1、 降低急危重患者科間轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率 南急診品管圈匯報(bào) 同心圈 圈徽及其意義整個(gè)圈徽寓意：同心協(xié)力呵護(hù)一條條鮮活的生命，急患者所急，與患者心意相通。同心圈成員姓名性別職稱學(xué)歷女護(hù)師本科女護(hù)師本科女護(hù)師本科女護(hù)師本科女護(hù)師本科女護(hù)士大專女護(hù)士大專女護(hù)士大專女護(hù)士大專女護(hù)士大專 主 題 選 定評(píng)價(jià)題目分 析總分 順序 選定上級(jí)政策重要性迫切性圈員能力提高護(hù)士洗手依從性4.73.41.82.312.25提高急診搶救病人穿刺成功率3.45.04.63.016 2 減少急救藥品、物品損失率3.23.22.34.813.53降低急危重患者科間轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率5.04.84.64.819.21減少護(hù)

2、理糾紛發(fā)生率5.03.61.43.0134 評(píng)分辦法分?jǐn)?shù)護(hù)士重視程度急迫性可行性圈員能力5非常重視很迫切很可行能勝任3重視迫切可行尚能勝任1不相關(guān)不迫切不可行不能勝任九人參與投票，依次根據(jù)護(hù)士上級(jí)政策、重要性、迫切性圈員能力予以評(píng)分，總分后取平均值，給予依次排序，得出重點(diǎn)。 主 題 選 定 降低急危重患者科間轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率。衡量指標(biāo)：三個(gè)月內(nèi)急診科搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者的不安全因素發(fā)生率發(fā)生率%=一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者的總數(shù)一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者之中存在不安全因素的總數(shù) 100%理由我院為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，南急診入搶救室的危重病人數(shù)也逐漸增多，科室間轉(zhuǎn)運(yùn)

3、病人的數(shù)量大。圍繞“患者十大安全目標(biāo)”要求。南北院病房分布分散，轉(zhuǎn)運(yùn)帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)。急診病人集中，臨床護(hù)士對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)壓力大。年輕醫(yī)護(hù)人員未意識(shí)到危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。病人要求日益增加現(xiàn)況調(diào)查對(duì)象：急診科轉(zhuǎn)運(yùn)急危重病人 時(shí)間：2014年10月01日31日方法：跟蹤調(diào)查、數(shù)據(jù)收集2014年10月01日31日轉(zhuǎn)運(yùn)的269例患者當(dāng)中的缺陷數(shù)為64例，占到了23%缺陷例數(shù)64例原因分析通過(guò)大家一起討論頭腦風(fēng)暴法，找出各個(gè)環(huán)節(jié)所存在的不足及相關(guān)的改進(jìn)措施。 頭腦風(fēng)暴 儀器設(shè)備和床管 理監(jiān)管力度不到位培訓(xùn)未到位儀器故障床固定失靈急救藥品、物品未攜帶充足特殊時(shí)段人員安排不到位患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素交接班制度不完善南北

4、院轉(zhuǎn)運(yùn)路程遠(yuǎn)，途中顛簸人的因素三無(wú)病人信息缺乏醫(yī)護(hù)人員病人因素病人有特殊的治療病人病情不穩(wěn)定思想上重視程度不同業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)不到位轉(zhuǎn)運(yùn)儀器掌握不好病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素原因分類表不安全因素存在例數(shù)百分比無(wú)醫(yī)生、護(hù)士或護(hù)工陪同9 14%交接班有漏項(xiàng)16 25%急救設(shè)備或急救物品途中故障 3 5%護(hù)送人員行為不規(guī)范及應(yīng)急能力欠缺18 28%急救設(shè)備或急救藥品、物品未攜帶充足1320%病人有特殊治療措施如氣管插管，引流管等管道 5 5%不安全因素的發(fā)生率23%（64/269）危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素分析解析并明確重點(diǎn)一、護(hù)送人員行為不規(guī)范及應(yīng)急能力欠缺二、急救設(shè)備或急救藥品、物品未攜帶

5、充足三、與病房交接班有漏項(xiàng)對(duì)策擬定WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率護(hù)送人員行為不規(guī)范及應(yīng)急能力欠缺1.加強(qiáng)對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)申月芹2014年10月120示教室2.合理排班申月芹2014年10月急診科3.加強(qiáng)督查申月芹2014年10月急診科急救設(shè)備或急救藥品、物品未攜帶充足1.完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱張雅婧2014年10月?lián)尵仁?.增加轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備張雅婧2014年10月?lián)尵仁遗c病房交接班有漏項(xiàng)1.規(guī)范南北院轉(zhuǎn)運(yùn)交接本徐雪梅2014年10月?lián)尵仁倚煅┟?014年10月?lián)尵仁?.改進(jìn)病人轉(zhuǎn)運(yùn)和交接流程南急診任務(wù)完成甘特圖P 目

