的球囊導管進行擴張雙球囊技術（主動脈下端狹窄）和三球囊技術（腹動脈）注意保護主動脈主要分支支架置入術血管成形術（PTA）-臨床應用主動脈腔

34、內(nèi)成形術操作方法血管成形術（PTA）-臨床應用主動脈腔內(nèi)成形術并發(fā)癥穿刺部位出血、血腫血管內(nèi)膜損傷血管穿通假性動脈瘤形成遠端血管栓塞再狹窄血管成形術（PTA）-臨床應用主動脈腔內(nèi)成形術并發(fā)癥血管成形術（PTA）-PTAA腹主動脈上端狹窄，行主動脈腔內(nèi)成形+支架安置術。（Wallstent, 1460mm）血管成形術（PTA）-PTAA腹主動脈上端狹窄，行主動脈腔內(nèi)血管成形術（PTA）左頸內(nèi)動脈PTA+支架放置術血管成形術（PTA）左頸內(nèi)動脈PTA+支架放置術血管成形術-周圍動脈成形術女 83歲，左腿冷、痛數(shù)月，左足趾壞疽股淺動脈粥樣硬化-局限性狹窄血管成形術-周圍動脈成形術女 83歲，左腿冷、痛數(shù)月，左足血管成形術-周圍動脈成形術股淺動脈粥樣硬化-局限性狹窄PTA前同軸擴張導管血管成形術-周圍動脈成形術股淺動脈粥樣硬化-局限性狹窄PTA血管成形術-周圍動脈成形術PTA術后4月股淺動脈粥樣硬化-局限