6、標(biāo)的設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定 改善前不安全因素發(fā)生率23% 目標(biāo)值=11%設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)) =23-（230.60.84） =11在12月31日前將急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率由23%降至11%。P 目標(biāo)的設(shè)定問(wèn)題一護(hù)送人員行為不規(guī)范及應(yīng)急能力欠缺P計(jì)劃1、制定醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工的培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程；2、認(rèn)真學(xué)習(xí)危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程；3、提高各級(jí)人員對(duì)危重患者的應(yīng)急能力；4、熟練掌握各種搬運(yùn)技術(shù)和急診操作技能；5、合理排班；D實(shí)施1、于2014年11月5日、6日對(duì)醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工流程的培訓(xùn)；2、于2014年11月15日對(duì)護(hù)士及護(hù)工進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)突發(fā)事件的應(yīng)急處理

7、的模擬演練；3、培訓(xùn)并考核CPR、除顫儀的使用；4、培訓(xùn)考核護(hù)士及護(hù)工的平車和輪椅的使用等轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)；5、在人員不充足的情況下，克服困難，安排備班。C檢查1、護(hù)士長(zhǎng)不定期跟蹤交接病人的過(guò)程；2、護(hù)士長(zhǎng)不定期組織人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練。A評(píng)價(jià)改進(jìn)后效果良好實(shí)施日期2014年11月-2014年12月負(fù)責(zé)人申月芹科主任對(duì)我們工作的支持問(wèn)題二急救設(shè)備或急救藥品、物品攜帶不充足P計(jì)劃1、準(zhǔn)確備齊急救儀器設(shè)備及急救藥品；2、確保儀器設(shè)備及轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱等處于備用狀態(tài)；3、按需增添急救儀器、物資等；4、保證接收科室的儀器設(shè)備準(zhǔn)備完善。D實(shí)施1、充分評(píng)估病情，根據(jù)病情準(zhǔn)備好所需儀器設(shè)備和藥品；2、每周一、三、五對(duì)機(jī)

8、器進(jìn)行保養(yǎng)和徹底檢查；3、每周一對(duì)急診轉(zhuǎn)運(yùn)箱急救藥品和物品徹底檢查，防止過(guò)期和用量不夠；4、增加了轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀及氧氣包等設(shè)備物資；5、儀器藥品物品用完之后及時(shí)補(bǔ)充、檢查、備用；6、儀器設(shè)備和轉(zhuǎn)運(yùn)箱的負(fù)責(zé)人工作不定期接受護(hù)士長(zhǎng)檢查；7、轉(zhuǎn)運(yùn)前電話通知病房準(zhǔn)備好所需的儀器設(shè)備。C檢查1、儀器設(shè)備性能的不定期抽查和定期檢查；2、考核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)儀器的操作流程；3、每班接班時(shí)檢查各急救箱的用物齊全，護(hù)理組組長(zhǎng)督查急救箱攜帶情況。A評(píng)價(jià)部分年輕護(hù)士不能準(zhǔn)確的評(píng)估病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定轉(zhuǎn)運(yùn)所需的人和物實(shí)施日期2014年11月-2014年12月31日負(fù)責(zé)人徐雪梅先進(jìn)及改進(jìn)后的轉(zhuǎn)運(yùn)裝置轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)心電

9、監(jiān)護(hù)儀問(wèn)題三與病房交接班有漏項(xiàng)P計(jì)劃1、改進(jìn)交接班本2、規(guī)范交接流程和交接內(nèi)容3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)工的交接班培訓(xùn)D實(shí)施1、建立科間電話溝通記錄本2、落實(shí)對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)3、改進(jìn)病人轉(zhuǎn)運(yùn)和交接流程4、督促護(hù)士尤其是年輕護(hù)士加強(qiáng)慎獨(dú)精神，嚴(yán)格按規(guī)范交接病人C檢查實(shí)時(shí)跟蹤檢查轉(zhuǎn)運(yùn)流程執(zhí)行情況。A評(píng)價(jià)改進(jìn)后效果良好，但仍存在部分南北院轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化情況得交接實(shí)施日期2014年11月-2014年12月31日負(fù)責(zé)人申月芹效果評(píng)價(jià)（11、12月危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率）不安全因素存在例數(shù)百分比無(wú)醫(yī)生或護(hù)士陪同0 0%交接班制度不完善2 0.78%急救設(shè)備或急救物品途中故障2 0.78%護(hù)送人員行為不規(guī)范及

10、應(yīng)急能力欠缺5 2%急救設(shè)備或急救藥品、物品未攜帶充足3 1.17%轉(zhuǎn)運(yùn)器械（輪椅、平車）剎車性能不靈敏1 0.39%效果評(píng)價(jià)（客觀效果）：不安全因素發(fā)生率由23%（64/269）下降至5%(13/255)效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100目標(biāo)達(dá)標(biāo)率= （523）/（11 23）100 =150%項(xiàng)目改善前改善后檢查時(shí)間14.10.1-14.10.3114.12.114.12.31不安全因素發(fā)生率23%5%編 評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng) 號(hào)合計(jì)平均合計(jì)平均正/負(fù)向1責(zé)任心12.81.2845.64.562積極性141.4424.23解決問(wèn)題能力90.9393.94團(tuán)隊(duì)凝聚力15.42.2464.65溝通協(xié)調(diào)131.341.24.126幸福感13.11.3